王 晴，杜旌暢，程道梅，李 舉，彭曉莉

（成都醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，四川 成都 610500）

新冠疫情暴發(fā)后，公共衛(wèi)生領(lǐng)域短板逐漸暴露，我國(guó)急需具有豐富公共衛(wèi)生知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的人才來(lái)構(gòu)筑公共衛(wèi)生體系。但分析全國(guó)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心工作人員的學(xué)歷構(gòu)成發(fā)現(xiàn)，碩士研究生以及上學(xué)歷人員占比較低，人才短缺阻礙了我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。公共衛(wèi)生碩士（Master of Public Health，MPH）教育是培養(yǎng)公共衛(wèi)生高層次應(yīng)用型人才的重要途徑。由于疫情防控期間工作人員工作強(qiáng)度高、就業(yè)期望與職業(yè)認(rèn)同度低等原因[1]，導(dǎo)致公共衛(wèi)生高端人才流失率極高。因此，提高M(jìn)PH 在公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員中的占比及培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)MPH 勢(shì)在必行。

就讀期望指學(xué)習(xí)者入學(xué)前，在本身已有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，希望在就讀期間取得某種學(xué)習(xí)成果的預(yù)測(cè)性認(rèn)知，包括對(duì)外的師生交往期望、課程學(xué)習(xí)期望及對(duì)內(nèi)的自身要求期望[2]。研究表明，就讀期望能影響學(xué)生創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)投入度[3]。李棟棟等[4]研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在入學(xué)后由于不適應(yīng)學(xué)校環(huán)境與專業(yè)等原因，造成的期望落差感會(huì)直接影響其專業(yè)認(rèn)同度。專業(yè)認(rèn)同指學(xué)習(xí)者在了解所學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)上，對(duì)該學(xué)科的接受度和認(rèn)可度，同時(shí)產(chǎn)生的外在行為和內(nèi)心適切感[5]。過(guò)往研究發(fā)現(xiàn)，專業(yè)認(rèn)同是促進(jìn)專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)穩(wěn)定的基礎(chǔ)，能正向預(yù)測(cè)學(xué)生入學(xué)后的學(xué)習(xí)投入度、就業(yè)期望[6]、創(chuàng)新行為[7]。有研究[8]發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生本科生專業(yè)認(rèn)同度普遍低于社會(huì)平均水平，但同時(shí)發(fā)現(xiàn)幾乎沒(méi)有MPH就讀期望及專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)研究。既往研究多聚焦于研究對(duì)象基礎(chǔ)信息對(duì)專業(yè)認(rèn)同的影響[9]，很少關(guān)注研究對(duì)象入學(xué)前的情況。本研究在此基礎(chǔ)上，調(diào)查了一年級(jí)MPH 就讀期望、專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及兩者間的相關(guān)性、影響因素，為提升MPH 專業(yè)認(rèn)同度及穩(wěn)定公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍提供建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣法，于2022 年8—10 月在上海市、江蘇省、湖北省共抽取3 所醫(yī)學(xué)院校一年級(jí)MPH 進(jìn)行入學(xué)前調(diào)查。共發(fā)放電子調(diào)查問(wèn)卷244 份，回收231 份，有效回收率為94.67%；于2023 年2 月對(duì)上述3 所醫(yī)學(xué)院校的一年級(jí)MPH 進(jìn)行入學(xué)后回訪，共發(fā)放電子調(diào)查問(wèn)卷204 份，回收201 份，有效回收率為98.53%。所有調(diào)查對(duì)象對(duì)此次調(diào)查均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 基本信息調(diào)查問(wèn)卷 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包含性別、年齡、研究生類型、本科是否參與過(guò)科研、是否跨專業(yè)、專業(yè)意愿選擇等條目。

