公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池怎樣變?yōu)椤耙怀鼗钏?/h1>
2024-05-10 09:02:06顧春蕾
決策 2024年4期
文/ 顧春蕾 韓 靜 王 迪
安徽省積極推動編制“周轉(zhuǎn)池”制度落實，探索科學使用編制的有效途徑，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了有力的人才支撐，提升了人民群眾就醫(yī)滿意度。但與日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相比，安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)還存在編制總量不足、編制使用困難、空編率較高等問題亟待解決。
“池”中有數(shù)
2017年3月，為解決公立醫(yī)院長期以來編制短缺問題，安徽省委編辦等部門印發(fā)了《創(chuàng)新編制管理 建立公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度試點方案》，成為編制核定使用創(chuàng)新政策。在全省存量編制中調(diào)劑一定規(guī)模事業(yè)編制，建立公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池，供公立醫(yī)院周轉(zhuǎn)使用。
在公立醫(yī)院現(xiàn)有編制總量內(nèi)去除黨政管理和非醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員編制建立自建池；按照公立醫(yī)院上次核編后新增床位一定比例建立周轉(zhuǎn)池，重點保障醫(yī)藥衛(wèi)生骨干專業(yè)技術(shù)人員，具體標準按照“一院一策”原則確定；按照現(xiàn)有床位一定比例建立社會化用人控制員額池。同時按照床位與編制比1:0.8以內(nèi)確定公立醫(yī)院事業(yè)編制周轉(zhuǎn)池規(guī)模(床位數(shù)按上次核編以來新增床位數(shù)計算)。按照醫(yī)院現(xiàn)有床位與員額比1:0.4以內(nèi)確定公立醫(yī)院社會化用人控制額度。目前全省核定周轉(zhuǎn)池編制數(shù)6萬個，核定社會化用人控制員額數(shù)6.8萬個。
公立醫(yī)院按年度提出周轉(zhuǎn)池事業(yè)編制使用計劃，由同級編辦審核并報省編辦備案后組織實施。自建池編制有空缺的，使用周轉(zhuǎn)池事業(yè)編制的人員及時向自建池動態(tài)流轉(zhuǎn)。
納入社會化用人員額管理的社會化用人(不含服務外包人員),凡通過社會公開招聘的人員，按照周轉(zhuǎn)池進人標準，由醫(yī)院擇優(yōu)納入周轉(zhuǎn)池事業(yè)編制管理。
據(jù)統(tǒng)計，截至2022年9月底，全省公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)共核定編制19.87萬個（含編制周轉(zhuǎn)池編制），其中：編制內(nèi)人員13.77萬人，空編6.09萬個，空編率30.7%。
圖/視覺中國
省屬22家公立醫(yī)院共核定編制（含編制周轉(zhuǎn)池編制）2.4萬個，其中：編制內(nèi)人員1.26萬人，編外聘用人員2.94萬人；空余編制1.14萬個，空編率47.7%；市級86家公立醫(yī)院共核定編制（含編制周轉(zhuǎn)池編制）5.2萬個，其中：編制內(nèi)人員3.07萬人，編外聘用人員4.29萬人；空余編制2.11萬個，空編率40.8%；縣級155家公立醫(yī)院共核定編制（含編制周轉(zhuǎn)池編制）6.8萬個，其中：編制內(nèi)人員4.60萬人，編外聘用人員5.14萬人；空余編制2.19萬個，空編率32.2%；基層機構(gòu)共核定編制5.49萬個，編制內(nèi)人員4.85萬人，編外聘用人員1.18萬人；空余編制6488個，空編率11.8%。
當發(fā)展遭遇阻礙
目前，安徽省各級公立醫(yī)院編制核定標準為1978年制定，大部分公立醫(yī)院的編制長期未進行動態(tài)調(diào)整，雖有周轉(zhuǎn)池編制予以補充，但現(xiàn)有編制總量仍嚴重不足，不能滿足公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需求。
如按照床位和編制最低設置比例1：1.3計算，安徽省各級公立醫(yī)院實際開放床位20.59萬張應核定編制26.76萬個，實際缺編12.3萬個（省市縣三級公立醫(yī)院目前核定事業(yè)編制數(shù)14.4萬個）。
