4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，在中老年人中發(fā)病率較高。帕金森病患者早期表現(xiàn)為行動遲緩，晚期可出現(xiàn)嚴重的運動障礙，甚至完全喪失生活自理能力，會給患者及其家庭帶來嚴重的身心痛苦和經(jīng)濟負擔。

2011年起，上海傳承導(dǎo)引醫(yī)學研究所嚴蔚冰、嚴石卿團隊聯(lián)合上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科李殿友團隊，將中醫(yī)導(dǎo)引應(yīng)用于帕金森病各期出現(xiàn)的運動癥狀和非運動癥狀的康復(fù)治療。帕金森病導(dǎo)引方，通過導(dǎo)引抻筋行氣來改善氣血，榮養(yǎng)筋骨和臟腑，緩解癥狀，鞏固療效。這些方法不僅適合帕金森病等中老年慢性病患者，普通中老年人也可以將其運用于預(yù)防相關(guān)癥狀和提高身體機能。

【穩(wěn)固步態(tài)導(dǎo)引方】

坐、臥、站、行是人們?nèi)粘Ｉ钪械闹饕袨椋两鹕』颊咦畛醯陌Y狀就是從坐、臥、站、行這四個方面表現(xiàn)出來的。因此，在相關(guān)康復(fù)治療中，也要從這四個方面著手，進行導(dǎo)引。

站立導(dǎo)引法

從帕金森病患者站姿（圖1）和正確的站姿（圖2）可以看出，帕金森病患者容易出現(xiàn)重心偏上、偏側(cè)等情況，并由此加劇開步困難和容易跌倒的情況。

操作方法：兩腳開立與肩同寬，兩手扶住把桿（圖3），如用椅背，需確保椅子穩(wěn)固，避免摔倒。屈膝下蹲，身體重心下降，蹲到極限后稍作停頓，然后慢慢起身。起身時，注意臀部先翹起來，身體向前傾，然后慢慢站直。站直后，稍作停頓再慢慢下蹲。下蹲時呼氣，起身時吸氣。

注意：站立導(dǎo)引法并非為了練習下蹲，目的是為了使患者身體重心回正，并逐漸下降。經(jīng)常練習，可有效防止患者跌倒。練習時，需注意用呼吸控制動作節(jié)律，把握好身體重心。

行走導(dǎo)引法

帕金森病患者常在行走中出現(xiàn)運動障礙。人們平時認為最輕松的“散步運動”，對帕金森病患者來說是一種“高難度”的運動。帕金森病患者在上、下樓梯時和在格子地磚等不平整的路面上行走時會容易些。相反，在光滑的地面或平整的厚地毯上行走時十分困難。平時可以練習“起步導(dǎo)引法”和“活步導(dǎo)引法”，以幫助維持人體重心，加強腳步的靈活性。

帕金森病患者不要輕易地使用輪椅代步，一旦坐上了輪椅就很難再離開它。如果患者的雙腿還可以支撐身體站立、行走，就算走得再慢，也盡量依靠自己的雙腿完成行走。

【把握好“開啟”時刻】

關(guān)于帕金森病患者是否需要運動，社會上有兩種錯誤的看法。一種看法認為，患者應(yīng)該好好休養(yǎng)，生活中力所能及的事也不要做。這樣看似“好心”的照顧，會讓患者在較短時間內(nèi)迅速失去運動能力。另一種看法，出自對帕金森病有所了解的人，他們清楚運動對于帕金森病患者的重要性，但面對五花八門的運動方法，并未認真甄別，而是什么都要練一練。若是隨意選擇一種運動，而非針對性的康復(fù)治療，隨著病情的不斷變化，患者的運動能力會逐漸下降直至喪失，這可能會導(dǎo)致他們對運動失去信心，最后干脆只服藥，拒絕做運動，從而喪失了一次重要的康復(fù)機會。

對于帕金森病患者來說，就算是簡單的散步也是很難完成并長期堅持的。長期服藥的患者大多會出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，即在服藥后的一段有效時間內(nèi)，身體像被“開啟”開關(guān)了一樣，周身活動較服藥前輕松許多，肢體的活動范圍也相應(yīng)增加。

筆者團隊曾經(jīng)長時間陪同服藥后“開啟”的帕金森病患者散步，但藥效很快就消失了。即使一邊散步，一邊提醒患者精神放松、肢體放松，其結(jié)果亦是如此。如果在藥物“開啟”后非常有限的時間內(nèi)去做一些消耗性的運動，對于康復(fù)顯然不是最佳選擇?；颊咝枰诜幒蟮摹伴_啟”時間內(nèi)迅速去完成脊柱和肢體的導(dǎo)引，令這些平時僵硬的部位（腰、膝）得到放松。

【助力藥效導(dǎo)引方】

很多帕金森病患者服藥時只關(guān)心藥物種類和服用劑量，并不重視服藥前后的準備工作。事實上，無論中藥的巧妙配伍，還是西藥的藥理成分，都需要經(jīng)過脾胃的吸收運化。中老年慢性病患者，脾胃功能相對薄弱，所以更需要在服藥前后運用中醫(yī)導(dǎo)引的方法來健脾和胃。

建議在服藥前，先喝半杯溫開水，采取站立或端坐的姿勢，進行“調(diào)理脾胃導(dǎo)引法”一組7次。做完導(dǎo)引法后再服藥，服藥后要多飲一杯溫水，再做一組7次“調(diào)理脾胃導(dǎo)引法”，有助于緩解脾胃壓力，促進藥物吸收。對于獨立完成有困難的患者，可以請陪護人員握住其雙手來協(xié)助完成“被動導(dǎo)引”。

責任編輯/李思涵