黃志銘

心絞痛：心臟的求救信號(hào)

冠心病，這個(gè)名字對(duì)很多人來(lái)說(shuō)并不陌生。然而，它的全稱(chēng)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”則更準(zhǔn)確地揭示了這種疾病的本質(zhì)。簡(jiǎn)而言之，冠心病是由心臟供血的主要血管——冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)問(wèn)題所引發(fā)的。這些血管可能因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)狹窄或阻塞，導(dǎo)致心臟無(wú)法獲取足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。

為了讓人們更直觀地理解冠心病，我們可以將其比作一條堵塞的水管。當(dāng)水管堵塞時(shí)，水流會(huì)受到影響，導(dǎo)致供水不足。同樣地，當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞時(shí)，心臟的血液供應(yīng)就會(huì)受到限制，導(dǎo)致心肌缺血和缺氧。如果這種情況持續(xù)下去，心肌可能會(huì)受到永久性損害，甚至導(dǎo)致心肌梗死等嚴(yán)重后果。因此，了解并控制這些危險(xiǎn)因素對(duì)于預(yù)防冠心病至關(guān)重要。

心絞痛是冠心病的一種類(lèi)型，它實(shí)際上是心肌缺血、缺氧時(shí)發(fā)出的求救信號(hào)。這種疼痛并不是無(wú)關(guān)緊要的，而是身體在告訴你：“出問(wèn)題了，需要關(guān)注！”當(dāng)我們進(jìn)行體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，心臟需要更多的血液來(lái)滿足身體的需求。然而，如果冠狀動(dòng)脈已經(jīng)狹窄或被阻塞，那么心臟就無(wú)法得到足夠的血液和氧氣，從而導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。這種疼痛通常被描述為一種壓迫性、緊縮性或窒息性的胸痛，仿佛有一只無(wú)形的手在緊緊地握住你的心臟。

心絞痛分為兩種主要類(lèi)型：穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛的癥狀通常較為固定，患者可能在特定的活動(dòng)或情緒下經(jīng)歷胸痛，休息或服用硝酸甘油后疼痛會(huì)得到緩解。這種心絞痛像是一個(gè)定時(shí)的鬧鐘，提醒患者注意自己的心臟狀況。而不穩(wěn)定型心絞痛則更加狡猾和不可預(yù)測(cè)。它可能在休息時(shí)發(fā)生，而且疼痛更加劇烈和持久。這種心絞痛是心肌梗死的前兆，需要立即就醫(yī)。不穩(wěn)定型心絞痛就像是一個(gè)隨時(shí)可能爆發(fā)的火山，讓人時(shí)刻提心吊膽。

心肌梗死：冠心病的嚴(yán)重階段

心肌梗死是冠心病的最嚴(yán)重階段，它代表著心臟肌肉因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間缺血而開(kāi)始?jí)乃?。這是一種與時(shí)間賽跑的緊急狀況。當(dāng)冠狀動(dòng)脈因?yàn)楦鞣N原因完全阻塞時(shí)，心肌得不到任何血液和氧氣供應(yīng)，這就像是被切斷了生命線的城市，開(kāi)始逐漸陷入癱瘓。

心肌細(xì)胞是非常特殊的，它們一旦死亡就不會(huì)再生，所以心肌梗死的后果是非常嚴(yán)重的。主要癥狀如持續(xù)性胸痛、氣短、出汗和惡心等都會(huì)迅速出現(xiàn)，這是身體在向你發(fā)出緊急求救信號(hào)。這種胸痛與心絞痛不同，它更加劇烈、持續(xù)，并伴隨著一種瀕死感?；颊呖赡軙?huì)感到自己像是被一塊巨石壓在胸口，呼吸困難，每一秒都是煎熬。

心肌梗死是一種危及生命的病癥，每分鐘的延遲都可能導(dǎo)致更多的心肌細(xì)胞死亡。這就是為什么一旦懷疑心肌梗死，必須立即就醫(yī)。

積極干預(yù)心絞痛，防止發(fā)生心肌梗死

心絞痛的診斷通常包括一系列的非侵入性檢查，如病史詢問(wèn)、體格檢查、心電圖（ECG）和壓力測(cè)試等。這些檢查有助于醫(yī)生了解患者的癥狀、體征和心臟功能，從而確定是否存在心絞痛的可能性。在某些情況下，為了更準(zhǔn)確地確定冠狀動(dòng)脈狹窄的位置和程度，可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影這一侵入性檢查。

心肌梗死的診斷則主要依賴于心電圖的變化、血液中心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白）的水平升高以及患者的臨床癥狀。心電圖可以顯示心臟電活動(dòng)的改變，從而幫助醫(yī)生判斷心肌是否受損。血液中心肌損傷標(biāo)志物的升高則進(jìn)一步證實(shí)了心肌受損的程度。在某些情況下，為了確認(rèn)診斷，也可能需要冠狀動(dòng)脈造影來(lái)觀察冠狀動(dòng)脈的狀況。

