宋文劍

（海軍安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246003）

公立醫(yī)院大型醫(yī)療設備在醫(yī)療服務中扮演著重要的角色，各項醫(yī)療設備的穩(wěn)定、高效運行可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務水平，還能增強醫(yī)院的競爭力和社會效益。因此，構建公立醫(yī)院大型醫(yī)療設備效益評價體系尤為重要。該評價體系有助于醫(yī)療設備的有效管理和維護，提高設備的使用效率和質量，減少醫(yī)療事故的風險，從而為醫(yī)院和患者提供更好的醫(yī)療服務。

1 公立醫(yī)院大型醫(yī)療設備效益評價重要性

公立醫(yī)院大型醫(yī)療設備在醫(yī)療服務中發(fā)揮的作用以及影響十分顯著，對大型醫(yī)療設備的效益評價至關重要，其重要性體現(xiàn)在以下幾方面：（1）為大型醫(yī)療設備的采購和使用提供指導。通過對大型醫(yī)療設備進行效益評價，公立醫(yī)院可以更好地決定是否購買和使用這些設備。（2）促進大型醫(yī)療設備的升級和更新。通過對大型醫(yī)療設備進行效益評價，公立醫(yī)院可以及時發(fā)現(xiàn)設備的缺陷和不足，并促進設備的升級和更新，以更好地滿足患者的需求。（3）提高醫(yī)院大型醫(yī)療設備的利用效益。通過對大型醫(yī)療設備進行效益評價，公立醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)設備的利用率不足之處，并采取相應的措施來提高設備的利用效益。這將有助于優(yōu)化醫(yī)院的資源利用，提高醫(yī)療服務的質量和效率。

2 公立醫(yī)院大型醫(yī)療設備效益評價方法

2.1 大型醫(yī)療設備經(jīng)濟效益評價要素

大型醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益評價是一個涉及多個要素的復雜過程。在評價中，需要考慮設備價格、設備維護成本、設備使用壽命和設備利用率等方面。這些要素是評價設備經(jīng)濟效益的重要指標，可以為醫(yī)院決策提供重要參考。此外，還需要考慮設備的耐用性、可靠性、安全性等因素，以全面評估設備的價值和效益。設備價格是購買設備所需的費用，通常包括售價、運輸費用等。設備維護成本是設備正常使用所需的費用，包括維修、保養(yǎng)、更換零部件等方面。設備使用壽命是設備能夠正常運行的時間，也就是設備的使用期限。使用壽命越長，設備的經(jīng)濟效益越高。設備利用率是設備實際使用的時間占總時間的比例，也就是設備的利用率。設備的利用率越高，經(jīng)濟效益也就越高。

2.2 大型醫(yī)療設備經(jīng)濟效益分析

大型醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益分析是指對設備的成本和效益進行評估。設備的成本不僅包括購買費用，還包括維護費用和使用壽命等方面，而設備的效益則主要體現(xiàn)在利用率和效果兩個方面。具體來說，設備的購買費用包括設備本身的價格和相關的稅費等費用。除此之外，還有設備的維護費用，包括維修、保養(yǎng)、更新等方面的費用。其中，設備的使用壽命也是成本的一個重要方面，設備使用壽命直接影響設備的折舊和更新費用。而設備的效益則主要體現(xiàn)在利用率和效果兩個方面。設備的利用率是指設備在一定時間內的使用率，包括設備的開機時間、使用時間、故障時間等。而設備的效果則主要體現(xiàn)在設備的診斷、治療效果等方面。因此，在進行大型醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益分析時，需要對設備的成本和效益進行全面評估，才能做出更加準確的決策。

2.3 大型醫(yī)療設備間接經(jīng)濟效益

除了直接的醫(yī)療效益，大型醫(yī)療設備還可以間接地產(chǎn)生經(jīng)濟效益，例如，減少住院時間和醫(yī)療費用，經(jīng)濟效益雖然難以直接衡量，但其對于醫(yī)院的運營和發(fā)展具有重要的意義。減少住院時間和醫(yī)療費用是大型醫(yī)療設備間接經(jīng)濟效益的兩個主要方面。通過使用這些設備，醫(yī)生可以更快地診斷和治療患者，從而縮短患者的住院時間。這不僅可以減少患者的痛苦和不便，還可以節(jié)省醫(yī)院的床位和護理資源，降低醫(yī)療費用。同時，大型醫(yī)療設備還可以提高醫(yī)療診斷和治療的準確性和效率，減少不必要的醫(yī)療費用和時間浪費。除此之外，大型醫(yī)療設備還可以提高醫(yī)院的聲譽和知名度，吸引更多的患者前來就診，不僅可以增加醫(yī)院的收入，還可以提高醫(yī)院的競爭力。大型醫(yī)療設備還可以吸引更多的醫(yī)療人才，促進醫(yī)院的發(fā)展和壯大。因此，投資大型醫(yī)療設備可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，還可以帶來更多的經(jīng)濟和社會效益。