從調(diào)研情況看，因編制內(nèi)外人員退休待遇差別較大，公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才入編意愿普遍強烈，且上海、貴州等省份公立醫(yī)院編制數(shù)均已實現(xiàn)按照實際開放床位數(shù)核定，并進行動態(tài)調(diào)整。安徽省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才若如無編制保障，將導致醫(yī)療機構(gòu)人才引留困難。
按照周轉(zhuǎn)池編制使用規(guī)定，周轉(zhuǎn)池編制使用規(guī)則有待優(yōu)化。公立醫(yī)院的周轉(zhuǎn)池編制使用申請需經(jīng)省委編辦備案后才能使用。從實地調(diào)研反饋情況來看，部分公立醫(yī)院從提出周轉(zhuǎn)池編制使用計劃，經(jīng)各級編制部門審批，再到省委編辦備案同意，歷時較長，公立醫(yī)院引進管理人員不能使用周轉(zhuǎn)池編制。當前公立醫(yī)院急需加強內(nèi)部管理，提高醫(yī)院運轉(zhuǎn)效率，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，迫切需要建設一支高素質(zhì)、高水平的醫(yī)院管理團隊，需要引進行政、信息化、財務等高層次管理人員。
同時，周轉(zhuǎn)池編制不能用于管理人員，導致醫(yī)院既無法引進高層次管理人員，現(xiàn)有的編外行政管理人員也不能入編，崗位晉升和職務提拔受限，醫(yī)院管理人員隊伍人心不定，高素質(zhì)管理人員流動頻繁，阻礙了醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。
除高層次人才引進可通過綠色通道方式外，公立醫(yī)院使用編制招引人才均需采取公開招聘方式。公立醫(yī)院從提出用人招聘計劃到人社部門統(tǒng)一組織公開招聘考試，周期較長，時間不能自由把握，普遍晚于周邊省份和長三角地區(qū)，從而錯失了高校畢業(yè)生招聘人才的黃金時段，不利于公立醫(yī)院及時引進優(yōu)質(zhì)人才。
人社部門組織的統(tǒng)一考試內(nèi)容和方式不能完全適應醫(yī)院實際需求，不利于精準識別人才，導致部分通過考試進入編制的人不能完全適應崗位需求，醫(yī)院用人自主權(quán)落實不到位。
為將編制資源使用效益最大化，公立醫(yī)院更傾向于將周轉(zhuǎn)池編制用于引進高層次人才和解決現(xiàn)有編制外骨干人才入編，但按照目前的編制使用規(guī)定，解決現(xiàn)有編制外人員入編也需通過公開招聘方式。公立醫(yī)院現(xiàn)有編外業(yè)務骨干人員在年齡、備考精力等方面與高校畢業(yè)生相比處于劣勢。因此為維持現(xiàn)有編外工作人員穩(wěn)定，公立醫(yī)院使用編制顧慮較多，意愿不強，“有編不用”情況較為嚴重。據(jù)統(tǒng)計，省市兩級空編率均超過40%，省屬公立醫(yī)院空編率更是接近50%。
四個解題建議
編制部門按照公立醫(yī)院現(xiàn)有實際開放床位情況，科學測算和核定編制數(shù)。同時，要根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展需要和編制使用情況，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院自建池和周轉(zhuǎn)池編制數(shù)以及社會化用人控制員額數(shù)。
一是調(diào)整優(yōu)化編制周轉(zhuǎn)池制度，進一步落實用人自主權(quán)。擴大編制周轉(zhuǎn)池使用對象范圍。允許公立醫(yī)院對符合醫(yī)院發(fā)展需求的急需緊缺人才和高層次專業(yè)技術(shù)人才和管理人才，適當放寬招聘條件，簡化招聘程序，采取面試（技能操作）、直接考察等方式公開招聘；鼓勵公立醫(yī)院使用編制開展校園招聘工作。同時，將現(xiàn)有存量編外人員中符合周轉(zhuǎn)池編制使用標準且已履行了面向社會公開招聘流程的業(yè)務骨干擇優(yōu)納入周轉(zhuǎn)池編制管理，分批解決現(xiàn)有編外人員編制問題。
二是優(yōu)化周轉(zhuǎn)池編制使用程序，允許各級公立醫(yī)院在周轉(zhuǎn)池編制使用計劃經(jīng)同級編制部門審批后，即可使用編制招聘人員，同時由各級編制部門履行向省委編辦備案程序。編制部門進一步理順編制周轉(zhuǎn)池使用審批備案流程，簡化程序、提高效率，原則上應于上一年底完成下一年度周轉(zhuǎn)池編制使用計劃審批備案程序。
