王韻怡

檢察官公開(kāi)宣告檢察建議

員工發(fā)生工傷后，可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定，獲得相應(yīng)賠償?？捎行┤藚s動(dòng)起了歪腦筋，把不屬于工傷范疇的傷算在內(nèi)，從而套取工傷理賠款。法網(wǎng)恢恢疏而不漏，不法分子最終面臨的是法律的制裁。

一場(chǎng)家暴牽出疑點(diǎn)

2021年6月，小孫因家庭瑣事，一時(shí)沖動(dòng)對(duì)小彭進(jìn)行毆打，實(shí)施家暴，導(dǎo)致小彭輕傷二級(jí)。接到民警電話(huà)后，小孫主動(dòng)至公安機(jī)關(guān)接受處理。小孫被取保候?qū)徠陂g，案子移送至寶山區(qū)人民檢察院。2022年8月17日，檢察機(jī)關(guān)以故意傷害罪將小孫向法院提起公訴。法院以故意傷害罪判處小孫有期徒刑1年，緩刑1年。

在對(duì)這起故意傷害案進(jìn)行審查的過(guò)程中，檢察官與小彭視頻溝通時(shí)，發(fā)現(xiàn)她雖然可以正常交流，但存在說(shuō)話(huà)不利索、反應(yīng)慢、記憶力衰退等情況。小彭稱(chēng)自己又被毆打過(guò)，這引起了檢察官的重視，是否有“案外案”有待調(diào)查？檢察官再次詢(xún)問(wèn)小孫，小孫說(shuō)小彭變成現(xiàn)在這樣可不是他的錯(cuò)，是2021年8月，兩人在小孫父親孫建設(shè)公司發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)之后，小彭自己從二樓跳下去導(dǎo)致的。小孫急于擺脫自己又一次對(duì)小彭進(jìn)行家暴的嫌疑，為了證明小彭所受重傷并非自己造成，便一股腦兒地提交了小彭的住院病歷等一系列材料給檢察官進(jìn)行審查，并找來(lái)小彭受傷現(xiàn)場(chǎng)的2名公司員工來(lái)作證。在審查過(guò)程中，檢察官細(xì)心地發(fā)現(xiàn)，材料中夾雜著一份反映小彭工傷理賠款入賬的銀行交易明細(xì)表。按照小孫和小彭的說(shuō)法，小彭并非孫建設(shè)公司的員工，同時(shí)按照小孫和2名證人的說(shuō)法，如果小彭是自己“跳下”樓，非因工作原因受傷，怎么能得到工傷理賠款呢？檢察官認(rèn)為其中可能存在騙保行為，便將線(xiàn)索移交給公安機(jī)關(guān)。

取保期間又出意外

2022年11月7日，法院還未對(duì)小孫作出判決，此時(shí)的小孫尚在取保狀態(tài)，他和小彭夫妻二人又因瑣事吵架，小彭一氣之下將小孫父親孫建設(shè)公司的轎車(chē)開(kāi)走，孫建設(shè)無(wú)奈來(lái)到派出所報(bào)案，民警發(fā)現(xiàn)孫建設(shè)就是線(xiàn)索中的懷疑對(duì)象，當(dāng)即進(jìn)行傳喚。一開(kāi)始，孫建設(shè)一口咬定，小彭就是“摔下”樓，屬于工傷，不愿意認(rèn)罪認(rèn)罰，也不愿意退賠，認(rèn)為工傷理賠款是他通過(guò)合法途徑申請(qǐng)的。但在幾輪訊問(wèn)下，孫建設(shè)還是露出了馬腳，一會(huì)兒說(shuō)關(guān)于小彭摔下來(lái)的原因，他從來(lái)沒(méi)有問(wèn)過(guò)小孫和廠(chǎng)里其他工人；一會(huì)兒說(shuō)小彭和他說(shuō)過(guò)是因?yàn)樽叩眉辈艔臉翘萆纤は聛?lái)的；一會(huì)兒說(shuō)針對(duì)小彭從樓上摔下來(lái)的情況詢(xún)問(wèn)過(guò)在場(chǎng)員工，其中3人都說(shuō)是摔下來(lái)的……前后口供明顯不一致。公安機(jī)關(guān)委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)小彭的字跡進(jìn)行鑒定，認(rèn)定“勞動(dòng)合同”上的簽名并非出自小彭筆跡。檢察官再次對(duì)2名公司員工進(jìn)行有針對(duì)性的訊問(wèn)，他們均證明小彭在公司沒(méi)有固定工作和崗位，并非公司員工。同時(shí)，小彭和2名公司員工再次確認(rèn)小彭是自己“跳下”而非“摔下”樓，小彭受傷并非工作原因，而是自傷。經(jīng)查，孫建設(shè)的公司是在小彭受傷之后繳納的社保，明顯存在先傷后保的情形。