1.2.2 碩士就讀期望量表 基于研究生就讀期望問(wèn)卷[2]自編碩士就讀期望量表。將就讀期望分為外部期望和內(nèi)部期望兩個(gè)維度，其中外部期望6 個(gè)條目（希望導(dǎo)師對(duì)我有更高的學(xué)術(shù)要求、獲得更多參與學(xué)術(shù)會(huì)議與交流的機(jī)會(huì)、獲得更多參與科研項(xiàng)目研究的機(jī)會(huì)、學(xué)術(shù)研究被給予更多的指導(dǎo)、學(xué)院能提供更多的就業(yè)指導(dǎo)、學(xué)院能提供更多針對(duì)本專業(yè)的校園招聘會(huì)等），內(nèi)部期望6 個(gè)條目（閱讀學(xué)術(shù)文獻(xiàn)提升科研創(chuàng)新能力、自主鍛煉論文寫(xiě)作能力、積極主動(dòng)參與學(xué)術(shù)活動(dòng)、主動(dòng)學(xué)習(xí)就業(yè)求職相關(guān)技能、主動(dòng)學(xué)習(xí)簡(jiǎn)歷制作和就業(yè)禮儀、積極爭(zhēng)取本專業(yè)相關(guān)單位的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)等）。碩士就讀期望量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.843，各維度的Cronbach's α 系數(shù)在0.723～0.802 間。采用李克特5 級(jí)計(jì)分法，“完全不符合” 計(jì)1 分，“比較不符合” 計(jì)2 分，“不確定”計(jì)3 分，“比較符合”計(jì)4 分，“完全符合”計(jì)5 分，量表得分越高說(shuō)明碩士就讀期望越高。各維度均分及量表總均分＜2 分表示無(wú)期望，2～＜3 分表示期望，3～＜4 分表示中等期望，≥4 分表示高度期望。

1.2.3 專業(yè)認(rèn)同量表 采用秦攀博[10]編制的專業(yè)認(rèn)同量表，將專業(yè)認(rèn)同分為認(rèn)知性、情感性、行為性、適切性4 個(gè)維度。認(rèn)知性維度包括知道本專業(yè)對(duì)學(xué)習(xí)者的素質(zhì)要求、了解所學(xué)專業(yè)就業(yè)情況、知曉外界對(duì)所學(xué)專業(yè)的評(píng)價(jià)、知曉所學(xué)專業(yè)在本校的地位、總體上了解所學(xué)專業(yè)5 個(gè)條目；情感性維度包括樂(lè)意從事和所學(xué)專業(yè)有關(guān)的工作、內(nèi)心已經(jīng)接受這個(gè)專業(yè)、沒(méi)有想過(guò)換專業(yè)、對(duì)本專業(yè)有比較正面的評(píng)價(jià)、對(duì)本專業(yè)發(fā)展前景有很大信心、對(duì)本專業(yè)產(chǎn)生了積極的情感、對(duì)本校本專業(yè)總體情況滿意、總體上喜歡所學(xué)專業(yè)8 個(gè)條目；行為性維度包括經(jīng)常閱讀本專業(yè)有關(guān)書(shū)籍、及時(shí)認(rèn)真完成本專業(yè)作業(yè)、專業(yè)課認(rèn)真聽(tīng)講、把很多時(shí)間用在本專業(yè)學(xué)習(xí)上、專業(yè)學(xué)習(xí)堅(jiān)持不懈、積極參與和專業(yè)有關(guān)的活動(dòng)6 個(gè)條目；適切性維度包括我具備較好的專業(yè)思維、我的性格與該專業(yè)匹配、所學(xué)專業(yè)能體現(xiàn)我的特長(zhǎng)、學(xué)習(xí)該專業(yè)感到很輕松4 個(gè)條目。量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.916，各維度的Cronbach's α 系數(shù)在0.760～0.894 間。采用李克特5 級(jí)評(píng)分法。量表得分越高說(shuō)明碩士專業(yè)認(rèn)同度越高。各維度均分及總均分＜2 分表示不認(rèn)同，2～＜3 分表示低度認(rèn)同，3～＜4 分表示中等認(rèn)同，≥4 分表示高度認(rèn)同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用SPSS 26.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析、χ2分析、Pearson 相關(guān)分析及多元線性回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象入學(xué)前基本情況

