楊鴻鴿
流行性感冒(簡稱“流感”),是一種由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。在我國,流感的季節(jié)性特點(diǎn)非常明顯,每年冬季至次年春季都是流感的高發(fā)季節(jié);同時(shí),流感的傳染性也很強(qiáng),每次流行均可波及各年齡段人群,并在密切接觸的人群中快速傳播。對此,想必大家都有切身體會。
雖然流感一年復(fù)一年的“折騰”讓人非常苦惱,對老年人、慢病患者等人群產(chǎn)生的威脅更讓人忌憚,但我們并非無計(jì)可施—目前,我國有多種流感疫苗批準(zhǔn)上市,每年接種流感疫苗是預(yù)防流感的重要措施。那么,接種流感疫苗有哪些注意事項(xiàng)呢?讓我們簡單地了解一下。
一、什么是流感疫苗
流感疫苗是一種針對流感的安全、有效的預(yù)防性疫苗,每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。根據(jù)所包含病毒類型的不同,流感疫苗可分為三價(jià)和四價(jià)疫苗。其中,三價(jià)流感疫苗覆蓋了甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria三種類型的流感病毒,因此可以預(yù)防這三種流感病毒感染;四價(jià)疫苗比三價(jià)多了乙型Yamagata流感病毒。目前,我國批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價(jià)滅活疫苗(IIV3)、三價(jià)減毒活疫苗(LAIV3)和四價(jià)滅活疫苗(IIV4)。
WHO每年都會開會討論下一年度流感疫苗的組成,并提出具體建議?;诖?,疫苗研發(fā)和生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)新一年度的流感疫苗,整個(gè)制造流程需5~6個(gè)月;經(jīng)測試符合效力、無菌和安全性等指標(biāo)要求,并通過監(jiān)管部門審批后上市。
二、流感疫苗的接種時(shí)間
既往我們習(xí)慣提醒大家在每年10月底前完成流感疫苗接種,但這可能是片面或者不夠準(zhǔn)確的—在中國疾病預(yù)防與控制中心最新的指南中,不再強(qiáng)調(diào)推薦接種時(shí)間,也就是說,全年各階段都可以接種流感疫苗。
我們一生會接種很多疫苗,在我們樸素的愿望里,希望疫苗接種一次就能做到“終身受益”;然而,事實(shí)并非如此:疫苗有效期的長短與接種的劑量、次數(shù)、受接種者的身體素質(zhì)以及接種后被感染的機(jī)會等多種因素密切相關(guān),流感疫苗尤其如此。人體接種流感疫苗后獲得的免疫保護(hù)會隨著時(shí)間推移而逐漸衰減,目前的臨床研究結(jié)果顯示,接種滅活流感疫苗產(chǎn)生的免疫保護(hù)作用可維持6~8個(gè)月。每年冬春季節(jié)都是流感的流行季節(jié),在過去100年間,全球暴發(fā)過數(shù)次流感的大流行。流感病毒種類眾多且極易發(fā)生變異,根據(jù)WHO的監(jiān)測,在大多數(shù)情況下,每年引起流感的病毒毒株都不同,因此強(qiáng)烈推薦大家在每一季流感來臨之前接種新一年度的流感疫苗。
三、接種流感疫苗的注意事項(xiàng)
1.流感疫苗接種前
(1)接種流感疫苗有年齡限制嗎?
大于6月齡且無接種禁忌的人群,都可自愿接種流感疫苗。
(2)慢性病患者可以接種流感疫苗嗎?
對于心血管疾病、糖尿病或肝腎功能不全等慢病人群,感染流感后發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)很高,推薦優(yōu)先接種流感疫苗。
(3)嚴(yán)禁接種流感疫苗的情況有哪些?
