患上乙肝，更應(yīng)學(xué)會(huì)“正?！鄙?/h1>
2024-05-14 00:00:00趙海萌李麗
中醫(yī)健康養(yǎng)生 2024年4期
50歲的劉先生帶著46歲的妻子來肝病門診看病，他說自己20年前體檢發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性，但當(dāng)時(shí)沒什么癥狀，就沒當(dāng)回事兒。過了兩年再去復(fù)查，醫(yī)生說他是乙肝“小三陽”。近段時(shí)間，他的妻子開始出現(xiàn)惡心、厭油等癥狀，便做了抽血化驗(yàn)。醫(yī)生看了其妻子的化驗(yàn)單，顯示肝功能不正常，提示乙肝“大三陽”。劉先生存在滿腦子的疑問：妻子以前沒得過肝病，是自己傳染給她的嗎？自己是“小三陽”患者，妻子怎么會(huì)是“大三陽”呢？有不少前來肝病門診看病的患者，都與劉先生一樣，聽完醫(yī)生解釋，仍似懂非懂。那么，乙肝到底是怎樣一個(gè)??？
普通接觸不會(huì)傳播乙肝
乙肝，全名為乙型病毒性肝炎，是感染乙型肝炎病毒導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。乙肝是病毒性肝炎中發(fā)病率最高、對公眾健康威脅最大的疾病，嚴(yán)重者有發(fā)生乙肝相關(guān)肝衰竭、肝硬化或肝細(xì)胞癌等疾病的可能。乙型肝炎病毒主要經(jīng)母嬰、血液和血液制品、破損的皮膚和黏膜及性接觸等途徑傳播。劉先生及其妻子之間，性傳播的可能性最大。而通過破損的皮膚和黏膜感染，本質(zhì)上也是通過血液傳播。病毒可以通過以下行為，由破損的皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi)：在沒有進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范消毒條件的場合進(jìn)行修腳、文身、打耳洞、割雙眼皮、打美容針，靜脈吸毒者之間共用針頭也會(huì)導(dǎo)致傳染?，F(xiàn)階段，我國經(jīng)輸血和血制品感染乙肝病毒的案例極為罕見，主要得益于病毒檢測技術(shù)的進(jìn)步和國家安全輸血戰(zhàn)略的實(shí)施。
有些朋友擔(dān)心乙肝病毒的傳染性強(qiáng)，害怕與乙肝感染人群一起吃飯、生活，甚至害怕觸碰到他們，或是擔(dān)心在外吃飯時(shí)，由于飲食及飲食環(huán)境的不衛(wèi)生，傳染上乙肝病毒。其實(shí)，這種擔(dān)心是沒有必要的。從傳播途徑來看，乙肝不經(jīng)消化道傳播，病毒不會(huì)經(jīng)由正常、完整的皮膚黏膜進(jìn)入血液，進(jìn)而到達(dá)肝臟，引起感染。因此，以上情況一般不會(huì)感染乙肝病毒。握手、擁抱等正常接觸，也不會(huì)引起乙肝病毒感染。不過，吃飯時(shí)使用公筷、不吃不衛(wèi)生的食物，仍然是需要保持的良好生活習(xí)慣，有助于避免其他傳染性疾病的傳播。
若是不幸感染了乙肝病毒，不同患者的臨床表現(xiàn)區(qū)別很大。很多感染者在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)沒有任何癥狀，往往通過化驗(yàn)才發(fā)現(xiàn)自己感染了乙肝病毒。能幫助患者診斷是否感染乙肝病毒的檢驗(yàn)項(xiàng)目，叫做 “乙肝五項(xiàng)”。
“乙肝五項(xiàng)”并非有“陽”就是異常
“乙肝五項(xiàng)”是指通過檢測血液中五項(xiàng)乙肝病毒標(biāo)志物來判斷乙肝感染狀態(tài)的檢查項(xiàng)目。
需要注意的是，未感染過乙肝病毒的人群，“乙肝五項(xiàng)”結(jié)果也并非全是陰性。我國人群做“乙肝五項(xiàng)”檢查最常顯示HBsAb陽性。HBsAb是保護(hù)性抗體，可以預(yù)防乙肝感染。HBsAb陽性，則表明機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫 力。
