劉熒

1.什么是面神經(jīng)炎？

面神經(jīng)炎是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱，大部分為單側(cè)發(fā)病，極少會出現(xiàn)雙側(cè)面部癱瘓，部分患者起病前有幾天可有同側(cè)耳后、乳突區(qū)輕微疼痛，可于72小時內(nèi)達(dá)到高峰，通常表現(xiàn)為患側(cè)口角歪斜、講話漏風(fēng)，不能做皺眉、閉目、示齒、鼓腮等動作，進食時，食物常滯留于病側(cè)的齒頰間隙中，常有口水自患側(cè)流下。面神經(jīng)通路較長，它從顱內(nèi)中樞發(fā)出，任何一處的面神經(jīng)受損均可導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹，還可能伴有其他功能損害，比如患者可能會有味覺障礙，舌部無法感受到酸甜苦辣等味覺；可能會對聲音刺激異常敏感，比如聽到某些聲音后可能會出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、惡心等不適癥狀；還可能會出現(xiàn)眼睛干澀不能正常分泌淚液，唾液分泌減少會出現(xiàn)口干；有部分患者可能出現(xiàn)耳廓和外耳道感覺遲鈍，以及可能出現(xiàn)外耳道皰疹和同側(cè)耳后疼痛。

2.面神經(jīng)炎是如何發(fā)生的？

面神經(jīng)炎病因目前尚不明確，可能和病毒感染、自身免疫以及面神經(jīng)管解剖異常有關(guān)。病毒感染可導(dǎo)致面神經(jīng)發(fā)生水腫、受壓，比如帶狀皰疹病毒，患者既往有水痘病史，當(dāng)患者勞累、抵抗力下降可導(dǎo)致潛伏的病毒再度激活從而出現(xiàn)面癱。面神經(jīng)管狹窄的患者也容易出現(xiàn)面神經(jīng)受壓水腫導(dǎo)致面癱，還有面部在受風(fēng)、受涼驟然刺激后也會導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣、收縮，從而出現(xiàn)神經(jīng)缺血、水腫、受壓導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹。失眠、抑郁、焦慮、工作壓力大、情緒不穩(wěn)定也是導(dǎo)致面神經(jīng)炎的因素。

3.得了面神經(jīng)炎怎么辦？

面神經(jīng)炎常起病較急，任何年齡均可起病，20～40歲高發(fā)，男性多見。發(fā)病后應(yīng)盡早醫(yī)院就醫(yī)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下急性期（發(fā)病7天內(nèi)）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療；穩(wěn)定期（發(fā)病7天后）可以通過物理治療的方式包括電刺激、超聲波、針灸等增強肌肉收縮力、防止肌肉萎縮以及刺激神經(jīng)末梢改善神經(jīng)功能。無論急性期還是穩(wěn)定期，配合康復(fù)訓(xùn)練能促進面癱的恢復(fù)。如果存在眼瞼閉合不全時應(yīng)重視對眼部的保護，可以根據(jù)具體情況選擇滴眼液或膏劑防止眼部干燥，使用眼罩保護眼睛。如果面神經(jīng)麻痹情況比較嚴(yán)重，以上治療無效可選擇進一步手術(shù)治療。

4.面神經(jīng)炎能恢復(fù)嗎？

面神經(jīng)炎有自愈傾向，大部分面神經(jīng)炎預(yù)后是良好的，尤其是輕中度面癱，一般發(fā)病后2～4周開始恢復(fù)，3～4個月后可完全恢復(fù)。但仍有三分之一以上的中度和重度面癱患者會殘留不同程度的后遺癥，比如口角歪斜、進食或飲水困難，眼瞼閉合不全、角膜炎甚至出現(xiàn)神經(jīng)痛、面部痙攣嚴(yán)重影響患者容貌和生活。在此提醒，面癱前2～3個月是治療的黃金時期，如果錯過前3個月時間，遺留后遺癥后再進行治療會比較困難。

5.如何預(yù)防面神經(jīng)炎？

避免面部長時間受涼，比如夏季不要長時間待在空調(diào)下或長時間吹風(fēng)扇；冬季注意面部保暖，外出可戴口罩或圍巾。此外，適度鍛煉身體，合理飲食，規(guī)律作息，保持愉快心境，可提高自身免疫能力，有效抵抗病毒感染。