三是充分發(fā)揮編制保障作用，各級編制部門要及時了解掌握各級公立醫(yī)院周轉(zhuǎn)池編制使用情況，督促公立醫(yī)療機構(gòu)及時、主動、規(guī)范使用編制周轉(zhuǎn)池，提高使用效率、解決人才入編困難，原則上當年度申請使用的周轉(zhuǎn)池編制應于當年度使用完；編制周轉(zhuǎn)池周轉(zhuǎn)期限內(nèi)，編制使用率應達到80%以上。
四是各級人社部門將經(jīng)編制部門核定的公立醫(yī)院社會化用人控制員額數(shù)納入事業(yè)單位崗位設置基數(shù)，進一步增加公立醫(yī)院崗位數(shù)，暢通專業(yè)技術(shù)人員晉升通道。各級人社部門應積極參與公立醫(yī)院社會化用人招聘工作。公立醫(yī)院在使用社會化用人員額池職數(shù)招聘時，要將招聘工作方案報同級人社部門審核，并在人社部門指導下開展招聘工作，招聘結(jié)果及時報同級人社部門備案，經(jīng)此方式招聘的編外人員在達到周轉(zhuǎn)池編制使用標準后，可由公立醫(yī)院通過內(nèi)部擇優(yōu)方式進入編制周轉(zhuǎn)池。
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2017年3月，為解決公立醫(yī)院長期以來編制短缺問題，安徽省委編辦等部門印發(fā)了《創(chuàng)新編制管理 建立公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度試點方案》，成為編制核定使用創(chuàng)新政策。在全省存量編制中調(diào)劑一定規(guī)模事業(yè)編制，建立公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池，供公立醫(yī)院周轉(zhuǎn)使用。
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公立醫(yī)院按年度提出周轉(zhuǎn)池事業(yè)編制使用計劃，由同級編辦審核并報省編辦備案后組織實施。自建池編制有空缺的，使用周轉(zhuǎn)池事業(yè)編制的人員及時向自建池動態(tài)流轉(zhuǎn)。
納入社會化用人員額管理的社會化用人(不含服務外包人員),凡通過社會公開招聘的人員，按照周轉(zhuǎn)池進人標準，由醫(yī)院擇優(yōu)納入周轉(zhuǎn)池事業(yè)編制管理。
據(jù)統(tǒng)計，截至2022年9月底，全省公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)共核定編制19.87萬個（含編制周轉(zhuǎn)池編制），其中：編制內(nèi)人員13.77萬人，空編6.09萬個，空編率30.7%。
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如按照床位和編制最低設置比例1：1.3計算，安徽省各級公立醫(yī)院實際開放床位20.59萬張應核定編制26.76萬個，實際缺編12.3萬個（省市縣三級公立醫(yī)院目前核定事業(yè)編制數(shù)14.4萬個）。
從調(diào)研情況看，因編制內(nèi)外人員退休待遇差別較大，公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才入編意愿普遍強烈，且上海、貴州等省份公立醫(yī)院編制數(shù)均已實現(xiàn)按照實際開放床位數(shù)核定，并進行動態(tài)調(diào)整。安徽省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才若如無編制保障，將導致醫(yī)療機構(gòu)人才引留困難。
按照周轉(zhuǎn)池編制使用規(guī)定，周轉(zhuǎn)池編制使用規(guī)則有待優(yōu)化。公立醫(yī)院的周轉(zhuǎn)池編制使用申請需經(jīng)省委編辦備案后才能使用。從實地調(diào)研反饋情況來看，部分公立醫(yī)院從提出周轉(zhuǎn)池編制使用計劃，經(jīng)各級編制部門審批，再到省委編辦備案同意，歷時較長，公立醫(yī)院引進管理人員不能使用周轉(zhuǎn)池編制。當前公立醫(yī)院急需加強內(nèi)部管理，提高醫(yī)院運轉(zhuǎn)效率，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，迫切需要建設一支高素質(zhì)、高水平的醫(yī)院管理團隊，需要引進行政、信息化、財務等高層次管理人員。
