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        患子宮肌瘤要手術(shù)嗎

        2021-11-11 12:24:04鄧元琪
        保健與生活 2021年22期
        關(guān)鍵詞:肌壁宮腔貧血

        鄧元琪

        子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成的瘤狀體,可以單發(fā),也可多發(fā)。子宮肌瘤絕大多數(shù)屬良性,是一種激素依賴(lài)性的腫瘤,在35歲以上女性中的發(fā)病率為20%。

        根據(jù)發(fā)生位置,子宮肌瘤可以分為子宮肌壁間肌瘤、子宮漿膜下肌瘤、子宮黏膜下肌瘤。子宮肌瘤因位置不同對(duì)宮腔的影響不同,對(duì)子宮內(nèi)膜影響的不同而有不同的臨床表現(xiàn)。但一般來(lái)講,子宮肌瘤患者不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的痛經(jīng)、月經(jīng)量大的情況。也就是多數(shù)的子宮肌瘤患者沒(méi)有任何癥狀和不舒服感,甚至長(zhǎng)期不能發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤。只是在做婦科超聲檢查時(shí),偶然發(fā)現(xiàn)。對(duì)無(wú)癥狀且沒(méi)有生育需求的患者來(lái)說(shuō),可暫時(shí)不治療,定期觀(guān)察即可。那什么情況下需要做手術(shù)呢?

        1.導(dǎo)致月經(jīng)量增多,發(fā)生貧血的情況

        黏膜下子宮肌瘤易影響月經(jīng)。黏膜下肌瘤分為肌壁間黏膜下肌瘤和并蒂黏膜下肌瘤。肌壁間黏膜下肌瘤的位置一般位于肌壁間,但一側(cè)向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng),突出于子宮腔內(nèi)與黏膜層直接接觸,這樣會(huì)導(dǎo)致宮腔面積增大、變形。并蒂黏膜下肌瘤有蒂與子宮相連。這兩種肌瘤一般會(huì)造成月經(jīng)量增多,患者會(huì)出現(xiàn)貧血及痛經(jīng)的情況。所以這類(lèi)月經(jīng)量增多、貧血、痛經(jīng)的子宮肌瘤建議盡早手術(shù)。

        2.肌瘤過(guò)大,發(fā)生了壓迫癥狀

        子宮肌瘤過(guò)大可導(dǎo)致壓迫癥狀,如子宮前壁大肌瘤貼近膀胱可產(chǎn)生膀胱刺激征,表現(xiàn)為尿頻、尿急。宮頸肌瘤向前長(zhǎng)到特別大時(shí),也可以引起膀胱受壓而導(dǎo)致恥骨上部不適、尿頻、尿潴留或充溢性尿失禁。子宮肌瘤若長(zhǎng)在子宮后壁,會(huì)壓迫直腸造成便秘。這些情況須手術(shù)。

        3.短時(shí)間內(nèi)子宮肌瘤增長(zhǎng)過(guò)快,考慮有癌變的風(fēng)險(xiǎn)

        如果子宮肌瘤在短期內(nèi)快速生長(zhǎng),且有玻璃樣變,考慮有惡性?xún)A向,應(yīng)及時(shí)就診,盡早手術(shù)。

        4.子宮肌瘤導(dǎo)致不孕或者流產(chǎn)

        如果子宮肌瘤導(dǎo)致不孕或者流產(chǎn),要盡早手術(shù)。先解決子宮肌瘤的問(wèn)題,再考慮生育問(wèn)題。因子宮肌瘤導(dǎo)致的不孕多半是瘤體較大,或者肌瘤的位置比較特殊造成的,比如肌瘤靠近輸卵管,凸向?qū)m腔。

        那么,子宮肌瘤患者選取什么樣的手術(shù)方式比較合適呢?這要看肌瘤的具體位置,如果是漿膜下帶蒂肌瘤,一般采用微創(chuàng)腹腔鏡;如果是黏膜下肌瘤,可考慮宮腔鏡;如果肌瘤處于肌壁間,特別是多發(fā)性子宮肌瘤,建議采取開(kāi)腹的保宮手術(shù),手術(shù)中會(huì)一并剔除全部肌瘤,解決后顧之憂(yōu)。

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