張荻 宗惠

[摘 要]目的 分析對急診未婚宮外孕患者應用術前心理疏導的效果及對其切口美觀性及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2022年2月-2023年6月我院急診收治的68例未婚宮外孕患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組按照急診護理流程實施常規(guī)護理操作，觀察組在對照組的基礎上實施術前心理疏導，比較兩組切口美觀性、切口愈合情況、心理狀態(tài)、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組切口美觀性優(yōu)良率為97.06%，高于對照組的76.47%（P<0.05）；觀察組切口甲級愈合占比高于對照組，乙級、丙級愈合占比低于對照組（P<0.05）；觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組干預后護理滿意度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，低于對照組的17.65%（P<0.05）。結論 術前心理疏導在急診未婚宮外孕患者中的應用效果確切，可促進切口愈合，提升切口美觀性，有助于改善患者的不良心理狀態(tài)，減少術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，且患者對護理服務的滿意度處于較高水平。

[關鍵詞] 宮外孕；術前心理疏導；切口美觀性；切口愈合

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0176-04

Effect of Preoperative Psychological Counseling on Wound Aesthetics and Psychological State of Unmarried Patients with Ectopic Pregnancy

ZHANG Di1， ZONG Hui2

（Department of Emergency1， Department of Obstetrics2， Womens Hospital of Nanjing Medical University/ Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of preoperative psychological counseling on unmarried patients with ectopic pregnancy and its effect on wound aesthetics and psychological state. Methods A total of 68 unmarried patients with ectopic pregnancy admitted to the emergency department of our hospital from February 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 34 patients in each group. The control group was given routine nursing operation according to the emergency nursing process， and the observation group was given preoperative psychological counseling on the basis of the control group. The wound aesthetics， wound healing， psychological state， nursing satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of wound aesthetics in the observation group was 97.06%， which was higher than 76.47% in the control group （P<0.05）. The proportion of grade A wound healing in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of grade B and grade C wound healing was lower than that in the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction score of the observation group after intervention was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.94%， which was lower than 17.65% in the control group （P<0.05）. Conclusion Preoperative psychological counseling has a definite application effect in unmarried patients with ectopic pregnancy， which can promote wound healing， improve wound aesthetics， help to improve patients bad psychological state， reduce the incidence of postoperative complications， and patients satisfaction with nursing services is at a high level.

[Key words] Ectopic pregnancy； Preoperative psychological counseling； Wound aesthetic； Wound healing

隨著社會的發(fā)展，自我觀念的更新，人們對婚前性行為的看法有了很大的轉變和改觀，導致未婚宮外孕患者數(shù)量也呈增長趨勢[1，2]。宮外孕可能是避孕失敗、輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走等原因導致，臨床常采用手術方式終止妊娠，避免異位妊娠部位破裂，導致腹腔內大出血[3，4]。由于未婚宮外孕患者年齡大多較小，常擔心手術會影響生育或遺留瘢痕，導致皮膚完整性及美觀性降低，其心理壓力較大，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒[5，6]。心理疏導作為一種心理護理模式，能夠通過相關的宣教及針對性的疏導，協(xié)助患者理解手術的重要性及后期的恢復過程，從而減少患者對于后期切口愈合、切口美觀性的擔憂，并且能夠幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，樹立正確的價值觀，減少手術帶來的心理創(chuàng)傷，提升患者的心理健康水平[7，8]。本研究結合2022年2月-2023年6月我院急診收治的68例未婚宮外孕患者臨床資料，旨在分析術前心理疏導對急診未婚宮外孕患者切口美觀性及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月-2023年6月南京醫(yī)科大學附屬婦產醫(yī)院/南京市婦幼保健院急診收治的68例宮外孕患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組年齡18～30歲，平均年齡（26.34±4.34）歲；體重40～65 kg，平均體重（54.34±6.79）kg；在職工作者28例，社會人員6例。觀察組年齡18～31歲，平均年齡（26.34±4.55）歲；體重40～64 kg，平均體重（54.13±6.25）kg；在職工作者30例，社會人員4例。兩組年齡、體重、工作情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合宮外孕的診斷標準；②均為未婚狀態(tài)；③符合手術治療指征；④患者皮膚完整；⑤患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①合并精神疾病，存在認知障礙，無法進行正常交流者；②存在手術禁忌證者；③中途轉院者；④合并免疫系統(tǒng)疾病者；⑤合并嚴重器質性疾病者；⑥存在凝血功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1對照組 按照急診護理流程實施常規(guī)護理操作：①急診入院后，建立患者的個人信息檔案，并且協(xié)助患者家屬辦理入院，監(jiān)測患者的生命體征，協(xié)助醫(yī)生對患者進行相關檢查，做好引導工作；②根據(jù)患者情況建立靜脈通路，給予患者術前準備；③術后檢測患者生命體征、陰道流血情況，必要時遵醫(yī)囑進行抗感染、輸血治療。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎上實施術前心理疏導：①患者入院后評估其精神狀態(tài)，及時進行心理疏導，并且針對患者擔心的后期生育及切口美觀性問題進行詳細解答；②囑家屬給予患者更多的關心，幫助患者提高治療信心；③通過微信和患者建立聯(lián)系，針對患者的情況向其發(fā)送手術相關信息，告知其手術流程、后期護理要點，并與病房護士及手術室護士做好交接；④建立靜脈通道，給予患者保暖，靜脈滴注過程中注意使用加溫液體，保證患者的基礎體溫；⑤根據(jù)患者的情況及其手術方式做好術前準備，給予患者鼓勵，安撫其情緒，必要情況下可通過肢體語言，減輕患者的陌生感，建立良好的護患關系；⑥整理手術切口護理相關內容，使內容圖文并茂，術后可通過微信平臺向患者發(fā)送；囑患者關注我院微信公眾號，向其推送切口護理相關的文章，指導患者做好居家護理工作；⑦囑患者每日拍攝術后切口照片發(fā)送給護理人員，觀察其切口愈合情況，告知患者切口愈合的分期，基于患者情況給予飲食及運動指導；⑧針對患者居家后的心理狀態(tài)進行針對性的干預，必要情況下邀請心理學專家上門疏導，以改善患者的負性情緒。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組切口美觀性 采用護理人員自制的手術切口美觀性量表進行評估，滿分為100分，>90分表示優(yōu)秀，80～90分表示良好，60～80分表示一般，<60分表示差。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組切口愈合情況 手術切口愈合情況分為3個級別，甲級：愈合良好，切口無紅腫；乙級：愈合一般，切口出現(xiàn)部分紅腫；丙級：愈合不好，切口出現(xiàn)紅腫，后續(xù)需要引流。

