李青峰，胡漢瓊，李曉軒，武慧超，毛 萌，趙慧輝，任小巧，佟海英

（北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院民族醫(yī)藥學(xué)研究所，北京 102488）

少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)是我國中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，經(jīng)過多年的挖掘與研究，對30 余個少數(shù)民族的醫(yī)藥進行了系統(tǒng)梳理，其中藏、蒙、維、傣、壯、苗、瑤、彝、侗、朝鮮及土家族等民族醫(yī)藥得到了繼承與發(fā)揚[1]。為了更好地發(fā)展民族醫(yī)藥教育，我國已在中醫(yī)學(xué)學(xué)科目錄下專設(shè)民族醫(yī)學(xué)，不少高等院校也設(shè)置了專門的民族醫(yī)學(xué)課程[2]。

北京中醫(yī)藥大學(xué)是最早開設(shè)中國民族醫(yī)藥學(xué)概論公共選修課程的高校，主編并出版了新世紀全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《中國民族醫(yī)藥學(xué)概論》[3]。中國民族醫(yī)藥學(xué)概論是一門介紹中國民族醫(yī)藥概況、民族醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論、民族醫(yī)藥學(xué)特色診斷、民族醫(yī)藥學(xué)特色治療、民族醫(yī)藥學(xué)特色藥物、民族醫(yī)藥學(xué)飲食與保健方法的課程。通過該課程學(xué)習(xí)，學(xué)生可拓寬知識面，了解民族醫(yī)藥概況、基本理論、特色療法等方面的知識，學(xué)習(xí)養(yǎng)生保健方法，如民族特色飲食與保健方法；掌握治療手段，如使用民族草藥開具相關(guān)處方、應(yīng)用藏藥浴及蒙醫(yī)震腦術(shù)等特色民族療法等。目前，中國民族醫(yī)藥學(xué)概論課程是面向全校各個學(xué)院本科二年級學(xué)生開設(shè)的公共選修課程，每年全校有100 多名學(xué)生選修此課程，近4 年約有480 名學(xué)生學(xué)習(xí)了此課程。我校民族醫(yī)藥學(xué)研究所教師共同承擔(dān)該課程的教學(xué)工作，積累了一些教學(xué)經(jīng)驗，但在實際教學(xué)過程中還存在一些問題，如理論內(nèi)容較抽象且理解難度大，特別是涉及民族醫(yī)藥特色診療技術(shù)和特色藥物內(nèi)容時，僅用語言、圖片、視頻去講解，學(xué)生無法近距離觀察和實際操作，難以留下深刻的印象，也很難切實理解、掌握及應(yīng)用[3]。

鑒于此，本研究梳理了近幾年的教學(xué)經(jīng)驗，結(jié)合學(xué)生對民族醫(yī)藥的看法，在構(gòu)建民族醫(yī)藥教學(xué)實訓(xùn)平臺方面形成了初步的認識，旨在進一步提高學(xué)生實踐能力，擴展其思維，助力探索中醫(yī)藥院校民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，并為課程教學(xué)改革及學(xué)科發(fā)展提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2021 年和2022 年選修中國民族醫(yī)藥學(xué)概論課程的180 名本科生為研究對象。

1.2 研究方法

本次調(diào)查采用不記名的方式，由助教組織2022 年選修中國民族醫(yī)藥學(xué)概論課程的學(xué)生線下填寫紙質(zhì)問卷，2021 年選修該課程的學(xué)生通過問卷星線上填寫問卷，并統(tǒng)計收回有效問卷，對開放性問題進行文本詞頻分析，以了解學(xué)生對課程的反饋。

1.3 調(diào)查問卷

1.3.1 調(diào)查工具 通過微信、問卷星發(fā)放問卷，采用WPS Office軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。

1.3.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生基本情況（年齡、性別、民族、地區(qū)）、學(xué)習(xí)該課程前對我國民族醫(yī)藥的了解程度、您或身邊人是否接受過民族醫(yī)藥治療、學(xué)習(xí)完該課程是否有意愿進一步了解民族醫(yī)藥、對民族醫(yī)藥教學(xué)實訓(xùn)平臺中內(nèi)容的意見和建議。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生民族的多樣性

本次調(diào)查通過線上線下共發(fā)放180 份調(diào)查問卷，回收有效問卷153 份，回收率為85.0%。接受調(diào)查的學(xué)生中，漢族124 人，占81.0%；少數(shù)民族29 人，占19.0%；在少數(shù)民族地區(qū)居住的48 人，占31.4%。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生為漢族，但從學(xué)生居住地區(qū)分析，有1/3 的學(xué)生居住在少數(shù)民族地區(qū)?？梢?，居住在少數(shù)民族地區(qū)的學(xué)生可能更有興趣選擇本課程。另外，學(xué)生民族包括漢族、藏族、蒙古族、苗族、仫佬族、回族、哈薩克族、布依族、土族、毛南族、土家族、滿族、彝族，可見我校學(xué)生民族的多樣性。