雖然雞蛋過敏不再是流感疫苗接種的禁忌證,但我們?nèi)孕枳⒁饨臃N后可能發(fā)生的過敏:對疫苗中所含任何成分(包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素)過敏者或有過任何一種流感疫苗接種嚴(yán)重過敏史的人群,禁止接種流感疫苗。同時(shí),患有急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病的患者,或正處于慢性疾病的急性發(fā)作期以及發(fā)熱的患者,建議痊愈或者病情穩(wěn)定控制后再接種流感疫苗。
對于減毒活疫苗,禁止接種人群主要包括以下幾類:①因使用藥物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者;②長期使用含有阿司匹林或水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年;③2~4歲患有哮喘的兒童;④妊娠期女性;⑤有吉蘭-巴雷綜合征病史者;⑥接種前48小時(shí)使用過奧司他韋、扎那米等抗病毒藥物者,或接種前5天使用過帕拉米韋,或接種前17天使用過巴洛沙韋者。
另外,由于個(gè)體的健康狀態(tài)是動態(tài)變化的,在疫苗接種現(xiàn)場,會有專業(yè)醫(yī)生對您是否可以接種疫苗進(jìn)行評估。因此,我們務(wù)必要告知醫(yī)生正在接種的疫苗或使用的藥物,便于醫(yī)生做出科學(xué)判斷。
(4)自己應(yīng)該接種哪種流感疫苗?
目前,我國批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價(jià)滅活流感疫苗(IIV3)、四價(jià)滅活流感疫苗(IIV4)和三價(jià)減毒活流感疫苗(LAIV3)。其中,三價(jià)滅活疫苗分為裂解疫苗和亞單位疫苗,可用于6月齡及以上人群;三價(jià)減毒活疫苗為凍干制劑,用于3~17歲人群;四價(jià)疫苗為裂解疫苗,可用于6月齡及以上人群。表1中列出了由中國食品藥品檢定研究院提供的目前國內(nèi)流感疫苗的廠家、類型及規(guī)格。
(5)疫苗的接種劑次有什么要求?
對于每個(gè)個(gè)體來說,疫苗的接種劑次不僅取決于既往接種疫苗情況,也與所選擇接種的疫苗類型相關(guān)。圖1是中國疾病預(yù)防控制中心對不同年齡接種者推薦的疫苗接種劑次,由此我們可以清晰地獲知自己如何接種本季的流感疫苗。
(6)正在服用抗流感病毒藥物,可以接種流感疫苗嗎?
對于正在服用抗流感病毒藥物的患者,可以接種滅活疫苗。由于抗病毒藥物可能會影響減毒活疫苗的免疫反應(yīng),故不建議在服用抗病毒藥物期間接種減毒活疫苗。
2.流感疫苗接種后
(1)接種疫苗后多久產(chǎn)生效力?
一般來說,接種流感疫苗后2~4周,我們的體內(nèi)就會產(chǎn)生具有保護(hù)力的抗體,發(fā)揮保護(hù)作用。
(2)接種疫苗后會不會出現(xiàn)不良反應(yīng)?
不良反應(yīng)是我們接種流感疫苗后非常關(guān)心的問題。接種疫苗后,個(gè)別接種者確實(shí)可能出現(xiàn)接種部位紅腫、硬結(jié)、疼痛、灼燒感,或者發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉疼痛等輕微不良反應(yīng);但是,這些不良反應(yīng)通常都較輕微,而且多呈自限性,也就是說,一般在1~2天內(nèi)癥狀會自行消退,大家不用過于擔(dān)心。嚴(yán)重的不良反應(yīng)極為罕見—平均一百萬人中才有一人可能患上吉蘭-巴雷綜合征,導(dǎo)致肌肉無力和癱瘓等。
最后,需要提醒大家:不要認(rèn)為接種疫苗后就萬無一失了,接種后仍有可能得流感,這可能是因?yàn)楫?dāng)?shù)亓餍械亩局瓴话谒臃N疫苗當(dāng)中。而且,流感疫苗并不能預(yù)防普通感冒。因此,對我們個(gè)人而言,做好日常防護(hù)仍是重中之重。接種疫苗,做好防護(hù),做自己健康的第一責(zé)任人。