1.4.3調查兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）調查患者的心理狀態(tài)，兩量表均包含20題，每題1～4分，總分均為80分，SAS臨界值為50分，SDS臨界值為53分，分數(shù)越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4.4調查兩組護理滿意度 分別于干預前后采用自制滿意度量表由患者進行主觀評價，分值為0～100分，分數(shù)越高表示患者對護理服務的滿意度越高。

1.4.5記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察并記錄患者出現(xiàn)感染、尿潴留、切口滲血的情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以[n（%）]表示分別采用t檢驗及χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組切口美觀性比較 觀察組切口美觀優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口愈合情況比較 觀察組切口甲級愈合占比高于對照組，乙級、丙級愈合占比低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組干預后護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

宮外孕手術切口的美觀程度對患者的心理狀態(tài)有直接影響，切口美觀可減輕患者焦慮、自卑心理，增加對自身形象的滿意程度[9-11]。心理疏導可幫助患者了解正確的切口護理的必要性，并提供一些術后護理建議，如可使用特殊的創(chuàng)可貼或藥膏來淡化切口瘢痕[12，13]。未婚宮外孕患者在手術前后可能會經歷各種心理狀態(tài)的變化，如焦慮、恐懼、沮喪等，心理疏導可以幫助患者理解和應對這些不良情緒，提供情緒支持和安慰。同時，通過與專業(yè)心理咨詢師的交流，患者可以更好地處理手術過程中的情緒波動，減輕心理壓力，從而積極配合相關治療及護理。

本研究結果顯示，觀察組切口美觀性優(yōu)良率為97.06%，高于對照組的76.47%（P<0.05）；觀察組切口甲級愈合占比高于對照組，乙級、丙級愈合占比低于對照組（P<0.05）；觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），表明通過術前心理疏導患者的心理狀態(tài)得到了有效改善，手術切口愈合得到加快，促進了切口美觀性的提升，與趙愛娥等[14]研究結果一致。分析原因，術前心理疏導在未婚宮外孕患者的治療過程中起著至關重要的作用，可幫助患者建立積極的心態(tài)，增強其對治療的信心和配合度。同時，心理疏導可為患者提供情感支持，使其感受到關心和理解，從而有利于減輕其心理負擔。有研究表明[15]，心理疏導可以通過多種方式進行，如面對面的心理咨詢、心理教育、認知行為療法等，能夠有效改善患者的負性情緒。此外，觀察組干預后護理滿意度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，低于對照組的17.65%（P<0.05），表明術前心理疏導可降低急診宮未婚外孕的術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高護理滿意度。分析認為，護理人員通過積極的術前心理疏導，可增加患者對于護理人員的信任感，促使其術后主動積極配合護理操作，從而有利于降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，同時良好的護患關系對于提高護理滿意度具有積極意義[16]。此外，家庭支持和社會支持也是至關重要的，可幫助患者更好地應對手術過程中的心理困擾。

綜上所述，術前心理疏導在急診未婚宮外孕患者中的應用效果確切，可促進切口愈合，提升切口美觀性，有助于改善患者的不良心理狀態(tài)，減少術后并發(fā)癥，且患者對護理服務的滿意度處于較高水平。

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收稿日期：2024-2-23 編輯：扶田