顧余輝

（湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

直線加速器的主要作用在于輔助臨床治療，其內(nèi)部失效的可能性會(huì)隨著時(shí)間推移而逐步增加，在實(shí)際應(yīng)用中如存在問題則會(huì)引發(fā)連鎖故障，為此要通過相關(guān)技術(shù)做好維修工作，并配合精細(xì)化管理確保治療能夠順利開展。為了能夠契合當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展需求，要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的常規(guī)性維護(hù)，根據(jù)應(yīng)用需求處理預(yù)防性維護(hù)中發(fā)現(xiàn)的各類問題。通過配合故障診斷技術(shù)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事故，積極探究全新的維修維護(hù)模式，利用現(xiàn)代化手段對(duì)直線加速器系統(tǒng)運(yùn)行所處的狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，快速排除和解決當(dāng)前的安全隱患，針對(duì)其常見問題給出相應(yīng)的維護(hù)以及質(zhì)控方案，從而有效保證放射治療的安全性和穩(wěn)定性。

1 直線加速器維修維護(hù)概述

1.1 直線加速器維修

電子直線加速器通過X線或者電子線應(yīng)用于放射治療中，其自身具備較高控制性、治療范圍性以及安全穩(wěn)定性等相關(guān)優(yōu)勢(shì)，但由于其結(jié)構(gòu)相對(duì)比較精密，需要工作人員不斷強(qiáng)化日常設(shè)備維修，從根本上降低故障的發(fā)生概率。在此基礎(chǔ)上，若想避免其在應(yīng)用中發(fā)生問題，就需要結(jié)合實(shí)際開展維修工作，應(yīng)用中對(duì)所有設(shè)備情況進(jìn)行整理和記錄，并按照標(biāo)準(zhǔn)納入日常保護(hù)中，維修工作開展還需要做好判斷，選擇進(jìn)行修復(fù)或更換，要求結(jié)合使用預(yù)先設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)體系框架，并組建一支專業(yè)的隊(duì)伍，故障處理前根據(jù)設(shè)備的實(shí)際情況進(jìn)行性能判斷，并在設(shè)備維修技術(shù)上下功夫，積極革新相關(guān)的維修技術(shù)，為開展放射治療活動(dòng)保駕護(hù)航。

1.2 直線加速器維護(hù)

直線加速器在維護(hù)時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)多種問題，如果未及時(shí)處理問題，則會(huì)讓設(shè)備的安全隱患加劇，為此需要根據(jù)檢測(cè)運(yùn)行參數(shù)進(jìn)行校對(duì)分析，通過配合維護(hù)工作延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，在治療中為患者健康提供保證。在直線加速器維護(hù)中，需要通過信號(hào)采集、特征提取、狀態(tài)識(shí)別等確認(rèn)源頭問題，并通過分析進(jìn)行故障狀態(tài)識(shí)別，在實(shí)際工作開展中需要預(yù)先建立診斷庫(kù)，且要考慮故障表現(xiàn)的某些特征具有相似性，配合質(zhì)量控制設(shè)備的檢測(cè)，找出檢測(cè)數(shù)據(jù)與理論值的對(duì)比情況；通過多個(gè)特征綜合分析，有效識(shí)別故障的類型；通過全面監(jiān)控精確定位故障的位置，降低傳統(tǒng)方式下維護(hù)的支出，有效規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)問題的出現(xiàn)。

2 直線加速器維修維護(hù)及質(zhì)控的內(nèi)容

2.1 人員監(jiān)督

直線加速器維修維護(hù)的工作人員是重要參與者，在實(shí)際工作開展中，必須結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范準(zhǔn)則，對(duì)檢測(cè)設(shè)備、工作流程、參數(shù)校準(zhǔn)等進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)格按照設(shè)備的相關(guān)管理體系開展工作，最終配合相應(yīng)的技術(shù)得出結(jié)果。在人員的監(jiān)督過程中，還需要觀察各項(xiàng)維修檢測(cè)是否規(guī)范，在工作前預(yù)先進(jìn)行一次審核，可以結(jié)合當(dāng)前運(yùn)行情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確保工作能與醫(yī)院開展診療的需求相契合。

