胡 媛

（六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州 六盤水 553000）

作為高職護理專業(yè)的核心主干課程，“健康評估”在護理基礎(chǔ)課程與臨床?？谱o理課程之間起到重要的橋梁作用，是需要護理人員運用基本理論、基本技能和臨床基本思維方法，對護理個體現(xiàn)存的或潛在的健康問題進行判斷的一門學(xué)科，具有交叉融合多、實踐應(yīng)用性強等特點[1]。“健康評估”是護理程序的首要環(huán)節(jié)，完整、全面、正確的評估是保證高質(zhì)量護理的先決條件，在當(dāng)前臨床護理和社區(qū)護理對護士健康評估知識與技能的要求日漸提高的背景下，傳統(tǒng)教學(xué)方法已無法適應(yīng)“健康評估”課程的需求。“自、互、幫學(xué)”教學(xué)模式可為學(xué)生營造自由發(fā)揮的空間，注重挖掘?qū)W生的主觀能動性與內(nèi)在潛能，契合“健康評估”課程教學(xué)與護理人才培養(yǎng)需求。

1 “自、互、幫學(xué)”教學(xué)模式的內(nèi)涵

1.1 自學(xué)

“自學(xué)”是一種由教師引導(dǎo)學(xué)生進行自我學(xué)習(xí)的方式，教師只為學(xué)生提供所需的器材及教材，讓學(xué)生自主預(yù)習(xí)教材，思考學(xué)習(xí)方法，并自主討論?！白詫W(xué)”的最大優(yōu)勢在于，所有學(xué)生都可以按照自身學(xué)習(xí)進度予以適當(dāng)調(diào)整，而非按部就班地集中在一起學(xué)習(xí)，這有助于加強學(xué)生的自主性與自制力，為養(yǎng)成良好的自學(xué)能力奠定基礎(chǔ)。

1.2 互學(xué)

“互學(xué)”是生生互動、生生協(xié)作的一種形式，具體來說可以分為兩種類型，即小組互學(xué)式與合作學(xué)習(xí)式。其中，小組互學(xué)式是指根據(jù)一定的準(zhǔn)則，把學(xué)生劃分為特定數(shù)目的學(xué)習(xí)小組，并開展共同學(xué)習(xí)、討論。同伴互助式則是指個體之間進行互助學(xué)習(xí)的一種組織方式。不管是哪一種“互學(xué)”的方法，都可創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)習(xí)效率，讓學(xué)生學(xué)習(xí)有動力、有壓力、有競爭力，推動學(xué)生迎難而上。

1.3 幫學(xué)

“幫學(xué)”是師生共同學(xué)習(xí)的一種方法，比如通過創(chuàng)設(shè)情境，教師適時提出一些問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，督促學(xué)生完成功課，幫助指導(dǎo)學(xué)習(xí)方式，回答學(xué)習(xí)疑問，并對學(xué)習(xí)表現(xiàn)予以評價。

綜上所述，“自、互、幫學(xué)”便是集合自學(xué)、互學(xué)、幫學(xué)為一體的教學(xué)方式，旨在培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)能力的人才，構(gòu)建高效課堂，充分挖掘?qū)W生潛能[2]。

2 “自、互、幫學(xué)”在高職“健康評估”課程教學(xué)中的實踐與案例分析

2.1 實踐流程

第一階段，集體備課，整理學(xué)習(xí)資源，目的在于使學(xué)生能夠根據(jù)教師的要求去閱讀課程內(nèi)容，對課程內(nèi)容有一個大概的把握，在完成學(xué)習(xí)資源整理的過程中，能夠培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。在自主學(xué)習(xí)中，學(xué)生能自覺地領(lǐng)悟到知識的產(chǎn)生，并培養(yǎng)學(xué)科能力。教師可以將學(xué)習(xí)資源提前一天發(fā)下去，讓學(xué)生對課程內(nèi)容有一個清晰的認識，也能讓教學(xué)更加有的放矢。第二階段，學(xué)生討論，目的在于就普遍存在的一些問題進行互相討論，群策群力，互相學(xué)習(xí)，提升學(xué)生開展自主研究的能力[3]。在課堂教學(xué)中，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位。第三階段，學(xué)習(xí)成果展示，學(xué)生分享學(xué)習(xí)成果，把所學(xué)到的知識融入自己的知識體系，有意識地用理論來指導(dǎo)學(xué)習(xí)實踐。

