陳麗萍

8類人群易患病

干眼癥在眼科是一種很常見的疾病，是由多因素引起的慢性疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應(yīng)，組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。

干眼癥的表現(xiàn)不僅僅是眼睛干澀，還會有眼癢、眼痛、砂礫感、眼紅、怕光、燒灼感、疲勞感、不適感、視疲勞或視力波動、對外界刺激很敏感及容易疲倦等。隨著病情進展，這些癥狀會發(fā)展為畏光并伴有角膜并發(fā)癥，最后可能嚴重影響視功能。

那么，哪些人容易發(fā)生干眼癥呢？

1.電腦工作者，特別是每天在電腦前工作3小時以上的人群，有較高的干眼癥患病風(fēng)險。

2.長期熬夜者。

3.年齡超過65歲的人群，其淚液的產(chǎn)生隨年齡的增長而減少，淚液分泌減少使眼睛易受刺激，有時會引起劇烈的流淚。

4.長期使用某種全身藥物的患者，可使淚液分泌減少，如抗抑郁藥、抗組胺藥、利尿劑等；

5.長期使用某種滴眼液的患者，如長時間使用血管收縮性藥物者容易導(dǎo)致干眼，長期使用青光眼藥物者也容易出現(xiàn)干眼癥。

6.長時間佩戴隱形眼鏡者。

7.在干燥、戶外、高溫等環(huán)境下工作的人群。

8.患糖尿病，過敏性眼病，和部分全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等患者。

緩解眼干有妙招

下面為大家介紹幾個干眼癥日常預(yù)防小妙招——

（1）多眨眼。眨眼的時候可以將淚膜均勻地分布到眼表，濕潤眼睛；同時，通過眨眼的動作，還能促進瞼板腺分泌的脂質(zhì)排出，保護眼淚不被蒸發(fā)，以提高淚膜的穩(wěn)定性，從而預(yù)防干眼。所以在長時間操作電腦、駕車或讀書時，一定不要忘記眨眼。

（2）熱敷。用熱毛巾熱敷眼睛，不僅可以有效減輕其疲勞，還能刺激淚液分泌，從而有效保護眼睛。熱敷前要洗干凈臉和眼睛，溫度不要過高，以免燙傷。眼睛處于炎癥期時，請勿熱敷。

（3）保證良好作息。生物鐘紊亂，激素水平會隨之紊亂，進而免疫力降低，增加干眼或其他眼疾的發(fā)病風(fēng)險。因此，要保證充足睡眠，避免熬夜，適當(dāng)運動。

（4）飲食調(diào)節(jié)。攝取富含維生素A、維生素C等抗氧化劑的食物，如胡蘿卜、南瓜、堅果等，有益眼睛，也有助于皮脂腺正常分泌。

（5）多戴框架眼鏡。減少隱形眼鏡的配戴，在家可以使用框架眼鏡。若戴隱形眼鏡，最好不要超過8小時。

（6）改善工作生活環(huán)境。建議在空調(diào)房或暖氣房放置加濕器，增加室內(nèi)濕度。操作電腦時環(huán)境光線柔和，屏幕亮度適中，操作者應(yīng)與顯示屏保持60厘米以上的距離。將顯示器適當(dāng)放低，視線向下約30度為宜。

（7）保持心情舒暢，遠離煙酒。

科學(xué)治療很重要

當(dāng)然，如果上述措施不能減輕你的不適，一定記得到正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范治療，千萬不要盲目滴眼藥水。

干眼癥診斷的具體內(nèi)容包括：干眼問卷量表，幫助醫(yī)師作出初步的判斷；淚膜穩(wěn)定性檢測，主要包括淚膜破裂時間檢測，確認淚膜穩(wěn)定性是否失衡；淚液分泌量檢測，主要檢測淚液分泌功能及淚液產(chǎn)生與清除的平衡；眼表細胞染色，主要評價眼表上皮細胞的屏障功能與完整性，為干眼癥嚴重程度分級提供重要參考；眼科影像學(xué)檢查，為炎性反應(yīng)、瞼板形態(tài)改變提供診斷信息，并能夠測量淚膜脂質(zhì)層的厚度；實驗室輔助檢查；瞼緣及瞼板腺檢查；全身檢查。