2.2 過程控制

直線加速器維修維護(hù)工作存在較高的復(fù)雜性，若想切實(shí)發(fā)揮出質(zhì)控管理工作的作用，就必須做好全過程監(jiān)督工作，重點(diǎn)把握各類影響較大的環(huán)節(jié)，包括運(yùn)行參數(shù)選取、設(shè)備規(guī)范檢測(cè)、維修問題分析、基本量值溯源等方面，通過維修監(jiān)督發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的各類問題，并以此為基礎(chǔ)在設(shè)備應(yīng)用前校準(zhǔn)其維護(hù)與保養(yǎng)期限，所有涉及的內(nèi)容要保證其完整，在最大程度上發(fā)揮出質(zhì)控的實(shí)際作用。

2.3 執(zhí)行調(diào)整

直線加速器維修維護(hù)執(zhí)行是質(zhì)控工作的核心部分，在開展中應(yīng)根據(jù)設(shè)備要求選擇方法，且需要嚴(yán)格按照設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際制定完整的計(jì)劃，重視維修結(jié)果顯著的工作流程。如在維修過程中，需要重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)部比較薄弱的工作環(huán)節(jié)，保證實(shí)際執(zhí)行的準(zhǔn)確度，確保后續(xù)其他方面工作能順利開展，從而有效規(guī)避因工作執(zhí)行不到位而引發(fā)的醫(yī)療安全問題。

3 直線加速器維修維護(hù)及質(zhì)控的分析

3.1 內(nèi)涵

直線加速器會(huì)影響放射治療開展的整體效果，因此，需要做好后續(xù)的各項(xiàng)維修工作，增強(qiáng)安全性能與應(yīng)用實(shí)效。在我國(guó)科學(xué)技術(shù)的帶動(dòng)下，直線加速器的故障診斷和維修處理正在不斷完善和升級(jí)，現(xiàn)如今已能夠了解全過程狀態(tài)，保證維修維護(hù)過程井然有序，提高設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性，規(guī)避因設(shè)備而發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)問題。在直線加速器維修維護(hù)與質(zhì)量控制過程中，要設(shè)定科學(xué)的方案計(jì)劃，維修者需全面認(rèn)知故障診斷技術(shù)，并合理運(yùn)用現(xiàn)代化手段，以此保證工作效果。

3.2 特點(diǎn)

直線加速器若想避免發(fā)生問題，需要合理開展維修維護(hù)及質(zhì)控工作，保證治療活動(dòng)中的安全性和穩(wěn)定性，通過配合管理避免出現(xiàn)運(yùn)行問題對(duì)治療造成影響。

3.2.1 潛在性

直線加速器在治療活動(dòng)中工作量巨大，容易出現(xiàn)損傷問題，雖然可能是局部異常，但仍然會(huì)影響整體運(yùn)行，導(dǎo)致各項(xiàng)參數(shù)超出標(biāo)準(zhǔn)，初期不會(huì)有具體運(yùn)行表現(xiàn)，但如果診斷維修工作未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則潛在隱患會(huì)導(dǎo)致故障無法正常開展治療。

3.2.2 漸發(fā)性

直線加速器故障具有漸發(fā)性特點(diǎn)，如內(nèi)部組成異常未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則會(huì)日復(fù)一日不斷擴(kuò)大，對(duì)穩(wěn)定性安全性造成嚴(yán)重的影響，且隨著時(shí)間的不斷流逝，還會(huì)引發(fā)重大的安全隱患，為此需要對(duì)此加大關(guān)注力度，配合診斷技術(shù)進(jìn)行規(guī)避。

3.2.3 耗損性

直線加速器使用過程中損耗性不可避免，會(huì)跟隨著時(shí)間的推移產(chǎn)生變化，發(fā)生故障的概率會(huì)伴隨著運(yùn)行而不斷增加，耗損性也會(huì)隨著直線加速器使用時(shí)間的增多而增長(zhǎng)，后續(xù)應(yīng)通過配合維修與保養(yǎng)盡量保證其性能。

3.3 標(biāo)準(zhǔn)

直線加速器的構(gòu)造較為復(fù)雜，維修維護(hù)與質(zhì)控的工作存在很大的難度，為了保障治療中設(shè)備的正常運(yùn)行，要求以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化為原則，按照設(shè)定的制度嚴(yán)格執(zhí)行，從而克服主觀管理的隨意性，規(guī)避各類不良問題的產(chǎn)生，使工作開展更加符合預(yù)期要求。直線加速器還需遵守相關(guān)原理，著手建設(shè)維修案例數(shù)據(jù)庫(kù)，將各項(xiàng)數(shù)據(jù)做好記錄，通過比較明確引發(fā)故障的主要因素，以此針對(duì)性選擇維修方法，通過精密設(shè)備檢測(cè)當(dāng)前情況，保證放射治療工作能夠順利開展。