2.1.1 就讀期望情況 在231 名一年級(jí)MPH 中，45.02%的為男生，54.98%的為女生；85.28%的年齡＜25 歲；44.16%的為學(xué)碩，55.84%的為專碩；51.95%的本科參與過(guò)科研；60.17%的沒(méi)有跨專業(yè)（見(jiàn)表1）。研究發(fā)現(xiàn)專業(yè)意愿選擇是就讀期望的影響因素（P＜0.05）。

表1 入學(xué)前MPH 碩士就讀期望量表、專業(yè)認(rèn)同量表得分情況Table 1 Score of MPHs' Expectation Scale and Professional Identity Scale before enrollment

2.1.2 專業(yè)認(rèn)同基本情況 調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，本科是否參與過(guò)科研是入學(xué)前專業(yè)認(rèn)同的影響因素（P＜0.05）。本科沒(méi)有參與過(guò)科研的MPH 專業(yè)認(rèn)同量表總均分為（3.77±0.60）分，低于本科參與過(guò)科研的（見(jiàn)表1）。

2.1.3 就讀期望與專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性研究 以碩士就讀期望量表總均分及各維度均分為自變量，專業(yè)認(rèn)同量表總均分及各維度均分為因變量進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，一年級(jí)MPH 就讀期望與專業(yè)認(rèn)同呈顯著正相關(guān)關(guān)系（P＜0.01，見(jiàn)表2）。經(jīng)多重共線性檢驗(yàn)，內(nèi)部期望與外部期望的VIF 均為2.416（VIF＜10），認(rèn)為數(shù)據(jù)基本符合多元線性回歸分析假設(shè)，即不存在多重共線性問(wèn)題。對(duì)因變量和自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，調(diào)整R2為0.633，就讀期望中的內(nèi)部期望和外部期望能解釋專業(yè)認(rèn)同量表得分的63.3%（見(jiàn)表3），說(shuō)明模型擬合程度良好，就讀期望與專業(yè)認(rèn)同呈顯著正相關(guān)關(guān)系，方程表達(dá)式：專業(yè)認(rèn)同=18.456+1.796×內(nèi)部期望+1.165×外部期望。

表2 入學(xué)前MPH 就讀期望與專業(yè)認(rèn)同間的相關(guān)性分析（r）Table 2 Correlation analysis between MPHs' pre-enrollment，enrollment expectations and professional identity（r）

表3 入學(xué)前MPH 就讀期望與專業(yè)認(rèn)同回歸系數(shù)Table 3 Regression coefficients between MPHs' pre-enrollment，enrollment expectations and professional identity

2.2 入學(xué)后基本情況

入學(xué)后，于2023 年2 月對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行回訪，最終納入201 名一年級(jí)MPH，其中男生117 名（58.21%），女生84 名（41.79%），見(jiàn)表4。研究發(fā)現(xiàn)，性別、研究生類型和專業(yè)意愿選擇是入學(xué)后一年級(jí)MPH 專業(yè)認(rèn)同的影響因素（P＜0.05）。

表4 入學(xué)后MPH 專業(yè)認(rèn)同量表得分情況Table 4 Score of MPHs' Professional Identity Scale after enrollment

2.3 入學(xué)前后專業(yè)認(rèn)同量表得分變化

MPH 專業(yè)認(rèn)同量表總分在23～115 分。入學(xué)前MPH 量表總分為（89.00±13.82）分，總均分為（3.86±0.60）分，其中適切性維度均分最低。入學(xué)后，專業(yè)認(rèn)同量表總分為（57.00±17.55）分，總均分為（2.48±0.76）分。入學(xué)前后MPH 專業(yè)認(rèn)同量表總均分及各維度均分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表5）。

表5 入學(xué)前后MPH 專業(yè)認(rèn)同量表各維度得分情況（±s）Table 5 Score of MPHs' Professional Identity Scale before and after enrollment（±s）

表5 入學(xué)前后MPH 專業(yè)認(rèn)同量表各維度得分情況（±s）Table 5 Score of MPHs' Professional Identity Scale before and after enrollment（±s）