2.2 案例分析

2.2.1 教學(xué)內(nèi)容分析

下面以高職“健康評估”第四章第三節(jié)“頭部、面部和頸部評估”為例。本章節(jié)的教學(xué)計劃為2 課時，其作為臨床護士需要重點掌握的操作，也是全國護士執(zhí)業(yè)考試的熱門內(nèi)容，將為高職學(xué)生的日后工作奠定良好的基礎(chǔ)。擬采用“自、互、幫學(xué)”教學(xué)模式，使學(xué)生全面掌握頭部、面部和頸部評估的有關(guān)知識點。

2.2.2 學(xué)情分析

在進行“健康評估”課程學(xué)習(xí)之前，學(xué)生已完成病理、生理以及解剖等基礎(chǔ)學(xué)科，具備基本的護理操作能力，但不喜歡灌輸式課堂，學(xué)習(xí)興趣偏弱，自主學(xué)習(xí)意愿不高。

2.2.3 教學(xué)重點、難點

教學(xué)重點在于甲狀腺、扁桃體以及瞳孔等異常結(jié)果分析，教學(xué)難點在于甲狀腺、扁桃體以及瞳孔等評估方法。

2.2.4 教學(xué)策略

課程組借助、智慧職教云平臺開展“自、互、幫學(xué)”教學(xué)，設(shè)計了“課前自學(xué)”“課中互學(xué)”以及“課后幫學(xué)”的一體化教學(xué)流程，促進學(xué)生合作學(xué)習(xí)、自主探究，高效完成學(xué)習(xí)任務(wù)，凸顯學(xué)生的主體地位。

2.2.5 教學(xué)實施過程

①“課前自學(xué)”。課前教師將學(xué)習(xí)資源通過智慧職教云平臺推送給學(xué)生，包括甲狀腺、扁桃體以及瞳孔的評估微課，并引導(dǎo)學(xué)生自主思考如下問題：甲狀腺腫大的分度；瞳孔異常結(jié)果的臨床意義是什么？頭顱畸形的臨床意義是什么？通過布置問題，讓學(xué)生在微課視頻觀看中自主學(xué)習(xí)，并展開思考，形成對“健康評估”相關(guān)知識的初步認識。

②“課中互學(xué)”。環(huán)節(jié)一：任務(wù)引領(lǐng)。通過創(chuàng)設(shè)任務(wù)情境，提出問題：“為何患者甲狀腺會腫大，甲狀腺腫大如何分度？”“為何護士通常通過觀察患者瞳孔分析病情？”“大頭娃娃是什么原因造成的，其頭顱大小屬于什么類型？”以上問題由學(xué)生自行討論，既激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又引出教學(xué)目標(biāo)。環(huán)節(jié)二：釋疑解惑。第一，頭部評估。簡單講述頭部評估異常的臨床意義，并播放測量頭圍的視頻，引導(dǎo)學(xué)生互相測量頭圍，掌握測量及評價方法，并通過“找茬小游戲”，讓學(xué)生指明頭圍測量操作中的錯誤，強化自主學(xué)習(xí)效果；第二，眼部評估。簡單講述眼部評估異常的臨床意義，引導(dǎo)學(xué)生展開“瞳孔評估、眼球運動評估”的練與做互動；第三，耳鼻評估。通過智慧職教云平臺布置評估習(xí)題，組織學(xué)生分組討論；第四，口的評估。播放扁桃體微課，并讓學(xué)生自行整理扁桃體腫大的分度，教師做補充；第五，頸部評估。通過示教法予以演示，隨后將學(xué)生分為兩兩一組，互相練習(xí)操作，并糾正對方操作中的錯誤[4]。環(huán)節(jié)三：效果評價。完成課程內(nèi)容后，采用“生生問答”的方式檢驗知識學(xué)習(xí)效果，具體可以通過智慧職教云平臺，以抽簽的方式進行。