上個(gè)世紀(jì)90年代初，我國將乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫，新生兒廣泛接種乙肝疫苗，成年人體檢沒有足夠的免疫力也會(huì)接種乙肝疫苗。通常來說，乙肝疫苗常規(guī)需接種3針，分別應(yīng)該在第0、1、6個(gè)月接種。完成接種流程后，95%以上的人會(huì)產(chǎn)生抗體。
在劉先生的案例中，如果他的妻子接種了乙肝疫苗，體內(nèi)有足夠多的HBsAb，可能就不會(huì)感染了。
有些朋友認(rèn)為“大三陽”比“小三陽”的病情嚴(yán)重，其實(shí)，這種觀點(diǎn)是不對的?！按笕枴辈⒉灰馕吨∏榈某潭取爸亍?、對身體的傷害“大”；“小三陽”也不代表病情的程度“輕”、對身體的傷害“小”。無論是大、小三陽，患者都應(yīng)該重視，定期復(fù)查，由醫(yī)生確定開始抗病毒治療的時(shí)機(jī)，最大限度地抑制病毒的復(fù)制，延緩和減輕對肝臟的損害，阻止肝衰竭、肝硬化或肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生。
乙肝患者“四不做”
乙肝患者的癥狀、病情嚴(yán)重程度個(gè)體化差異比較大，除了遵醫(yī)囑用藥之外，情緒狀態(tài)、生活習(xí)慣對病情的影響也很大。乙肝患者首先要注意進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)，不因患病而拒絕正常生活、正常社交。研究表明，不良的心理因素可加重肝病的癥狀。中醫(yī)也強(qiáng)調(diào)了調(diào)暢肝氣、舒暢情志對肝病治療和調(diào)養(yǎng)的重要性。為了不讓乙肝病毒“惡化”成肝纖維化、肝癌等，乙肝患者更要保持正常的生活，謹(jǐn)記“四不做”。
不飲酒：眾所周知，酒精主要經(jīng)肝臟代謝，而會(huì)對肝臟造成損傷。2023年年底，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上刊登的一篇關(guān)于中國人酒精攝入與特定死因之間的關(guān)系中表明：任何劑量的酒精都對身體健康有害。如果乙肝患者飲酒，會(huì)加速病情發(fā)展，使其發(fā)展為肝硬化、肝癌的概率大大增加。因此，乙肝患者要對飲酒說“不”。
不熬夜：中醫(yī)認(rèn)為，丑時(shí)（凌晨1時(shí)到3時(shí)）是肝經(jīng)所主。肝有藏血的功能，中醫(yī)講“人臥則血?dú)w肝”，肝藏血充足，就能保證肝臟功能處于一個(gè)良好的狀態(tài)。在此時(shí)段休息，能很好地進(jìn)行肝臟修復(fù)、代謝和解毒的工作。而熬夜傷肝，會(huì)加重肝臟代謝的負(fù)擔(dān)，對肝臟的恢復(fù)極為不利。
不食用高油脂和高膽固醇的食物：攝入大量脂肪和膽固醇會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，久之誘導(dǎo)肝細(xì)胞脂肪變性，使肝臟處于一個(gè)不穩(wěn)定的狀態(tài)，在治療上相當(dāng)于雪上加霜，不利于肝臟的恢復(fù)。保持均衡膳食，不管是對肝病患者還是普通人而言，都是非常重要的。肝病患者應(yīng)多食用當(dāng)季的瓜果蔬菜、富含維生素的食物，適當(dāng)食用一些酸味食物，如醋、橘子、西紅柿等，可以適當(dāng)強(qiáng)化肝功能；肝病者也宜食甘，多食牛肉、大棗等。
不要隨意停藥和不亂服藥物：在抗病毒的過程中隨意停藥，會(huì)造成乙肝病毒的反復(fù)復(fù)制，導(dǎo)致耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，最終引起乙肝病毒反彈及病情加重。同時(shí)，不要盲目服用護(hù)肝保健品。因?yàn)槊總€(gè)乙肝患者的體質(zhì)、病情均有所不同，藥物及保健品均應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