維度入學(xué)前入學(xué)后t P總均分認(rèn)知性情感性行為性適切性3.86±0.60 3.92±0.64 3.95±0.68 3.91±0.64 3.77±0.71 2.48±0.76 2.57±0.82 2.46±0.82 2.46±0.79 2.46±0.79 7.46 10.52 6.22 6.70 27.80＜0.01＜0.01＜0.05＜0.05＜0.01

3 討論

3.1 MPH 就讀期望總體較高，專業(yè)認(rèn)同度入學(xué)后大幅度下降

研究結(jié)果顯示，MPH 碩士就讀期望量表總均分為（4.00±0.62）分，總體水平較高；入學(xué)前專業(yè)認(rèn)同量表總均分為（3.86±0.60）分，處于中等水平，但得分高于李文鼎等[8]、劉玥璃等[11]的研究結(jié)果。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，專業(yè)意愿選擇是就讀期望的影響因素，自主選擇專業(yè)的MPH 就讀期望遠(yuǎn)高于因父母意愿、調(diào)劑專業(yè)、社會(huì)趨勢(shì)而選擇本專業(yè)的。興趣是最好的老師，自主選擇專業(yè)的MPH 對(duì)本專業(yè)有著更濃厚的興趣，更愿意深入了解本專業(yè)，因此其就讀期望較高。本研究采用了方便抽樣法，其結(jié)果可能會(huì)對(duì)樣本的代表性和外推性造成一定的影響，但目前來(lái)看，并沒(méi)有專門針對(duì)MPH 就讀期望與專業(yè)認(rèn)同的研究，此調(diào)查結(jié)果仍可為今后相關(guān)研究提供參考。

3.2 性別、本科是否參與過(guò)科研是專業(yè)認(rèn)同的影響因素

研究結(jié)果顯示，本科是否參與過(guò)科研、性別是專業(yè)認(rèn)同的影響因素，本科參與過(guò)科研的MPH 專業(yè)認(rèn)同度更高?，F(xiàn)階段，我國(guó)人才培養(yǎng)重心主要在研究生上，本科生科研能力的培養(yǎng)容易被忽視[12]，從而造成未參與過(guò)科研的MPH 專業(yè)認(rèn)同度低于參與過(guò)科研的。從性別來(lái)看，入學(xué)前男生專業(yè)認(rèn)同度高于女生，入學(xué)后低于女生，這與劉玥璃等[11]的研究結(jié)果一致。男性一般被給予更多的期望，經(jīng)濟(jì)能力成為男性自身及大眾評(píng)價(jià)的一個(gè)指標(biāo)，所以他們對(duì)事業(yè)的追求及對(duì)收入的期待常高于女性。而公共衛(wèi)生屬公益事業(yè)，收入可能達(dá)不到其的期望，導(dǎo)致入學(xué)后男生專業(yè)認(rèn)同度低于女生。對(duì)于男生自身來(lái)說(shuō)，應(yīng)保持良好的心態(tài)，認(rèn)真對(duì)待自己的學(xué)業(yè)，同時(shí)高校應(yīng)給予男生更多的關(guān)注，對(duì)其進(jìn)行思想指導(dǎo)，幫助其樹(shù)立正確的人生觀與價(jià)值觀，并開(kāi)展深度實(shí)踐活動(dòng)，以此來(lái)提高男生的專業(yè)認(rèn)同度。

