張冬琴

誤區(qū)1：未見明顯癥狀就無需服用降壓藥

有的高血壓患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞、心悸等一系列短期不適癥狀，但也有很多患者不會出現(xiàn)任何癥狀。這些患者覺得自己沒出現(xiàn)任何不舒適感，再加上較為擔心用藥產(chǎn)生的不良反應，就選擇不接受任何治療。此行為十分危險，因為高血壓對機體產(chǎn)生的主要危害并不是其引起的一系列不良癥狀，而是在高血壓不斷進展中不知不覺中對機體內(nèi)各臟器造成的慢性損害，此類損害在不斷加重后，會引起嚴重后果，降低患者生活質(zhì)量，甚至威脅其生命安全。

誤區(qū)2：早晨、夜晚服藥是一樣的

人的血壓水平在一天24小時內(nèi)是處于不斷變化的狀態(tài)，存在“兩峰一谷”的節(jié)律，早晨是一天當中血壓最高的時間段，腦梗、心梗等一些威脅患者生命安全的心腦血管疾病在早晨時段的發(fā)生率相對更高。因此，高血壓患者要尤其重視早晨時段的血壓水平管理，降低高血壓所致并發(fā)癥的發(fā)生風險。一般來說，大部分高血壓患者都適合早晨使用降壓藥。但是也存在一定個體差異，要是一些患者在夜間或是凌晨時段的血壓水平較高，則需在臨床醫(yī)生的指導下選擇睡前使用降壓藥，從而有效控制夜間及早晨時段的血壓水平，防止血壓過度波動。此外，患者也可根據(jù)自己每天24小時內(nèi)的血壓水平不斷情況，找出血壓變化規(guī)律，然后在醫(yī)生的指導下進行合理用藥，以最大限度地控制血壓水平。

誤區(qū)3：血壓正常后無需再繼續(xù)用藥

一些患者在服用一段時間降壓藥后發(fā)現(xiàn)自身血壓水平控制較好，無需繼續(xù)用藥，故出現(xiàn)擅自停藥的行為，顯然此行為是不合理的。事實上，這些患者血壓平穩(wěn)主要依賴藥物的作用，一旦停用藥物，血壓便會失去控制，這是非常危險的。

引起血壓水平升高的原因很多，比如熬夜、精神過度緊張、劇烈運動等因素均會導致血壓偶爾升高，伴隨頭暈、頭痛等癥狀，若并未確診為高血壓，服用中藥調(diào)理促使血壓穩(wěn)定，同時消除血壓升高的誘因，待血壓水平恢復正常后可以停止用藥，不會造成血壓波動。如果已確診為高血壓，但處于發(fā)病初期，血壓水平升高得并不明顯，經(jīng)醫(yī)生指導通過飲食、運動等方法促使血壓穩(wěn)定后，也無需服用降壓藥。但如果高血壓患者的血壓水平已經(jīng)處于較高狀態(tài)，一旦開始服用降壓藥就需要終身用藥，即使血壓水平較為穩(wěn)定后也不可擅自減少藥物，更不可停藥，只可嚴格遵醫(yī)囑適當減少藥物劑量來維持血壓水平。如果擅自停藥，極有可能會造成血壓水平反彈，比如患者在服用一段時間的美托洛爾等降壓藥物后擅自大幅度降低藥量或是停藥，一方面可造成血壓水平突然上升，另一方面還可能引起心率加快，情況嚴重者也可能出現(xiàn)心絞痛、心梗等癥狀，增加患者死亡風險。另外，擅自停藥在造成血壓水平大幅度波動的同時，還可能引起一系列腦血管事件，比如腦梗、腦出血等，甚至直接威脅患者生命。

誤區(qū)4：擔心長期服用降壓藥機體會產(chǎn)生耐藥性

很多患者在長期服用降壓藥后，會擔心機體會對此類藥物產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果，但其實降壓藥進入機體后，作用的對象并非細菌而是受體，通常不會出現(xiàn)與抗生素近似的耐藥現(xiàn)象，所以長期服用也不會失去藥效。