③“課后幫學(xué)”。在課程結(jié)束，教師可要求學(xué)生按照所學(xué)的情況，手繪1-3 度腫大的甲狀腺與扁桃體，增強學(xué)生的實踐能力，并鞏固知識要點。此外，課堂中的學(xué)生操作、游戲過程要制作成視頻，并上傳到智慧職教云平臺，以供學(xué)生回顧查閱、交流。同時讓學(xué)生按時完成智慧職教云平臺中布置的課后作業(yè)，以幫助發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)問題，并評估學(xué)習(xí)情況[5]。

3 “自、互、幫學(xué)”模式在高職“健康評估”課程教學(xué)中的效果評價

3.1 研究對象

通過數(shù)字表法隨機選擇某高職院校護理專業(yè)2 個班級的學(xué)生為研究對象，并隨機分為實驗組與對照組，其中，實驗組77 人，對照組79 人，兩組學(xué)生在性別、年齡方面不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

3.2 研究方法

對照組采取常規(guī)教學(xué)方法，實驗組采取“自、互、幫學(xué)”教學(xué)方法，在“健康評估”課程結(jié)束后對學(xué)生進行測評，主要有教學(xué)重點小測成績對比、理論成績對比、操作成績對比以及學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力對比。

3.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，x2檢驗；差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，以（P＜0.05）表示。

3.4 研究結(jié)果

3.4.1 教學(xué)重點小測成績對比

以“健康評估”中“甲狀腺、扁桃體以及瞳孔”的教學(xué)重點知識為例，在教學(xué)結(jié)束后分別進行理論筆試小測，對比兩組學(xué)生對教學(xué)重點知識的掌握是否存在差異，結(jié)果見表1 所示，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 教學(xué)重點小測成績對比結(jié)果

3.4.2 理論成績對比

“健康評估”課程結(jié)束后進行期末理論考試，結(jié)果表明，實驗組考試成績（78.77±10.07）優(yōu)于對照組考試成績（73.03±9.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 理論成績對比結(jié)果

3.4.3 操作成績對比

期末理論考試結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行“頭部、面部和頸部評估”操作考試，結(jié)果表明，實驗組考試成績（90.72±3.54）優(yōu)于對照組考試成績（86.28±4.37），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 操作成績對比結(jié)果

3.4.4 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力對比

智慧職教云平臺通過發(fā)放《護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》，以不記名的方式予以橫向?qū)Ρ?，結(jié)果表明，實驗組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力相比對照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力對比結(jié)果

3.5 討論

長久以來，高職“健康評估”主要采用講授式教學(xué)，教師處于主體地位，學(xué)生處于被動地位，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，自主學(xué)習(xí)能力薄弱，重理論輕實踐也成為常態(tài)。在“自、互、幫學(xué)”教學(xué)模式中，凸顯學(xué)生的主體地位，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，是教育改革的又一創(chuàng)新突破。通過實證分析，發(fā)現(xiàn)“自、互、幫學(xué)”教學(xué)模式不僅能強化學(xué)生對“健康評估”重點知識的掌握，在期末的理論考試與操作考試中均有顯著的作用，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，同時對自主學(xué)習(xí)能力也有積極影響，不僅促進高職學(xué)生對“健康評估”知識的掌握與理解，提高其自主學(xué)習(xí)能力，還能潛移默化地影響學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與興趣，對高職護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展大有裨益。

4 結(jié)語

綜上所述，以“自、互、幫學(xué)”為手段，以高職“健康評估”課程教學(xué)目標(biāo)為方向，引導(dǎo)學(xué)生展開探究性、自主性學(xué)習(xí)，促進理論與實踐的結(jié)合，能從根本上提高教學(xué)效果。