我國古代中醫(yī)哲學(xué)范疇內(nèi)，不僅有陰陽學(xué)說，還有五行及藏象學(xué)說，它們共同構(gòu)建了中醫(yī)理論體系的基礎(chǔ)。其中，藏象學(xué)說更是體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)對人體生理及病理的高度認(rèn)識，極大地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。那么，陰陽學(xué)說和五行學(xué)說與五臟之間有聯(lián)系嗎？二者是如何指導(dǎo)中醫(yī)防病治病的呢？

人與天地，借五行相應(yīng)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，五行是溝通人體與自然的橋梁和紐帶，五行中的木、火、土、金、水，在人體內(nèi)，分別與肝、心、脾、肺、腎相對應(yīng)，與六腑相表里，主導(dǎo)五體、五竅、五志和五音，形成人體以五臟為中心的五大生理系統(tǒng)；在外，分別與五季、五方、五氣、五化、五色、五味、五音相連。這些現(xiàn)象體現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說的“人與天地相參”的整體觀思想。五行學(xué)說通過生克制化，生中有克，克中有生，相互為用，相互制約，維持著人與自然的動態(tài)平衡。

這種緊密關(guān)聯(lián)能極好地解釋自然現(xiàn)象的變化對人體的影響。比如，自然界雨水過多，導(dǎo)致濕邪偏重，就會影響脾的運(yùn)化功能，造成食欲欠佳、肌肉酸痛無力、皮膚發(fā)黃、大便黏膩等癥狀。甘味入脾，此時吃一點(diǎn)甘味食物或藥物，就可以通過健脾來祛除濕邪，增加食欲，強(qiáng)健脾胃。不過，中醫(yī)五味中的甘味，并非大家認(rèn)為的甜味十足的奶茶、果汁及甜品，而是山藥、大棗等自然食物。

辨治疾病，當(dāng)審臟腑之陰陽

陰陽學(xué)說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動變化規(guī)律，用以闡釋宇宙萬物萬象的發(fā)生、發(fā)展和變化的古代哲學(xué)理論。中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)用陰陽學(xué)說來闡釋醫(yī)學(xué)中的諸多問題，以及人與自然界的關(guān)系，指導(dǎo)對疾病的診斷和防治，使陰陽學(xué)說與中醫(yī)學(xué)理論緊密結(jié)合起來。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！?/p>

陰陽學(xué)說對人體而言，可用于解釋人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，指導(dǎo)對疾病的診斷和治療。而陰陽與五行、五臟之間均有緊密的聯(lián)系。陰陽學(xué)說認(rèn)為，陰陽之中可以再分陰陽。比如從臟腑的角度而言，五臟屬陰，六腑屬陽；五臟之中，心為陽中之陽，肺為陽中之陰，肝為陰中之陽，腎為陰中之陰；而具體到某一臟腑，也可分陰陽，比如肝有肝陰、肝陽，二者互相制約，如肝陰不足，則肝陽亢盛；如肝陽不足，則肝陰太過，出現(xiàn)肝寒證。再比如胃有胃陰、胃陽，胃陽虛，則出現(xiàn)胃脘怕冷、腹瀉等癥狀，可以用小建中湯治療；胃陰虛，則出現(xiàn)胃中灼熱、口干、大便干結(jié)不暢等癥狀，可以用芍藥甘草湯等治療。需要說明的是，由于五臟有不同的功能特點(diǎn)，五臟陰陽的偏勝或偏衰并不是均等出現(xiàn)的，如心、肝多陽亢，肺、脾、腎易陽虛。

五臟分陰陽，與其相表里的六腑分陰陽，那其所屬的五行，以及相關(guān)的季節(jié)、聲音、色彩也有陰陽屬性嗎？答案是有的。如聲音有高亢和低沉之分，高亢為陽，低沉為陰；色彩有鮮明和晦暗之分，鮮明為陽，晦暗為陰。臨床上，消化科或內(nèi)分泌科常見皮膚發(fā)黃的病人。黃為土色，屬脾，面色黃是脾的病理表現(xiàn)，但中醫(yī)有陽黃和陰黃之分，陽黃者的皮膚顏色是黃亮，需要清熱除濕，一般使用茵陳蒿湯治療；陰黃者的皮膚顏色是黃而晦暗，需要溫陽利濕，一般使用茵陳術(shù)附湯治療。

陰陽也能指導(dǎo)經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生

既然臟腑與陰陽有如此緊密的聯(lián)系，那與五臟相關(guān)的經(jīng)絡(luò)，也隨之有陰陽之分嗎？是的。經(jīng)絡(luò)起到“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用，也必然有其陰陽屬性。人體就是通過經(jīng)絡(luò)的溝通和聯(lián)絡(luò)，將各臟腑、孔竅、皮毛、筋肉及骨骼等組織緊密地聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的整體。就經(jīng)絡(luò)而言，十二經(jīng)脈中屬于五臟的經(jīng)脈為陰經(jīng)，屬于六腑的經(jīng)脈為陽經(jīng)。陰經(jīng)和陽經(jīng)又有手足三陽經(jīng)和手足三陰經(jīng)之分，一共是12條陰陽相對的經(jīng)脈?！鹅`樞·經(jīng)脈》指出：“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！庇纱丝梢?，經(jīng)絡(luò)在中醫(yī)生理、病理和診斷治療中的重要性。經(jīng)絡(luò)分陰陽，對于指導(dǎo)疾病治療有著現(xiàn)實(shí)意義?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰；以右治左，以左治右?！蓖ㄟ^針刺治療，可以調(diào)整臟腑陰陽，達(dá)到“陰平陽秘，精神乃至”的目的，恢復(fù)人體的正常生理功能。

那陽經(jīng)上的所有穴位都屬陽嗎？對于這個問題，不能一概而論。陰陽學(xué)說認(rèn)為，陰陽是一種對立屬性的概括，是一種互根互用的關(guān)系，就像善與惡、美與丑一樣相對的概念。離開了陽，就不可謂陰；離開了陰，也就不可謂陽。陽經(jīng)屬陽，是將它與所對應(yīng)的陰經(jīng)相對而言，所以，陽經(jīng)上的穴位的陰陽劃分，也要看將它與哪些穴位相對而言。

經(jīng)絡(luò)中也蘊(yùn)含著五行屬性，比如經(jīng)絡(luò)中的五輸穴分屬五行，取穴時通過五行相生相克，針刺手法中也有補(bǔ)瀉手法，可以扶正祛邪、調(diào)和陰陽，從穴位特性、手法、功能等角度而言，也可分陰陽屬性。所以說，五行有陰陽，陰陽蘊(yùn)五行，共同構(gòu)成豐富的中醫(yī)理論，指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐。

責(zé)任編輯/陶憲凝