葉 晶,許元元,劉 進(jìn),湯海軍,黎小艇,周 星

2021年5月～2022年10月,我們采用關(guān)節(jié)鏡下足跟內(nèi)側(cè)雙通道技術(shù)治療11例跖筋膜炎患者,療效滿意,報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組11例,男4例,女7例,年齡49～71歲。右足8例,左足3例。病程6～24個(gè)月。術(shù)前X線片顯示均有跟骨骨刺。

1.2 手術(shù)方法腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)。患者仰臥位。對(duì)患側(cè)內(nèi)踝骨性標(biāo)志做標(biāo)記,于足跟內(nèi)側(cè)與足底交界處標(biāo)記跖筋膜走行水平線,分別以內(nèi)踝后緣及尖端向跖筋膜水平線做垂線,2個(gè)交點(diǎn)分別為內(nèi)后側(cè)入路及內(nèi)前側(cè)入路。采用1枚? 0.8 mm 克氏針由足底刺入,C臂機(jī)透視定位跟骨骨刺,用血管鉗貼著跟骨骨面探及克氏針并做鈍性分離,關(guān)節(jié)鏡朝向骨刺方向行內(nèi)后側(cè)入路探查,刨刀及射頻氣化電刀從內(nèi)前側(cè)入路交替清除炎性組織,松解跟骨內(nèi)側(cè)1/3跖筋膜,用磨頭打磨增生骨刺至平整,射頻電凝止血,常規(guī)沖洗縫合切口。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪,時(shí)間2～12個(gè)月。切口均甲級(jí)愈合,無感染、靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后1周患足足跟疼痛均明顯緩解,足踝活動(dòng)均正常。

3 體會(huì)

對(duì)于非手術(shù)治療無效的跖筋膜炎,關(guān)節(jié)鏡下足跟內(nèi)側(cè)雙通道下行跖筋膜松解聯(lián)合跟骨骨刺切除具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)好、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。