趙仁歡,劉 昕,鄧志強(qiáng),葉家軍,康 持

2015年1月～2021年6月,我科采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療9例肱骨小頭骨折患兒,療效滿意,報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組9例,男8例,女1例,年齡10～14歲。左側(cè)4例,右側(cè)5例。致傷原因:高處墜落傷2例,摔倒傷7例。均為新鮮閉合骨折。受傷至手術(shù)時(shí)間1～7 d。

1.2 治療方法全身麻醉下手術(shù)?；純貉雠P位。肘關(guān)節(jié)外側(cè)入路,暴露并切開肱橈關(guān)節(jié)囊,顯露肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)關(guān)節(jié)面,將骨折塊解剖復(fù)位后用巾鉗臨時(shí)固定,垂直于骨折面將2枚1.0 mm克氏針導(dǎo)針打入至肱骨小頭關(guān)節(jié)軟骨下。C臂機(jī)透視確認(rèn)導(dǎo)針位置及長度滿意后,于肱骨小頭后方開小口分別沿導(dǎo)針由后向前擰入2枚? 3.0 mm空心螺釘加壓固定,螺釘遠(yuǎn)端位于肱骨小頭軟骨下骨內(nèi)。術(shù)后屈肘 90°位石膏外固定,術(shù)后3周拆除外固定后即開始肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2 結(jié)果

患兒均獲得隨訪,時(shí)間9～24(11.8±5.3)個(gè)月。骨折均骨性愈合,時(shí)間 6～10(7.8±2.3)周。無神經(jīng)、血管損傷等并發(fā)癥。2例術(shù)后早期功能受限,經(jīng)康復(fù)鍛煉半年后功能恢復(fù)良好。末次隨訪時(shí)采用Broberg-Morrey肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)價(jià)療效:優(yōu)7例,良2例。

3 體會(huì)

采用肘關(guān)節(jié)外側(cè)入路切開復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定治療兒童肱骨小頭骨折可較好地暴露骨折斷端及關(guān)節(jié)面,有利于骨折解剖復(fù)位,空心螺釘由后向前置釘可以避免破壞肱骨小頭前方關(guān)節(jié)軟骨面,且空心螺釘加壓固定骨折斷端后患兒可早期功能鍛煉。