真相浮出水面

事實(shí)逐漸顯現(xiàn)，在鐵一般的證據(jù)面前，各種“小聰明”都是徒勞，孫建設(shè)供述了犯罪事實(shí)。原來(lái)，2021年8月21日下午，小孫發(fā)現(xiàn)小彭與公司一名客戶(hù)聯(lián)手要撬公司的上家客戶(hù)，客戶(hù)打電話(huà)來(lái)說(shuō)加工設(shè)計(jì)圖紙被泄露。由于之前夫妻二人就產(chǎn)生過(guò)多次糾紛，夫妻間的信任早已蕩然無(wú)存，小孫第一反應(yīng)就是小彭泄露了圖紙，在公司直接質(zhì)問(wèn)小彭，小彭矢口否認(rèn)后小孫仍然不信，二人發(fā)生了肢體沖突。小孫上前將小彭抱住，幾分鐘后小彭平靜下來(lái)。因?yàn)楫?dāng)天兩人要去參加喜宴，小孫讓小彭冷靜一下，決定之后兩人和平離婚，先回家洗漱一下去吃飯，小彭同意了。下樓時(shí)小孫走在前，剛下兩級(jí)臺(tái)階，就聽(tīng)見(jiàn)二樓平臺(tái)處有震動(dòng)聲音，回頭看發(fā)現(xiàn)小彭竟然站在二樓平臺(tái)護(hù)欄邊，用腳翻越護(hù)欄想要跳下去。小孫急忙去拉卻沒(méi)成功，立即跑下樓呼救，最后開(kāi)車(chē)把小彭送至醫(yī)院救治。經(jīng)過(guò)搶救，小彭雖然脫離了生命危險(xiǎn)，但身受重傷，被診斷為重度顱腦外傷，身上多處骨折，并伴隨癲癇癥狀。36萬(wàn)余元的高額搶救費(fèi)用讓小孫感到壓力倍增，心想這次要找親戚朋友四處借錢(qián)了。小孫父親孫建設(shè)聽(tīng)說(shuō)這件事趕到醫(yī)院后，從小孫這里了解到了事故發(fā)生的前因后果，也知道了小彭是自己跳下樓的，但是搶救費(fèi)確實(shí)是一筆不小的金額，后續(xù)肯定還需要大筆住院和康復(fù)費(fèi)用。孫建設(shè)計(jì)上心來(lái)：是不是能把小彭這次受傷做成工傷，可以得到一筆工傷理賠款，這樣自己就不用出多少錢(qián)了。反正小彭本來(lái)也會(huì)來(lái)公司幫忙做點(diǎn)文員、財(cái)務(wù)之類(lèi)的工作，只是沒(méi)有正式簽過(guò)合同，材料可以再補(bǔ)，先查一查認(rèn)定工傷需要什么材料，抓緊補(bǔ)齊交上去就行。于是，孫建設(shè)通過(guò)虛構(gòu)公司和兒媳小彭的“勞動(dòng)合同”并偽造小彭簽名的方式，假裝小彭是自己公司的員工。做戲做全套，孫建設(shè)還緊急于2023年8月23日為小彭補(bǔ)繳了7月、8月的社保，以防相關(guān)單位后期核查，捏造小彭是因?yàn)橐哟蛻?hù)走的太著急才不慎從公司樓上摔下來(lái)的假象，將小彭的傷情假冒成工傷，再提供工傷認(rèn)定申請(qǐng)表等相關(guān)材料給相關(guān)單位，這樣工傷理賠款就能輕松到手，小彭住院治療的費(fèi)用就不用愁了。2021年9月，孫建設(shè)向相關(guān)單位提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，其中寫(xiě)道“2021年8月21日，小彭接待客戶(hù)加班，從二樓摔下來(lái)致頭部外傷”，并提供了虛假證明材料。相關(guān)單位負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定的工作人員根據(jù)調(diào)查流程審查資料后，對(duì)于小彭的醫(yī)院病史中記錄為“患者從2樓跳下”提出質(zhì)疑，認(rèn)為這樣不符合工傷理賠要求。為此，2021年11月4日，孫建設(shè)以公司名義特地出具了一份情況說(shuō)明，還去當(dāng)時(shí)接收小彭的醫(yī)院找醫(yī)生將病史修改為“摔下”，并表明醫(yī)院記錄病史為筆誤，最后成功騙取工傷理賠款22萬(wàn)余元。之后每次醫(yī)院通知需要交費(fèi)，孫建設(shè)或小孫都會(huì)從公司賬戶(hù)中取出這筆“不義之財(cái)”用于支付。