誤區(qū)5：過于擔心藥物不良反應，擅自減量或是隔日服用

很多患者因過于擔心藥物所致不良反應，所以通常會出現(xiàn)擅自減量或是隔日服用來減輕藥物不良反應的行為，雖此方法可在一定程度上減少藥物不良反應，但同時也會導致血壓水平出現(xiàn)大幅度波動，而血壓水平的忽高忽低又會對患者血管產(chǎn)生一定程度的損傷，加快心腦血管疾病的形成進程，得不償失。

誤區(qū)6：只要遵醫(yī)囑用藥即可，無需糾正不良生活習慣

患上了高血壓，嚴格遵醫(yī)囑用藥顯然是十分重要的，但如果在治療期間不糾正既往存在的不良生活習慣，也會在很大程度上影響血壓控制效果。確切來說，藥物治療需嚴格建立在良好的生活習慣之上。引起高血壓的因素較多，包括酗酒及高鈉低鉀飲食等，該病一般是因此類因素綜合作用所致，要是不積極糾正不良生活習慣，不僅會影響藥物治療效果，還會持續(xù)損害患者的血管，導致高血壓病情加劇。因此，患者在接受藥物治療的同時，也要積極反思既往存在的不良生活習慣并給予有效糾正，相關(guān)措施包括不熬夜、低鈉低脂飲食及堅持運動等，否則很難取得滿意的降壓效果。

誤區(qū)7：高血壓屬于慢性病，只要長期用藥就行，無需定期到醫(yī)院復診

隨著各種高血壓誘因的不斷改變，臨床發(fā)現(xiàn)即便患者嚴格遵醫(yī)囑長期服用降壓藥物，其血壓水平也很有可能會出現(xiàn)一定程度的波動，因此在服用降壓藥來保持血壓水平長期穩(wěn)定的同時，還要定期測量血壓并仔細做好記錄，以了解近期治療效果，為后期治療提供參考依據(jù)。如果患者在服用降壓藥的過程中，發(fā)生水腫、低血壓以及咳嗽等一系列癥狀，應第一時間到院就診，然后在醫(yī)生的指導下來調(diào)整用藥方案。即便近期血壓水平十分穩(wěn)定，也要保持定期到院復查的習慣，然后讓醫(yī)生根據(jù)近期血壓水平、血象以及不良反應等情況來有效指導用藥，然后據(jù)此來決定是否需要增減藥量或是更換藥物類型，以實現(xiàn)針對性治療。

誤區(qū)8：就醫(yī)期間無需用藥

一些患者認為在到院復診時或是就醫(yī)期間，到院直接遵醫(yī)治療就行了，無需繼續(xù)用藥，主要是特別擔心用藥后就醫(yī)就像主動掩蓋真實病情一樣，其實在到院就醫(yī)前仍要一如既往的用藥，這是因為到院后醫(yī)生會根據(jù)目前用藥情況來了解其具體效果，并根據(jù)該效果來判斷該方案的有效性及安全性，如果患者在就醫(yī)前擅自臨時停藥，極有可能會導致血壓升高，影響醫(yī)生的正常判斷，對血壓水平控制極為不利。

誤區(qū)9：前一天漏服后第二天服用雙倍劑量

很多患者常會出現(xiàn)漏服降壓藥的情況，心想在第二天加倍用藥便會快速降低血壓水平，但同時也擔心雙倍劑量可能會影響心、腦等臟器功能，誘發(fā)頭暈、心悸等癥狀，影響臨床用藥安全性。其實，如果患者出現(xiàn)漏服的情況后，首先要仔細閱讀相關(guān)降壓藥的使用說明書，然后嚴格按說明書提示給予處理，如果上面并無相關(guān)處理方法，就需要按具體藥物類型、服用次數(shù)及漏服時間等情況進行具體安排，若仍較為擔心，可及時求助醫(yī)生。