3 公立醫(yī)院大型醫(yī)療設備效益評價體系構建研究

3.1 重視大型醫(yī)療設備市場需求的調研與論證工作

在當前競爭激烈的市場環(huán)境下，充分了解市場需求和行業(yè)發(fā)展趨勢，才能更好地構建評價體系，從而更好地滿足市場需求和行業(yè)發(fā)展的需求。調研和論證也可以幫助醫(yī)院更好地了解市場需求，為醫(yī)院提供更精準的指導和決策依據(jù)。除此之外，調研和論證還能夠幫助醫(yī)院更好地了解大型醫(yī)療設備的使用情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行解決?？傊?，調研和論證是醫(yī)院不可或缺的工作，對于醫(yī)院發(fā)展和市場需求的滿足都有著至關重要的作用。

在進行大型醫(yī)療設備市場需求的調研和論證工作時，需要深入了解市場需求、搜集相關數(shù)據(jù)和信息，并根據(jù)市場需求和行業(yè)發(fā)展趨勢，制定合理的計劃和方案。醫(yī)院可以從多個方面入手，例如，通過對醫(yī)院內部的實際需求進行調研，了解醫(yī)院內部現(xiàn)有設備的使用情況和效果，以及醫(yī)院未來的發(fā)展規(guī)劃，從而確定所需的設備類型和數(shù)量。同時，可以關注醫(yī)療行業(yè)內的發(fā)展趨勢，了解國內外同類設備的市場情況和發(fā)展狀況，以及價格和服務等方面的優(yōu)劣勢，從而為醫(yī)院的設備采購和使用提供更科學的依據(jù)。除了市場調研和需求分析，醫(yī)院還需要建立完善的大型醫(yī)療設備管理體系，全面掌握設備的運行情況和效益，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行解決。醫(yī)院可以通過建立設備檔案，記錄設備的購置時間、型號、規(guī)格、使用情況、維護情況等信息，實現(xiàn)對設備的全面管理和維護。同時，還可以建立設備使用效益評價體系，對設備的使用效益進行全面評估，從而為設備的維護和更新提供科學的決策依據(jù)。

3.2 基于PEM的大型醫(yī)用設備績效評價指標體系建設

（1）PEM概述。PEM（Performance Excellence Model）是由美國質量協(xié)會所制定的一種績效評價模型。該模型主要用于評價組織的績效表現(xiàn)，包括領導、戰(zhàn)略計劃、顧客與市場、測量分析與知識管理、工作人員和過程管理等六個方面。PEM模型可以幫助組織識別其優(yōu)點和改進機會，以及指導其改進過程。在實施PEM模型的過程中，組織需要收集大量的數(shù)據(jù)和信息，對其進行分析和解釋，并制定相應的改進計劃和行動方案，以提高其績效表現(xiàn)。

（2）PEM指標設計。基于PEM的公立醫(yī)院大型醫(yī)用設備績效評價指標設計，能夠為醫(yī)院提供科學、全面的績效評價指標體系，以便更好地管理和使用大型醫(yī)用設備，提高醫(yī)院的運營效率和服務質量。在績效評價指標設計中，需要考慮醫(yī)用設備的整個生命周期，包括購置、使用、維護和更新等方面。具體來說，需要考慮以下6個方面。

領導方面。包括領導力、戰(zhàn)略方向和社會責任等方面的指標。需評估醫(yī)院領導團隊的領導力和管理能力，以及醫(yī)院是否具備明確的戰(zhàn)略方向和承擔社會責任的意識。

戰(zhàn)略計劃方面。包括戰(zhàn)略制定、目標管理、績效評價和資源管理等方面的指標。要評估醫(yī)院是否具備有效的戰(zhàn)略規(guī)劃和目標管理機制，以及是否能夠對醫(yī)用設備的使用和管理進行有效的績效評價和資源管理。

顧客與市場方面。包括顧客需求分析、市場定位和競爭分析等方面的指標。評估醫(yī)院是否能夠有效地分析顧客需求和市場趨勢，并制定相應的市場定位和競爭策略。

測量分析與知識管理方面。包括過程評價、數(shù)據(jù)分析和知識管理等方面的指標。要評估醫(yī)院是否具備有效的過程評價和數(shù)據(jù)分析機制，并能夠有效地管理和應用醫(yī)用設備方面的知識。

工作人員方面。包括員工發(fā)展、員工參與和員工滿意度等方面的指標。評估醫(yī)院是否能夠為員工提供良好的發(fā)展機會和參與機會，并能夠有效地提高員工的工作滿意度。