3.3 MPH 專業(yè)認(rèn)同適切性普遍較低

在專業(yè)認(rèn)同量表各維度得分中，適切性維度得分較低，在相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)，就讀期望與適切性的關(guān)聯(lián)度最低。適切性反映了學(xué)習(xí)者自身對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的適應(yīng)程度，得分越高說(shuō)明自身與專業(yè)越匹配。據(jù)調(diào)查，52.9%的學(xué)生認(rèn)為課業(yè)較多、復(fù)習(xí)任務(wù)繁重、許多科目知識(shí)掌握不牢固[13]，導(dǎo)致考試成績(jī)不理想，對(duì)本專業(yè)失去了學(xué)習(xí)興趣，因此這可能是適切性維度得分較低的原因。調(diào)查結(jié)果提示，公共衛(wèi)生教育工作者可利用學(xué)校教學(xué)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，要求MPH 在線上完成課前預(yù)習(xí)任務(wù)及課后作業(yè)，使MPH 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)開(kāi)展線下教學(xué)活動(dòng)，邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)專家和優(yōu)秀畢業(yè)生參加講座，調(diào)動(dòng)MPH 的學(xué)習(xí)興趣；開(kāi)展趣味性學(xué)科競(jìng)賽，多方面培養(yǎng)MPH 的專業(yè)思維能力、動(dòng)手操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[14]。只有擁有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)和濃厚的學(xué)習(xí)興趣，才能保證學(xué)習(xí)效率，獲得更多的知識(shí)，從內(nèi)心真正認(rèn)同所學(xué)專業(yè)。

3.4 入學(xué)后不同類型MPH 專業(yè)認(rèn)同度下降程度不一

MPH 專業(yè)認(rèn)同度在入學(xué)后大幅度下降，學(xué)碩下降程度高于專碩。目前來(lái)看，部分高校仍存在MPH 分類培養(yǎng)不明確、專碩與學(xué)碩錯(cuò)位培養(yǎng)等問(wèn)題[15-16]。有研究[17]發(fā)現(xiàn)，44.79%的研究生所做的課題研究跟基礎(chǔ)類實(shí)驗(yàn)相關(guān)，9.81%的研究生沒(méi)有專業(yè)實(shí)踐機(jī)會(huì)。實(shí)踐時(shí)間較少可能會(huì)造成學(xué)碩和專碩入學(xué)后專業(yè)認(rèn)同度出現(xiàn)不同程度下降的情況。國(guó)外高校認(rèn)為以實(shí)踐為基礎(chǔ)的課程更有利于MPH 的培養(yǎng)[18]，并且納入第三方考評(píng)機(jī)構(gòu)對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)院進(jìn)行資格認(rèn)定，能保證其公共衛(wèi)生教育水平。高?？山梃b國(guó)外碩士培養(yǎng)模式，根據(jù)不同類型的研究生制訂相應(yīng)的培養(yǎng)計(jì)劃，開(kāi)展適合專碩與學(xué)碩的課程實(shí)踐指導(dǎo)活動(dòng)；針對(duì)專碩，適當(dāng)延長(zhǎng)專業(yè)實(shí)踐時(shí)間，提高專業(yè)技能考核難度；針對(duì)學(xué)碩，注重科研能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)，準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)，探索新時(shí)代碩士培養(yǎng)模式。

3.5 就讀期望與專業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)關(guān)系

調(diào)查結(jié)果顯示，MPH 就讀期望越高，學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)行為就越積極主動(dòng)，專業(yè)認(rèn)同度也越高。建議在教育教學(xué)活動(dòng)中，加強(qiáng)校內(nèi)科研平臺(tái)建設(shè)，提供高水平學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)，增加論文和就業(yè)指導(dǎo)次數(shù)，通過(guò)提高M(jìn)PH 就讀期望來(lái)提高其專業(yè)認(rèn)同度。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，一年級(jí)MPH 入學(xué)前就讀期望較高，專業(yè)認(rèn)同度處于中等水平；入學(xué)后專業(yè)認(rèn)同度降低，就讀期望與專業(yè)認(rèn)同度呈正相關(guān)關(guān)系。高等教育是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵階段，在此期間要重視MPH 的發(fā)展?fàn)顩r，持續(xù)開(kāi)展思想教育工作，并針對(duì)不同類型的研究生制訂詳細(xì)的教學(xué)培養(yǎng)方案，確保人才培養(yǎng)與社會(huì)需求相匹配，多措并舉提高M(jìn)PH 專業(yè)認(rèn)同度，為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家提供公共衛(wèi)生人才支撐。