責(zé)任編輯/陶憲凝
50歲的劉先生帶著46歲的妻子來肝病門診看病，他說自己20年前體檢發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性，但當(dāng)時(shí)沒什么癥狀，就沒當(dāng)回事兒。過了兩年再去復(fù)查，醫(yī)生說他是乙肝“小三陽”。近段時(shí)間，他的妻子開始出現(xiàn)惡心、厭油等癥狀，便做了抽血化驗(yàn)。醫(yī)生看了其妻子的化驗(yàn)單，顯示肝功能不正常，提示乙肝“大三陽”。劉先生存在滿腦子的疑問：妻子以前沒得過肝病，是自己傳染給她的嗎？自己是“小三陽”患者，妻子怎么會(huì)是“大三陽”呢？有不少前來肝病門診看病的患者，都與劉先生一樣，聽完醫(yī)生解釋，仍似懂非懂。那么，乙肝到底是怎樣一個(gè)??？
普通接觸不會(huì)傳播乙肝
乙肝，全名為乙型病毒性肝炎，是感染乙型肝炎病毒導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。乙肝是病毒性肝炎中發(fā)病率最高、對公眾健康威脅最大的疾病，嚴(yán)重者有發(fā)生乙肝相關(guān)肝衰竭、肝硬化或肝細(xì)胞癌等疾病的可能。乙型肝炎病毒主要經(jīng)母嬰、血液和血液制品、破損的皮膚和黏膜及性接觸等途徑傳播。劉先生及其妻子之間，性傳播的可能性最大。而通過破損的皮膚和黏膜感染，本質(zhì)上也是通過血液傳播。病毒可以通過以下行為，由破損的皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi)：在沒有進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范消毒條件的場合進(jìn)行修腳、文身、打耳洞、割雙眼皮、打美容針，靜脈吸毒者之間共用針頭也會(huì)導(dǎo)致傳染?，F(xiàn)階段，我國經(jīng)輸血和血制品感染乙肝病毒的案例極為罕見，主要得益于病毒檢測技術(shù)的進(jìn)步和國家安全輸血戰(zhàn)略的實(shí)施。
有些朋友擔(dān)心乙肝病毒的傳染性強(qiáng)，害怕與乙肝感染人群一起吃飯、生活，甚至害怕觸碰到他們，或是擔(dān)心在外吃飯時(shí)，由于飲食及飲食環(huán)境的不衛(wèi)生，傳染上乙肝病毒。其實(shí)，這種擔(dān)心是沒有必要的。從傳播途徑來看，乙肝不經(jīng)消化道傳播，病毒不會(huì)經(jīng)由正常、完整的皮膚黏膜進(jìn)入血液，進(jìn)而到達(dá)肝臟，引起感染。因此，以上情況一般不會(huì)感染乙肝病毒。握手、擁抱等正常接觸，也不會(huì)引起乙肝病毒感染。不過，吃飯時(shí)使用公筷、不吃不衛(wèi)生的食物，仍然是需要保持的良好生活習(xí)慣，有助于避免其他傳染性疾病的傳播。
若是不幸感染了乙肝病毒，不同患者的臨床表現(xiàn)區(qū)別很大。很多感染者在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)沒有任何癥狀，往往通過化驗(yàn)才發(fā)現(xiàn)自己感染了乙肝病毒。能幫助患者診斷是否感染乙肝病毒的檢驗(yàn)項(xiàng)目，叫做 “乙肝五項(xiàng)”。
“乙肝五項(xiàng)”并非有“陽”就是異常
“乙肝五項(xiàng)”是指通過檢測血液中五項(xiàng)乙肝病毒標(biāo)志物來判斷乙肝感染狀態(tài)的檢查項(xiàng)目。
需要注意的是，未感染過乙肝病毒的人群，“乙肝五項(xiàng)”結(jié)果也并非全是陰性。我國人群做“乙肝五項(xiàng)”檢查最常顯示HBsAb陽性。HBsAb是保護(hù)性抗體，可以預(yù)防乙肝感染。HBsAb陽性，則表明機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫 力。
