作者單位：256600" 山東省濱州市濱城區(qū)市立醫(yī)院血液透析室

【摘要】" 目的" 觀察應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對血液透析室患者的影響。方法" 選取2022年5月- 2023年5月濱州市濱城區(qū)市立醫(yī)院收治的70例血液透析室患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果" 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的負(fù)性情緒比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的負(fù)性情緒指標(biāo)評分低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于血液透析室患者中，可調(diào)節(jié)患者血液透析期間的不良情緒，保障血液透析治療安全性，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 血液透析室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；安全性；生活質(zhì)量

中圖分類號" R473" " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）08--03

血液透析室為醫(yī)院中的重要科室，主要為處在終末期腎臟疾病患者提供血液透析治療，以此延緩患者的生命[1]。但長時間的血液透析治療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者治療依從性不高，對治療效果造成影響[2]。調(diào)節(jié)患者的不良情緒，實施高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可降低血液透析治療對患者的影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為一種科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理模式，臨床應(yīng)用取得的療效較好[3]?；诖耍狙芯客ㄟ^臨床對比，觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對血液透析室患者的干預(yù)效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年5月- 2023年5月濱州市濱城區(qū)市立醫(yī)院收治的70例血液透析室患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受血液透析治療；具備語言交流的能力；意識清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整；中途退出研究；存在傳染性疾?。淮嬖谡J(rèn)知功能障礙。根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡44～77歲，平均60.58±5.65歲；病程時間1～4年，平均病程2.02±0.45年；學(xué)歷：大專及以下20例，本科及以上15例。觀察組男19例，女16例；年齡45～76歲，平均61.18±5.71歲；病程時間1～5年，平均病程2.05±0.51年；學(xué)歷：大專及以下21例，本科及以上14例。兩組以上基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者及家屬對本研究知情同意。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對照組" 對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察患者血液透析期間的病情改變，查看是否存在不良反應(yīng)，監(jiān)測患者的生命體征，提供基礎(chǔ)化的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化對患者疾病的干預(yù)，從而提高患者的護(hù)理配合程度。

1.2.2" 觀察組" 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

（1）心理護(hù)理干預(yù)：患者要長期血液透析，透析帶來的不適感、痛苦感較高，費用較高，導(dǎo)致患者形成負(fù)面情緒，如緊張、焦慮、恐慌、抑郁等，對患者的心理健康造成極大影響。因此，護(hù)理人員要關(guān)注患者的情緒，鼓勵患者說出自己的真實想法，滿足患者的合理化訴求，提供安撫與情感支持，消除他們的壓力和負(fù)擔(dān)。

（2）個性化健康宣教：結(jié)合患者的年齡、文化程度、性格特點等，說明血液透析治療的目的以及注意事項，使他們時刻做好準(zhǔn)備，防止情緒以及準(zhǔn)備不足影響到透析治療效果。

（3）飲食護(hù)理：結(jié)合《血液透析患者飲食營養(yǎng)》宣傳單中的內(nèi)容，提供飲食指導(dǎo)，如高鉀食物和蛋白質(zhì)含量的計算方法，讓患者合理選擇要吃的食物，日常做好控水處理，避免水?dāng)z入過多增加腎臟負(fù)擔(dān)。

（4）血管護(hù)理：為患者建立起靜脈內(nèi)瘺，盡可能降低血管穿刺次數(shù)。結(jié)束血液透析治療后，要壓迫患者的穿刺點，且治療以后叮囑患者在24h之內(nèi)涂抹蘆薈膠，促進(jìn)炎癥消退。

（5）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：在患者血液透析治療期間，查看是否有不良表現(xiàn)，避免低血壓的出現(xiàn)。同時，查看患者是否有透析失衡綜合征的高危風(fēng)險，提前做好預(yù)防處理。叮囑患者清潔皮膚，防止皮膚感染。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）不良事件發(fā)生率：不良事件包括代謝紊亂、低血糖、導(dǎo)管感染、心力衰竭。

（2）生活質(zhì)量：生活質(zhì)量采用簡明生活質(zhì)量量表（SF-36）評估，包括軀體、情感、認(rèn)知以及角色4個維度，每個維度滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越高。

（3）心理情緒狀態(tài)：使用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS），得分越高表明不良心理情緒程度越嚴(yán)重。

1.4" 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用SPSS 26.0軟件，計量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗，符合正態(tài)分布的以“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者不良事件比較

觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)前的生活質(zhì)量各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量各維度評分均升高，但觀察組患者各維度評分均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者心理情緒狀態(tài)比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組觀察組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評分均降低，但觀察組低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

血液透析患者病情較復(fù)雜，治療期間易出現(xiàn)不良事件，影響治療的安全性，要重視護(hù)理工作的開展[4]。常規(guī)護(hù)理無法照顧到患者的情緒，導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，對治療形成了抵觸心理[5]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)從患者的心理、生理角度著手，提供貼心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提高治療的有效性以及安全性。另外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)比較注重人性化，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者透析期間的生存質(zhì)量[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組，證實了實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高血液透析治療的安全性，提前規(guī)避各種不良事件的發(fā)生，究其原因，在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)時，會展開并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，消除風(fēng)險因素。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的使用，能夠保持較為貼心的護(hù)理服務(wù)，患者感到被關(guān)注、被照顧，重新樹立起對生活的信心，保持一個較好的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣。護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的負(fù)性情緒指標(biāo)評分低于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)使護(hù)患關(guān)系變得更加友好、和諧，護(hù)理人員的耐心、細(xì)致使患者也對護(hù)理人員的工作予以支持、信任，避免護(hù)患糾紛的形成。

綜上所述，對血液透析室患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提高了整體安全性，可以幫助患者調(diào)整好情緒狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2024-01-22收稿]