寶山區(qū)人民檢察院經(jīng)審查認(rèn)為，孫建設(shè)虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相，騙取工傷保險(xiǎn)基金，數(shù)額巨大，犯罪事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)、充分。孫建設(shè)的行為構(gòu)成詐騙罪。審查起訴階段，檢察官開(kāi)展了大量釋法說(shuō)理工作，督促孫建設(shè)認(rèn)罪認(rèn)罰、退賠詐騙所得。寶山區(qū)人民檢察院以認(rèn)罪認(rèn)罰簡(jiǎn)易程序提起公訴，并建議對(duì)孫建設(shè)判處有期徒刑3年，并處罰金，可宣告緩刑。2024年1月19日，法院以詐騙罪判處孫建設(shè)有期徒刑3年，緩刑4年，并處罰金3萬(wàn)元。

促進(jìn)企業(yè)合規(guī)經(jīng)營(yíng)

孫建設(shè)作為公司法定代表人、實(shí)際經(jīng)營(yíng)人，虛構(gòu)其兒媳小彭系其公司員工的事實(shí)，隱瞞了小彭跳樓自傷的情況，于2021年9月9日代表公司向相關(guān)單位提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，謊稱(chēng)小彭是在工作時(shí)間不慎從二樓摔下，最終非法取用小彭的工傷理賠費(fèi)用共計(jì)22萬(wàn)余元。此外，檢察官在辦案中發(fā)現(xiàn)該公司在日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中，還存在預(yù)防違法犯罪方面制度不健全、不落實(shí)，管理不完善的問(wèn)題，需要及時(shí)予以消除。2024年1月26日，寶山區(qū)人民檢察院對(duì)孫建設(shè)所在公司制發(fā)檢察建議：一是要求公司在接到法院對(duì)孫建設(shè)的刑事判決書(shū)后，及時(shí)向相關(guān)單位提出撤銷(xiāo)工傷認(rèn)定的申請(qǐng)，配合公安機(jī)關(guān)向市社保中心退賠社保資金，消除詐騙社保資金產(chǎn)生的社會(huì)影響；二是梳理在職人員情況，依法簽訂勞動(dòng)合同并繳納社會(huì)保險(xiǎn)；三是組織公司法定代表人、人事及財(cái)務(wù)崗位的工作人員，開(kāi)展勞動(dòng)合同法、工傷保險(xiǎn)條例、上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，對(duì)照條文制定符合本公司實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況的規(guī)章制度，建立健全用工、工資、社保等方面的工作制度，為公司持續(xù)向好的經(jīng)營(yíng)管理提供良好的法律保障，促進(jìn)企業(yè)合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)。

案件辦理結(jié)束后，寶山區(qū)人民檢察院對(duì)相關(guān)單位進(jìn)行約談，建議進(jìn)一步推動(dòng)工傷保險(xiǎn)申報(bào)規(guī)范化管理，嚴(yán)格審批制度，維護(hù)社保基金安全和參保人利益。

檢察官提醒，在員工受到傷害時(shí)，工傷保險(xiǎn)是他們挽回?fù)p失和撫平傷害的有力保障，而不是個(gè)人或單位牟利的工具。通過(guò)虛構(gòu)工傷事實(shí)、偽造或變?cè)熳C明材料等方式領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇是騙保行為，切勿為了眼前一己私利，以身試法。

編輯：張宏羽? ? zhanghongyuchn@hotmail.com