過程管理方面。包括過程設計、過程改善和過程控制等方面的指標。評估醫(yī)院是否具備有效的過程設計和改善機制，并能夠有效地控制醫(yī)用設備方面的過程。

通過以上6個方面的評估，全面地了解醫(yī)院大型醫(yī)用設備的績效情況，并為醫(yī)院未來的發(fā)展提供有力的支持和指導。在實際應用中，可以根據(jù)不同的醫(yī)院特點和發(fā)展階段，靈活調整績效評價指標的權重和具體內容，以便更好地適應實際情況。

3.3 基于AHP法的大型醫(yī)用設備績效評價指標體系建設

（1）構建層次模型?；贏HP方法的大型醫(yī)用設備績效評價指標體系建設需要全面分析影響醫(yī)療設備績效的各種因素，包括可靠性、準確性、安全性和效率等方面。同時，還需要考慮患者和醫(yī)療服務提供者的需求和滿意度。通過對指標體系的全面評估和優(yōu)化，可以確保醫(yī)療設備在醫(yī)療環(huán)境中達到最高的質量和性能標準，最終實現(xiàn)更好的醫(yī)療保健成果。采用AHP法構建大型醫(yī)療設備績效評價指標體系時，需先確定大型醫(yī)療設備績效評價的層次結構，包括目標層、準則層和指標層。下面具體來說。

目標層。在目標層，可以將大型醫(yī)療設備的整體績效視為目標。這些目標可以包括提高醫(yī)療服務質量、提高患者滿意度、降低醫(yī)療事故率、提高醫(yī)療設備利用率、降低醫(yī)療設備維護和修理成本。

準則層。需要考慮醫(yī)用設備的多個方面的影響因素，包括但不限于設備的性能、安全性、可靠性、易用性等。可以將這些因素進一步分解，以便更好地了解其對大型醫(yī)療設備績效評價的貢獻。例如，設備性能（包括設備的分辨率、靈敏度、精度等）、安全性（包括設備的防護措施、安全系數(shù)等）、可靠性（包括設備的故障率、壽命、可維護性等）、易用性（包括設備的操作難易程度、人機交互等）。

指標層。要考慮設備的外觀、功能、穩(wěn)定性、易操作性等多個方面。具體來說，在設備外觀方面，要考慮設備的尺寸、顏色、外觀設計等；在設備功能方面，要考慮設備的基本功能、高級功能等；在設備穩(wěn)定性方面，要對各項運行參數(shù)和狀態(tài)的精度進行考量；在易操作性方面要考量設備的操作難易程度、人機交互等內容。通過構建這個層次結構，可以幫助公立醫(yī)院更好地管理和使用大型醫(yī)療設備，提高醫(yī)療服務質量。

（2）構建判斷矩陣及指標體系權重。權重分配至關重要，且是一項細節(jié)性的工作。常規(guī)狀態(tài)下，設備經(jīng)濟效益評價和設備間接經(jīng)濟效益評價分別占據(jù)總權重的55%和45%。在設備經(jīng)濟效益評價方面，管理人員首先，需要考慮設備的使用壽命、設備的利用率、設備的價格以及設備的維護成本，其中使用壽命的權重最高，占據(jù)總權重的0.338；其次是設備的利用率，占據(jù)總權重的0.260；設備的價格和設備的維護成本分別占據(jù)總權重的0.221和0.181。在設備間接經(jīng)濟效益評價方面，要重點考慮減少住院時間、減少醫(yī)療費用、提高醫(yī)療服務質量以及增強醫(yī)院競爭力等方面。減少住院時間的權重最高，占據(jù)總權重的0.264；其次，是減少醫(yī)療費用，占據(jù)總權重的0.256；提高醫(yī)療服務質量和增強醫(yī)院競爭力分別占據(jù)總權重的0.245和0.235。通過這樣的權重分配，可以更加全面、細致地評價大型醫(yī)用設備的績效，為醫(yī)療設備的研發(fā)和生產(chǎn)提供更準確的參考依據(jù)。此外，還可以在這些指標的基礎上進行更深入的分析和研究，以便更好地了解醫(yī)療設備績效評價的相關問題。

4 結語

本研究提出了一種全面評價公立醫(yī)院大型醫(yī)療設備效益的體系，包括大型醫(yī)療設備經(jīng)濟效益評價和大型醫(yī)療設備間接經(jīng)濟效益評價。該評價體系可以為公立醫(yī)院大型醫(yī)療設備的采購和使用提供參考依據(jù)，促進大型醫(yī)療設備的升級和更新，提高醫(yī)院大型醫(yī)療設備的利用效益。