干眼癥是一種多因素引起的慢性疾病，所以治療相對比較復(fù)雜，主要包括針對病因治療、藥物治療、非藥物治療、健康教育和心理疏導(dǎo)。

1.病因治療 引起干眼的病因很多，可能單一或多樣。對于因全身免疫性疾病或其他疾病引起的干眼，應(yīng)協(xié)同相關(guān)?？乒餐委熢l(fā)病。如干燥綜合征需要風(fēng)濕免疫科共同治療。

2.藥物治療 目前干眼癥的一線治療原則是緩解患者癥狀。針對眼睛干澀等局部癥狀，可用具有潤滑眼表、緩解疲勞作用的藥物，包括人工淚液、促進淚液分泌的滴眼液、促眼表修復(fù)的滴眼液和自體血清。其中，人工淚液一般分為單劑量和多劑量型，多劑量型為了保存方便，一般會加入苯扎氯銨、氯丁醇等防腐劑，但長期接觸含防腐劑的滴眼液又會加重干眼癥患者的癥狀，因此如果需要長期頻繁使用人工淚液時，建議優(yōu)先選擇單劑量型。

另外，干眼癥狀長期不緩解會激活眼表的炎癥反應(yīng)，可能需要抗炎治療。目前臨床應(yīng)用的抗炎藥物主要有3類，皮質(zhì)類固醇類、非甾體抗炎藥和免疫抑制劑。局部使用皮質(zhì)類固醇類滴眼液，2～4周可明顯改善干眼癥癥狀，但長期使用又會出現(xiàn)其他副作用，例如白內(nèi)障和高眼壓癥等。

3.非藥物治療 為干眼的基礎(chǔ)治療，對于瞼緣及眼表相關(guān)因素應(yīng)標(biāo)本兼治，尤其是脂質(zhì)型干眼及蠕形螨瞼緣部病變者更為重要。

（1）物理治療

①注意瞼緣清潔，熱敷熏蒸眼局部，對眼瞼板腺進行按摩，有助疏通瞼板腺，促進淚液中脂質(zhì)成分的分泌。

②強脈沖光治療，可以減輕瞼緣炎癥反應(yīng)，液化瞼脂分泌；消除瞼緣異常擴張的毛細血管、促進瞼脂排出及改善瞼板腺功能，減輕炎癥介質(zhì)引起慢性炎癥，提升淚膜穩(wěn)定性；可直接高效地殺滅蠕形螨，其光源可能作用于蠕形螨的生殖細胞，影響其繁殖能力，達到長期根除的效果。

③淚道栓塞或淚點塞：淚液經(jīng)淚小點從淚道排出，通過淚道栓塞或淚點塞可以減少淚液流失，從而緩解癥狀。植入淚點塞是暫時的，可以取出。

④佩戴濕房鏡、高透氧治療性角膜接觸鏡及鞏膜鏡，可以增加淚液在眼表的停留時間，緩解干眼癥狀。

（2）手術(shù)治療

主要針對重癥干眼患者，手術(shù)方式包括瞼緣縫合術(shù)、松弛結(jié)膜切除術(shù)、羊膜移植術(shù)、頜下腺及唇腺移植術(shù)等。

4.健康教育和心理疏導(dǎo) 旨在幫助患者了解干眼癥的自然病程和治療目標(biāo)，樹立信心，倡導(dǎo)健康生活。

總之，干眼癥的治療需要綜合考慮患者的具體情況和病情嚴重程度，選擇合適的治療方法進行個性化治療。在治療過程中，患者需要積極配合醫(yī)生的治療建議，注意減少使用電子產(chǎn)品的時間，少接觸空調(diào)及煙塵等環(huán)境，保持充足的睡眠和合理的飲食，以獲得最佳的治療效果。