吳惠芳

一、個案概況

小李，七年級男生，學習成績良好，與同學相處和睦，但是追求完美，對自己有較高的要求。

在新班級的一次單元考試中，小李由于粗心忘填姓名，被老師當眾點名批評，自尊心受到打擊，漸漸地與同學相處也變得敏感、多疑。

班里出現了比如考試作弊、作業(yè)抄襲、同學打架等現象，讓小李對于班級有了厭惡情緒，小李看不下去，便與同學有了口舌糾紛，久而久之，他被同學孤立和排擠。現在，小李請假在家，不學習，只是關著房門玩游戲，常因為返校的事情與父母起沖突。

二、觀察和評估

通過觀察分析發(fā)現，小李身體發(fā)育正常，智力水平正常，講話聲音響亮，語速適中，頭腦清醒，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整。

通過對其進行心理測評，發(fā)現在癥狀自評量表（SCL-90）測試中，小李的人際關系敏感、抑郁、焦慮因子分數高于常模；抑郁自評量表（SDS）得分提示有輕度抑郁；焦慮自評量表（SAS）得分提示有輕度焦慮。初步評估小李為網絡游戲成癮。

根據小李的年齡特點，我采用了個體輔導方式進行。

三、輔導過程

第一階段：觀察與關系建立階段

在這個階段，我與小李初步建立信任的關系，我通過簡單的話語“說說你最近的生活怎么樣”“我們來聊一聊”等打開話匣子。小李一開始是沉默不語的，雙手緊握，有些拘束，我也不去逼迫小李開口說話，而是先讓他自己一個人靜靜地坐一會兒。

小李慢慢地開口訴說著自己的遭遇，說到傷心處，小李不由自主地流下了眼淚，我對于小李的情緒很能感同身受，便不時用手拍一拍他的肩膀，安撫他的情緒，并給予他正面的回應。

第二階段：感悟階段

本階段我對小李表現出充分的尊重、共情、積極關注等態(tài)度，以期建立良好的輔導關系，形成安全的輔導氛圍，鼓勵他把近期學習、生活等方面的心理感受表達出來，讓其進一步了解自己問題的表現、形成原因、發(fā)生的背景和演變的過程，找出自己的主要問題，分析自己的不合理信念。

我對于小李的問題進行了分析，跟小李解釋說明，他沉迷游戲不去上學的原因不是學校、同學、老師造成的，而是他現在的不合理的信念造成的。

小李認可了我的觀點，并且和我一起分析了自己的不合理的信念：自己追求完美、對于自己有高要求，認為自己的一次考試失利會成為大家心目中永遠的笑柄，對于考試失信的同學存在不合理期待，認為誠實考試是對的，作弊行為是可恥的。

我通過對不合理的信念進行分析，讓小李意識到自己與不合理信念之間的沖突，通過冥想訓練，讓小李放松自己，放棄不合理信念，接納不合理行為的存在，以此改善他焦躁不安的情緒，讓其學會釋懷，消除自己的困擾。

第三階段：修復自我階段

我運用冥想技術和ABC合理情緒療法，首先讓小李想象自己回到學校學習的場景，嘗試著體會班級的氛圍和同學的關系，小李一開始回答：“我能想象得到同學們會嘲諷我、排擠我，我上課聽不懂，考試又考砸了，老師又點名批評我了，我不知道該怎么辦……”

我讓小李停止想象，深呼吸，反思自己的負面情緒，并用“雄辯術”思想和ABC合理情緒療法讓小李自己進行歸因，寫出事件A和結果C，從中找出自己的不合理信念B，對B進行逐一分析，并找出代替B的合理信念，改變自己的不合理想法。當再一次想象時，小李能想象出的畫面是：與同學相處融洽，接受同學的作弊行為、老師熱心地關心自己等。通過第二次的嘗試，小李的心情大為好轉，意識到了自我認知的重要性，有了新的情緒體驗。

第四階段：破繭

通過前面三個階段的心理輔導，小李愿意重回學校生活，接納了自己的不完美，能夠根據自己的學習實際制定合理的學習計劃，對于班級有了新的認識，愿意主動與同學交流，積極參與班級活動，豐富自己的課余生活，慢慢戒掉了游戲成癮。

四、輔導建議

學校應重視和豐富初中生的課外活動，讓他們充分融入到溫馨的現實生活中，體會到生活的美好；父母應多與孩子溝通交流，及時了解孩子的心理動態(tài)，加強孩子自控力的培訓，教予正確的交友方式，監(jiān)督正確上網；班主任和心理老師應及時加強對初中生的心理疏導，根據游戲成癮學生的特點，針對性地開展心理健康指導；社會要加大網絡監(jiān)管力度，控制未成年人上網時間和條件，防止未成年人沉迷游戲。

責任編輯? 鐘嘉儀