2.2 學(xué)生對民族醫(yī)藥的了解程度有很大提升空間

在“學(xué)習(xí)該課程前對我國民族醫(yī)藥的了解程度”調(diào)查中，學(xué)生對民族醫(yī)藥“完全不了解” 的占10.5%，“非常了解” 的只占2.6%，表明課程大綱中的“掌握民族醫(yī)藥學(xué)理論、技術(shù)、特色藥物及防治疾病的特殊方法”教學(xué)內(nèi)容設(shè)計合理（見圖1）。

在“您或身邊人是否接受過民族醫(yī)藥治療”調(diào)查中，沒有接受過的占88.8%，接受過的占11.2%，且身邊人接受過民族醫(yī)藥治療的學(xué)生大部分不清楚治療具體情況，僅了解患者接受了哪種民族醫(yī)藥治療。該結(jié)果反映了在中西醫(yī)不斷交融的當(dāng)今社會，民族醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀并不樂觀，學(xué)生在生活中接觸的民族醫(yī)藥較少，學(xué)生對民族醫(yī)藥的了解程度有很大提升空間。

2.3 適度引導(dǎo)有利于在學(xué)生中推廣民族醫(yī)藥

在“學(xué)習(xí)完該課程是否有意愿進一步了解民族醫(yī)藥”調(diào)查中，69.3%的學(xué)生選擇“是”，表明大多數(shù)學(xué)生對民族醫(yī)藥相關(guān)知識的興趣濃厚；30.1%的學(xué)生選擇“看情況”，表明這類學(xué)生在適度引導(dǎo)后會對民族醫(yī)藥產(chǎn)生興趣；僅0.6%的學(xué)生選擇“否”。該調(diào)查結(jié)果表明適度引導(dǎo)有利于在學(xué)生中推廣民族醫(yī)藥。

2.4 滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求

在開放性題目“對民族醫(yī)藥教學(xué)實訓(xùn)平臺的內(nèi)容的意見和建議”調(diào)查中，對學(xué)生的回答內(nèi)容進行文本分析，提取高頻詞匯（詞頻數(shù)≥5）。結(jié)果表明，希望了解民族醫(yī)藥特色療法的占62.1%（見圖2）。作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，民族醫(yī)藥因地制宜產(chǎn)生的特色療法是吸引學(xué)生的主要方面，此外，如何將民族醫(yī)藥應(yīng)用于臨床實踐中同樣也是學(xué)生的關(guān)注點。因此，要根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)需求，積極建設(shè)民族醫(yī)藥教學(xué)實訓(xùn)平臺。

圖2 學(xué)生對教學(xué)實訓(xùn)平臺中內(nèi)容的意見和建議Figure 2 Student opinions and suggestions on the content of the teaching and training platform

3 討論

3.1 建設(shè)民族醫(yī)藥教學(xué)實訓(xùn)平臺可提高課程質(zhì)量及學(xué)生實踐能力

在前期研究中發(fā)現(xiàn)，北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生對中國民族醫(yī)藥學(xué)概論課程的學(xué)習(xí)興趣及積極性較高，在近年教學(xué)實踐中也積累了一定經(jīng)驗。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在課程教學(xué)中存在內(nèi)容匱乏等問題[4]，因此對建設(shè)民族醫(yī)藥教學(xué)實訓(xùn)平臺進行了探索，以提高課程教學(xué)質(zhì)量，保證學(xué)生通過有限的課時盡可能學(xué)到更多的知識，并展示民族醫(yī)藥相關(guān)知識，為學(xué)生提供深入學(xué)習(xí)民族醫(yī)藥的機會及為民族醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科發(fā)展提供依據(jù)。

3.2 高等中醫(yī)藥院校建設(shè)民族醫(yī)藥教學(xué)實訓(xùn)平臺具有緊迫性

“實訓(xùn)”一詞最早源于互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)管理實踐和技術(shù)實踐中，后引入營銷管理和商務(wù)管理專業(yè)中，隨著學(xué)科建設(shè)和跨學(xué)科研究的必要性，實訓(xùn)教學(xué)逐步在各專業(yè)群中興起，成為現(xiàn)代高等教育特別是以培養(yǎng)專業(yè)人才為目標(biāo)的職業(yè)教育的必需模式[5]?！皩嵱?xùn)”又在各學(xué)者的不斷探索中逐漸發(fā)展為“仿真實訓(xùn)”，后者雖不能使學(xué)生近距離接觸教具，但在教學(xué)中能起到促進學(xué)生動手操作、將理論與實踐相結(jié)合的作用。目前，很多高校采用仿真實訓(xùn)教學(xué)模式，以東華理工大學(xué)測繪工程專業(yè)為例，采用虛擬仿真實驗教學(xué)系統(tǒng)提高了實踐教學(xué)的可操作性[6]。2017 年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》提出，醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，加強醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是推進健康中國建設(shè)的重要保障?；诖?，各醫(yī)學(xué)院校紛紛探索和建立相關(guān)專業(yè)實訓(xùn)平臺或基地，如動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)基地[7]、藥學(xué)實訓(xùn)基地[8]、中醫(yī)護理實訓(xùn)平臺[9]等，但尚未檢索到關(guān)于高等中醫(yī)藥院校建設(shè)民族醫(yī)藥教學(xué)實訓(xùn)平臺的文獻。