同時，周轉(zhuǎn)池編制不能用于管理人員，導致醫(yī)院既無法引進高層次管理人員，現(xiàn)有的編外行政管理人員也不能入編，崗位晉升和職務提拔受限，醫(yī)院管理人員隊伍人心不定，高素質(zhì)管理人員流動頻繁，阻礙了醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。
除高層次人才引進可通過綠色通道方式外，公立醫(yī)院使用編制招引人才均需采取公開招聘方式。公立醫(yī)院從提出用人招聘計劃到人社部門統(tǒng)一組織公開招聘考試，周期較長，時間不能自由把握，普遍晚于周邊省份和長三角地區(qū)，從而錯失了高校畢業(yè)生招聘人才的黃金時段，不利于公立醫(yī)院及時引進優(yōu)質(zhì)人才。
人社部門組織的統(tǒng)一考試內(nèi)容和方式不能完全適應醫(yī)院實際需求，不利于精準識別人才，導致部分通過考試進入編制的人不能完全適應崗位需求，醫(yī)院用人自主權(quán)落實不到位。
為將編制資源使用效益最大化，公立醫(yī)院更傾向于將周轉(zhuǎn)池編制用于引進高層次人才和解決現(xiàn)有編制外骨干人才入編，但按照目前的編制使用規(guī)定，解決現(xiàn)有編制外人員入編也需通過公開招聘方式。公立醫(yī)院現(xiàn)有編外業(yè)務骨干人員在年齡、備考精力等方面與高校畢業(yè)生相比處于劣勢。因此為維持現(xiàn)有編外工作人員穩(wěn)定，公立醫(yī)院使用編制顧慮較多，意愿不強，“有編不用”情況較為嚴重。據(jù)統(tǒng)計，省市兩級空編率均超過40%，省屬公立醫(yī)院空編率更是接近50%。
四個解題建議
編制部門按照公立醫(yī)院現(xiàn)有實際開放床位情況，科學測算和核定編制數(shù)。同時，要根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展需要和編制使用情況，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院自建池和周轉(zhuǎn)池編制數(shù)以及社會化用人控制員額數(shù)。
一是調(diào)整優(yōu)化編制周轉(zhuǎn)池制度，進一步落實用人自主權(quán)。擴大編制周轉(zhuǎn)池使用對象范圍。允許公立醫(yī)院對符合醫(yī)院發(fā)展需求的急需緊缺人才和高層次專業(yè)技術(shù)人才和管理人才，適當放寬招聘條件，簡化招聘程序，采取面試（技能操作）、直接考察等方式公開招聘；鼓勵公立醫(yī)院使用編制開展校園招聘工作。同時，將現(xiàn)有存量編外人員中符合周轉(zhuǎn)池編制使用標準且已履行了面向社會公開招聘流程的業(yè)務骨干擇優(yōu)納入周轉(zhuǎn)池編制管理，分批解決現(xiàn)有編外人員編制問題。
二是優(yōu)化周轉(zhuǎn)池編制使用程序，允許各級公立醫(yī)院在周轉(zhuǎn)池編制使用計劃經(jīng)同級編制部門審批后，即可使用編制招聘人員，同時由各級編制部門履行向省委編辦備案程序。編制部門進一步理順編制周轉(zhuǎn)池使用審批備案流程，簡化程序、提高效率，原則上應于上一年底完成下一年度周轉(zhuǎn)池編制使用計劃審批備案程序。
三是充分發(fā)揮編制保障作用，各級編制部門要及時了解掌握各級公立醫(yī)院周轉(zhuǎn)池編制使用情況，督促公立醫(yī)療機構(gòu)及時、主動、規(guī)范使用編制周轉(zhuǎn)池，提高使用效率、解決人才入編困難，原則上當年度申請使用的周轉(zhuǎn)池編制應于當年度使用完；編制周轉(zhuǎn)池周轉(zhuǎn)期限內(nèi)，編制使用率應達到80%以上。
四是各級人社部門將經(jīng)編制部門核定的公立醫(yī)院社會化用人控制員額數(shù)納入事業(yè)單位崗位設置基數(shù)，進一步增加公立醫(yī)院崗位數(shù)，暢通專業(yè)技術(shù)人員晉升通道。各級人社部門應積極參與公立醫(yī)院社會化用人招聘工作。公立醫(yī)院在使用社會化用人員額池職數(shù)招聘時，要將招聘工作方案報同級人社部門審核，并在人社部門指導下開展招聘工作，招聘結(jié)果及時報同級人社部門備案，經(jīng)此方式招聘的編外人員在達到周轉(zhuǎn)池編制使用標準后，可由公立醫(yī)院通過內(nèi)部擇優(yōu)方式進入編制周轉(zhuǎn)池。
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