王汝武,曹克奎,張明光,李祥義,畢 超

2019年8月～2021年3月,我科采用經(jīng)三角肌入路微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療16例肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者,效果滿意,報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組16例,男10例,女6例,年齡19～58歲。均為新鮮閉合損傷。依據(jù)Neer分型均為二部分骨折。傷后至手術(shù)時(shí)間3～8 d。

1.2 手術(shù)方法臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉?；颊邆?cè)臥位或沙灘椅位。自肩峰向下沿肱骨長軸在5 cm處做標(biāo)記線,沿肌纖維方向劈開三角肌,顯露肱骨大結(jié)節(jié)。復(fù)位大結(jié)節(jié)骨折塊后,應(yīng)用 2～3枚克氏針臨時(shí)固定。置入微型鎖定鋼板,透視確認(rèn)鋼板及骨折復(fù)位滿意后,拔除臨時(shí)固定的克氏針,固定鋼板,用不可吸收縫合線借助鋼板周圍的縫合孔縫合岡上肌及其他肩袖肌腱止點(diǎn),修復(fù)固定肩袖結(jié)構(gòu)。再次透視確認(rèn)肱骨大結(jié)節(jié)復(fù)位和固定滿意,逐層縫合切口。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪,時(shí)間12～15個(gè)月。切口一期愈合,未發(fā)生肩峰下撞擊綜合征、內(nèi)固定物失效、切口感染、腋神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。術(shù)后6個(gè)月骨折均愈合。術(shù)后12個(gè)月根據(jù)Neer肩關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)評價(jià)肩關(guān)節(jié)功能:優(yōu)10例,良5例,差1例,優(yōu)良率15/16。

3 體會

經(jīng)三角肌入路微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折切口小,創(chuàng)傷少,骨折塊顯露好,固定方便,可降低腋神經(jīng)損傷概率。