上個(gè)世紀(jì)90年代初，我國將乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫，新生兒廣泛接種乙肝疫苗，成年人體檢沒有足夠的免疫力也會(huì)接種乙肝疫苗。通常來說，乙肝疫苗常規(guī)需接種3針，分別應(yīng)該在第0、1、6個(gè)月接種。完成接種流程后，95%以上的人會(huì)產(chǎn)生抗體。
在劉先生的案例中，如果他的妻子接種了乙肝疫苗，體內(nèi)有足夠多的HBsAb，可能就不會(huì)感染了。
有些朋友認(rèn)為“大三陽”比“小三陽”的病情嚴(yán)重，其實(shí)，這種觀點(diǎn)是不對的?！按笕枴辈⒉灰馕吨∏榈某潭取爸亍?、對身體的傷害“大”；“小三陽”也不代表病情的程度“輕”、對身體的傷害“小”。無論是大、小三陽，患者都應(yīng)該重視，定期復(fù)查，由醫(yī)生確定開始抗病毒治療的時(shí)機(jī)，最大限度地抑制病毒的復(fù)制，延緩和減輕對肝臟的損害，阻止肝衰竭、肝硬化或肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生。
乙肝患者“四不做”
乙肝患者的癥狀、病情嚴(yán)重程度個(gè)體化差異比較大，除了遵醫(yī)囑用藥之外，情緒狀態(tài)、生活習(xí)慣對病情的影響也很大。乙肝患者首先要注意進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)，不因患病而拒絕正常生活、正常社交。研究表明，不良的心理因素可加重肝病的癥狀。中醫(yī)也強(qiáng)調(diào)了調(diào)暢肝氣、舒暢情志對肝病治療和調(diào)養(yǎng)的重要性。為了不讓乙肝病毒“惡化”成肝纖維化、肝癌等，乙肝患者更要保持正常的生活，謹(jǐn)記“四不做”。
不飲酒：眾所周知，酒精主要經(jīng)肝臟代謝，而會(huì)對肝臟造成損傷。2023年年底，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上刊登的一篇關(guān)于中國人酒精攝入與特定死因之間的關(guān)系中表明：任何劑量的酒精都對身體健康有害。如果乙肝患者飲酒，會(huì)加速病情發(fā)展，使其發(fā)展為肝硬化、肝癌的概率大大增加。因此，乙肝患者要對飲酒說“不”。
不熬夜：中醫(yī)認(rèn)為，丑時(shí)（凌晨1時(shí)到3時(shí)）是肝經(jīng)所主。肝有藏血的功能，中醫(yī)講“人臥則血?dú)w肝”，肝藏血充足，就能保證肝臟功能處于一個(gè)良好的狀態(tài)。在此時(shí)段休息，能很好地進(jìn)行肝臟修復(fù)、代謝和解毒的工作。而熬夜傷肝，會(huì)加重肝臟代謝的負(fù)擔(dān)，對肝臟的恢復(fù)極為不利。
不食用高油脂和高膽固醇的食物：攝入大量脂肪和膽固醇會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，久之誘導(dǎo)肝細(xì)胞脂肪變性，使肝臟處于一個(gè)不穩(wěn)定的狀態(tài)，在治療上相當(dāng)于雪上加霜，不利于肝臟的恢復(fù)。保持均衡膳食，不管是對肝病患者還是普通人而言，都是非常重要的。肝病患者應(yīng)多食用當(dāng)季的瓜果蔬菜、富含維生素的食物，適當(dāng)食用一些酸味食物，如醋、橘子、西紅柿等，可以適當(dāng)強(qiáng)化肝功能；肝病者也宜食甘，多食牛肉、大棗等。
不要隨意停藥和不亂服藥物：在抗病毒的過程中隨意停藥，會(huì)造成乙肝病毒的反復(fù)復(fù)制，導(dǎo)致耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，最終引起乙肝病毒反彈及病情加重。同時(shí)，不要盲目服用護(hù)肝保健品。因?yàn)槊總€(gè)乙肝患者的體質(zhì)、病情均有所不同，藥物及保健品均應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
責(zé)任編輯/陶憲凝