心絞痛的治療目標(biāo)是減輕癥狀并預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。治療方法包括藥物治療、生活方式的改變以及在某些情況下的介入治療或外科手術(shù)。藥物治療主要包括硝酸甘油、β阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物，它們可以幫助擴(kuò)張血管、降低心臟負(fù)荷、穩(wěn)定心律等，從而緩解心絞痛癥狀。此外，改變生活方式，如戒煙、控制體重、增加鍛煉等，也對(duì)預(yù)防心絞痛和心肌梗死具有重要意義。在某些情況下，如果藥物治療和生活方式改變無(wú)法有效控制癥狀，可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI手術(shù)）或外科手術(shù)，以恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血流供應(yīng)，降低心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)。

心肌梗死的救治，主要遵循兩個(gè)“120”原則。一是，一旦發(fā)生心肌梗死，家屬要立即撥打120，期間要解開(kāi)患者衣領(lǐng)，保持其呼吸道通暢，密切觀察其情況，并將情況告知醫(yī)生。二是要求在發(fā)病120分鐘之內(nèi)，使患者得到有效的治療。目前的臨床研究大多表明，如果能夠在120分鐘內(nèi)得到治療，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，心?；颊叩念A(yù)后會(huì)大大改善。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ赖牟∫蚴茄茏枞?，所以其最有效的治療措施就是迅速開(kāi)通阻塞的冠狀動(dòng)脈。目前開(kāi)通冠狀動(dòng)脈的措施有兩大類(lèi)：一類(lèi)是溶栓治療，這在基層醫(yī)院或者偏僻的地區(qū)是目前開(kāi)通冠狀動(dòng)脈非常有效的措施；另一類(lèi)是急診PCI手術(shù)，這是目前治療急性心肌梗死首選的有效措施。

建立健康的生活方式，遠(yuǎn)離冠心病

引發(fā)冠心病的因素，其中一些是不可控的，比如年齡；可干預(yù)的因素則比較多，比如高血壓、血脂異常、糖尿病、精神長(zhǎng)期緊張、睡眠不足、長(zhǎng)期飲酒、吸煙等。這就給了我們預(yù)防的機(jī)會(huì)，可通過(guò)下列措施來(lái)遠(yuǎn)離冠心病的威脅。

合理飲食 我們應(yīng)該讓蔬菜、水果、全谷物以及健康蛋白質(zhì)（如魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)和堅(jiān)果）成為餐桌上的主角。這些食物富含維生素、礦物質(zhì)、纖維和抗氧化劑，有助于保護(hù)血管內(nèi)壁，防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成。同時(shí)，需要控制飽和脂肪和膽固醇的攝入，盡量避免高脂肪的肉類(lèi)、奶制品和油炸食品。此外，高鹽、高糖和加工食品也是健康的大敵，它們可能導(dǎo)致血壓升高和血糖波動(dòng)，從而增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在日常生活中，我們要養(yǎng)成閱讀食品標(biāo)簽的習(xí)慣，選擇低鹽、低糖和無(wú)添加的食品。

規(guī)律運(yùn)動(dòng) 每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎自行車(chē)或游泳，不僅對(duì)心肺功能有益，還能提高心肌的供血能力。此外，肥胖是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，而通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以消耗多余的熱量，保持正常體重，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。

不吸煙少飲酒 吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，增加血液黏稠度，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，從而顯著增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。而過(guò)量飲酒則可能導(dǎo)致心律失常、高血壓和心肌病等心臟問(wèn)題。因此，戒煙和限制飲酒是保護(hù)心臟的重要措施。建議男性每日飲酒量不應(yīng)超過(guò)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲品，女性則不應(yīng)超過(guò)1個(gè)。

管理壓力 持續(xù)的壓力會(huì)導(dǎo)致身體釋放應(yīng)激激素，如腎上腺素和皮質(zhì)醇，這些激素會(huì)加速心率，升高血壓，并對(duì)血管和心肌造成損害，從而增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，學(xué)會(huì)管理壓力至關(guān)重要。我們可以通過(guò)多種途徑來(lái)舒緩壓力，如適時(shí)休息、進(jìn)行深呼吸、冥想或瑜伽等放松訓(xùn)練。如果感到無(wú)法自行應(yīng)對(duì)壓力，尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢是一個(gè)明智的選擇。

定期體檢 通過(guò)檢查血壓、血脂、血糖和心電圖等指標(biāo)，可以評(píng)估心臟健康狀況并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

睡眠充足 避免失眠和過(guò)度疲勞，制定規(guī)律的作息習(xí)慣，每晚保證7～9小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，有助于維持血壓和心率的穩(wěn)定，減輕心臟負(fù)擔(dān)。