于雪娟

臨床上，老年糖尿病患者容易發(fā)生低血糖的原因最常見的為：

1.藥物因素。隨著年齡增長，人體的生理功能逐漸下降，包括胃腸道的吸收功能、肝臟的代謝功能等，這些因素會影響藥物的代謝和利用。在使用胰島素或胰島素促泌劑時，如果劑量調(diào)整不當，易導(dǎo)致低血糖。

2.飲食不規(guī)律。老年人飲食習(xí)慣可能改變，如進食量減少或不定時進食，影響血糖穩(wěn)定。

3.體力活動變化。老年人體力活動減少，但若在活動后未適當調(diào)整飲食或藥物，也可能導(dǎo)致低血糖。

4.認知功能下降。老年患者可能因認知功能減退而忘記進食或用藥，增加低血糖風(fēng)險。

5.多種慢性病。老年人常常伴有高血壓、心臟病、腦血管疾病等多種慢性病，這些疾病本身會增加低血糖的發(fā)生率。

老年患者發(fā)生低血糖的表現(xiàn)與其他患者相同，主要有自主神經(jīng)興奮癥狀和神經(jīng)缺糖癥狀兩大類。前者包括饑餓感、乏力、出汗、心率加快、震顫、焦慮、收縮壓增高、感覺異常等，這些都可能增加老年人跌倒的風(fēng)險；神經(jīng)缺糖癥狀則包括嗜睡、抽搐、意識改變、精神行為異常、昏迷。除上述，低血糖時身體會分泌應(yīng)激激素，這可能會引起心跳加速、血壓上升，加重心臟的負擔(dān)，這對于已經(jīng)有心血管疾病的老年人來說極其危險，可能會誘發(fā)心絞痛、心律失常等嚴重問題，甚者會發(fā)生死亡。

因此，老年糖尿病患者應(yīng)該密切關(guān)注血糖的控制情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理低血糖癥狀。當出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)該立即監(jiān)測血糖，了解低血糖的嚴重程度；如果癥狀較輕，可以立即吃一些糖果，喝糖水或含糖飲料，以快速升高血糖；如果癥狀嚴重，需要口服或靜脈注射葡萄糖溶液。如果低血糖癥狀持續(xù)時間較長，或者反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)，尋求醫(yī)生的專業(yè)治療和指導(dǎo)。

日常生活中，做好以下幾方面，是預(yù)防低血糖的有效方法。

1.個性化治療：針對老年糖尿病患者的特點，醫(yī)生應(yīng)該進行個性化的降糖治療方案，包括合理選擇降糖藥物的種類和劑量。α-糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇等，單獨服用不會發(fā)生低血糖，并能改善其他降糖藥的低血糖風(fēng)險，適用于以碳水化合物類食物為主要能量來源的老年糖尿病患者。

2.定期監(jiān)測：老年糖尿病患者需要定期監(jiān)測血糖水平，以便及時調(diào)整藥物治療與飲食、運動方案。

3.飲食控制：老年人應(yīng)該遵循合理的飲食結(jié)構(gòu)，每餐都要有足夠的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，不要過分限制飲食，適量攝入碳水化合物，避免餐后血糖波動過大。同時，要避免飲酒，因為酒精會加速葡萄糖的代謝，容易導(dǎo)致低血糖。

4.避免過度運動：運動可以幫助身體更好地利用葡萄糖，但運動時間和強度要適當，不要在空腹時做劇烈運動，最好在飯后1小時左右進行適量的運動。

5.教育患者及家屬：醫(yī)生應(yīng)該對患者及其家屬進行教育，讓他們了解低血糖的癥狀和處理方法，以便及時應(yīng)對。老年糖尿病患者外出時，可以在身上攜帶一些零食，如糖果、巧克力等，以備不時之需。

總之，老年糖尿病患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行合理的降糖治療，同時注意預(yù)防低血糖的發(fā)生，以確保血糖的穩(wěn)定性，提高生活質(zhì)量。