4 直線加速器維修維護(hù)的常見故障

4.1 運(yùn)作系統(tǒng)

在電子直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)中會(huì)使用到較多的基礎(chǔ)系統(tǒng)，在加速器設(shè)備開啟后，需要向運(yùn)行控制系統(tǒng)發(fā)出相關(guān)操作信號(hào)完成運(yùn)作，這一過程是故障發(fā)生頻率較高的核心區(qū)域，設(shè)備一旦產(chǎn)生故障或者問題，一般僅存在一個(gè)故障結(jié)構(gòu)點(diǎn)，只要及時(shí)尋找相應(yīng)的源頭，便可以進(jìn)行處理解決故障。在直線加速器運(yùn)作中，控制系統(tǒng)要正常接收信號(hào)指令，由于系統(tǒng)所產(chǎn)生的故障問題存在差異，為此需要進(jìn)行針對(duì)性的修復(fù)，有效解決問題，從而保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.2 恒溫系統(tǒng)

在直線加速器內(nèi)部系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中，恒溫系統(tǒng)也可能會(huì)因受到放射影像而出現(xiàn)故障問題，恒溫控制系統(tǒng)自身溫度較高或者過低，技術(shù)人員需要檢查恒溫系統(tǒng)的循環(huán)區(qū)域是否正常，并查看水壓檢測(cè)表是否運(yùn)轉(zhuǎn)異常，通過對(duì)問題區(qū)域進(jìn)行詳細(xì)排查，有效檢查恒溫系統(tǒng)。同時(shí)，還需要進(jìn)一步檢測(cè)恒溫系統(tǒng)的機(jī)械區(qū)域，了解直線加速器循環(huán)區(qū)域中是否出現(xiàn)截留或者滲漏問題，未發(fā)現(xiàn)恒溫系統(tǒng)的水泵損壞，則要對(duì)控制電路板進(jìn)行排查，以此規(guī)避應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)問題的出現(xiàn)。

4.3 電源系統(tǒng)

直線加速器電源為脈沖調(diào)制器提供直流電（DC）電源，當(dāng)電子以約50keV的初始能量注入加速器結(jié)構(gòu)時(shí)，電子通過類似沖浪手的加速過程從正弦電場(chǎng)獲得能量。當(dāng)高能電子從加速管結(jié)構(gòu)的出射窗出來時(shí)，電子與微波的電磁場(chǎng)相互作用，如不能進(jìn)行正常釋放，則會(huì)造成開關(guān)電源無法完成起振，且可能會(huì)因此而產(chǎn)生振蕩脈沖，最終導(dǎo)致設(shè)備損害，由于元件的控制電路比較復(fù)雜，需要配合保護(hù)器提升其自身的性能，保證放射治療活動(dòng)開展的安全性和可靠性。

5 直線加速器維修維護(hù)與質(zhì)控的作用

5.1 增加使用壽命

直線加速器維修維護(hù)與質(zhì)控能夠有效提高后續(xù)工作的開展成效，切實(shí)發(fā)揮出其在治療活動(dòng)開展中的作用。在工作執(zhí)行中，需要預(yù)先制定出維修診斷制度，設(shè)定日計(jì)劃、周計(jì)劃、月計(jì)劃等，將設(shè)備維修與醫(yī)院的發(fā)展相聯(lián)系，每次所得信息進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，對(duì)設(shè)備的情況做到心中有數(shù)，在后續(xù)出現(xiàn)問題后可以準(zhǔn)確剖析原因，配合管理增加使用壽命。同時(shí)，對(duì)于出現(xiàn)故障問題的直線加速器應(yīng)進(jìn)行專業(yè)維修工作，以此有效降低治療活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，保障患者的安全。

5.2 突出設(shè)備功能

直線加速器維修維護(hù)與質(zhì)控可保障放射治療的成效，切實(shí)發(fā)揮出現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用的實(shí)際作用。在執(zhí)行中預(yù)先制定相應(yīng)的機(jī)制，建立完善的監(jiān)督檢查機(jī)制，對(duì)質(zhì)控使用與維修中所涉及的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，以此及時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)前設(shè)備運(yùn)行的現(xiàn)存問題，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療工作的全面加強(qiáng)。在實(shí)際工作開展中，通過定期檢修，按照狀態(tài)情況分組，工作人員可以對(duì)出現(xiàn)故障的直線加速器進(jìn)行觀測(cè)數(shù)據(jù)記錄，判斷其是否能夠滿足放射治療需求，避免后續(xù)產(chǎn)生醫(yī)療安全事故。

5.3 降低維修成本

直線加速器長(zhǎng)時(shí)間處于超負(fù)荷狀態(tài)運(yùn)行極易出現(xiàn)故障問題，利用故障診斷與維修技術(shù)，能夠迅速發(fā)現(xiàn)直線加速器的故障問題，通過提前預(yù)防使得治療活動(dòng)能夠安全穩(wěn)定地開展，降低因突然故障而帶來的隱患問題。直線加速器會(huì)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而更新?lián)Q代，為此要根據(jù)需求進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，從而有效避免后續(xù)出現(xiàn)治療異常情況，結(jié)合自身的實(shí)際情況制定相關(guān)設(shè)備診斷、管理、使用與維修機(jī)制，能夠提高直線加速器的應(yīng)用率，有效降低后續(xù)故障所帶來的影響。

6 直線加速器維修維護(hù)及質(zhì)控措施

6.1 強(qiáng)化日常管理

直線加速器維修維護(hù)工作要強(qiáng)化管理，為了能夠安全高效地開展治療，應(yīng)該為操作使用人員、維修技術(shù)人員建立明確的分工，在進(jìn)行維修工作前，要明確目的，避免出現(xiàn)遺漏重復(fù)以及責(zé)任不清的情況。同時(shí)，質(zhì)控中應(yīng)改變“亡羊補(bǔ)牢”模式，定期對(duì)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)前、中、后期的三個(gè)階段展開檢測(cè)，以此發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行中存在的安全問題，隨后需要對(duì)故障因素展開分析，在維修過程中，對(duì)于那些無法修復(fù)的問題要立即進(jìn)行上報(bào)，獲得批準(zhǔn)后進(jìn)行配件的更換。

6.2 優(yōu)化機(jī)械精度

直線加速器的機(jī)械精度控制工作對(duì)于臨床治療十分重要，一旦發(fā)生機(jī)械精度問題，則必然會(huì)對(duì)后續(xù)的診療活動(dòng)造成嚴(yán)重影響。為此，需要配合精細(xì)化質(zhì)控預(yù)先開展工作，要詳細(xì)記錄加速器的維修保養(yǎng)情況，并且需要做好運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行跟蹤、記錄，完善故障輔助方面的工作，在結(jié)束直線加速器的維修、保養(yǎng)工作后，做好加速器機(jī)械精度的檢查調(diào)校，依據(jù)設(shè)備精度標(biāo)準(zhǔn)查看其是否正常，配合直線加速器的每次執(zhí)行、檢查程序，保證加速器機(jī)械精度在合理范圍內(nèi)。

6.3 電源組件維修

直線加速器可能會(huì)常遇到電源故障問題，修理時(shí)用萬用表檢測(cè)各功率部件是否擊穿短路，隨后判斷抑制浪涌電流的大功率電阻是否燒斷，再檢測(cè)各輸出電壓端口電阻是否異常，了解功率因數(shù)模塊和脈寬調(diào)制組件。同時(shí)，調(diào)制柜也可能會(huì)受到灰塵的影響，如積累過多，會(huì)導(dǎo)致傳輸不暢，且在此情況下人體靜電可能出現(xiàn)傳導(dǎo)，線路板電容器對(duì)人體放引發(fā)安全隱患，在組件維護(hù)中，需要對(duì)灰塵進(jìn)行清理，避免線路板電容器出現(xiàn)異常，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

7 結(jié)語

直線加速器維修與診斷十分重要，在工作開展中要通過細(xì)化分析判斷當(dāng)前情況，針對(duì)各類故障問題采取相應(yīng)的措施有效解決，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際制定科學(xué)的操作規(guī)范，健全整個(gè)框架體系，使工作能夠符合預(yù)期要求，確保問題能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，規(guī)避各類隱患問題的出現(xiàn)。同時(shí)，需要定期檢查直線加速器運(yùn)行情況，保證每項(xiàng)工作都要做到位，以此提供有效的治療安全保障。