3.3 建立民族醫(yī)藥教學(xué)實訓(xùn)平臺對民族醫(yī)藥發(fā)展意義重大

2018 年，國家中醫(yī)藥管理局、國家民族事務(wù)委員會等13 部委局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加強新時代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》提出，提高少數(shù)民族醫(yī)藥防病治病能力、藥事服務(wù)能力，積極推進少數(shù)民族醫(yī)護理工作。民族醫(yī)藥能否蓬勃發(fā)展，民族醫(yī)藥高等教育工作起著重要的作用，高等中醫(yī)藥院校開設(shè)民族醫(yī)藥學(xué)相關(guān)課程對民族醫(yī)藥的普及、推廣、發(fā)展及提高學(xué)生民族醫(yī)藥實踐能力有積極影響，有助于構(gòu)建中醫(yī)藥院校民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。

4 對策與建議

4.1 豐富網(wǎng)絡(luò)資源

4.1.1 充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加強教學(xué)實訓(xùn)平臺建設(shè) 在既往的中國民族醫(yī)藥學(xué)概論課程授課中，需向?qū)W生講解蒙醫(yī)、藏醫(yī)等民族醫(yī)藥的基本理論、診治手段、特色藥物等，會涉及不同民族醫(yī)藥學(xué)理論間的異同分析，這對教師專業(yè)知識水平有極高的要求。此外，我國作為多民族國家，除了課程中涉及的12 種民族醫(yī)藥外，還有其他民族醫(yī)藥。在近年的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)部分民族醫(yī)藥發(fā)展境況并不理想。如鄧群[10]以阿勒泰哈薩克族醫(yī)藥為例進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)哈薩克族醫(yī)藥的社會認同度不高，特色醫(yī)藥資源匱乏。趙富偉等[11]通過實地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，尚未學(xué)院化的侗醫(yī)、苗醫(yī)、彝醫(yī)傳承人因《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等原因在行業(yè)內(nèi)處于弱勢，并存在潛在傳承人數(shù)量銳減、傳承人老齡化嚴重、傳承人受教育程度低等問題。隨著近年互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多的高校開始將慕課應(yīng)用于教學(xué)中，經(jīng)過多年的實際應(yīng)用和探索，慕課在知識傳播中具有大規(guī)模化、開放共享、實時化的優(yōu)點，且慕課相關(guān)資源可以長期保存并隨時反復(fù)觀看[12]。因此在民族醫(yī)藥教學(xué)實訓(xùn)平臺建設(shè)中需要充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源優(yōu)勢，在基礎(chǔ)理論和實踐操作教學(xué)中，與其他涉及少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)的各大院校溝通交流，以已學(xué)院化的民族醫(yī)藥為主，與民族醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)教師梳理各民族醫(yī)藥理論體系和網(wǎng)絡(luò)授課方案。在方案達成基本共識后，錄制相關(guān)教學(xué)視頻并上傳到慕課平臺及搭建的民族醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)資源平臺。

4.1.2 注重多樣性，豐富民族醫(yī)藥內(nèi)容 應(yīng)全力尋找尚未學(xué)院化的少數(shù)民族醫(yī)藥傳承人或具有執(zhí)業(yè)資格的相關(guān)從業(yè)者，盡可能將更多的民族醫(yī)藥理論、操作技能進行文字整理及視頻錄制，對于民族醫(yī)藥中留存的特殊診療手段，可與聲譽良好的相關(guān)從業(yè)者溝通交流，在充分保證從業(yè)者利益的情況下，將特殊診療手段以視頻或圖片的方式進行記錄，并在獲得許可后將相關(guān)內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺。一方面，可將民族醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容在課堂教學(xué)中加以應(yīng)用；另一方面，學(xué)生可在線下自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，對民族醫(yī)藥加深印象。通過開放性的網(wǎng)絡(luò)資源平臺讓人們有深入了解民族醫(yī)藥的機會，為民族醫(yī)藥的普及提供契機。

4.2 建立“院校—醫(yī)院”見習(xí)實踐體系

考慮到學(xué)生民族醫(yī)藥實踐期望，可借鑒其他課程的跟診見習(xí)模式。以北京為例，可以與中國藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院暨北京民族醫(yī)院、北京蒙醫(yī)康復(fù)醫(yī)院、北京回民醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)合作為學(xué)生提供見習(xí)機會，每位學(xué)生進行1～2 次的跟診見習(xí)，每次為期半日，由學(xué)生自選民族醫(yī)學(xué)見習(xí)方向，經(jīng)統(tǒng)計后由院校和醫(yī)院協(xié)商后將同一方向的學(xué)生分組，分批次安排時間與跟診教師。通過跟診見習(xí)可讓學(xué)生了解民族醫(yī)生接診流程，觀摩醫(yī)生實際診治方式，促進學(xué)生將課程理論與臨床實踐相結(jié)合，可為學(xué)生今后中醫(yī)臨床實習(xí)提供參考。根據(jù)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果，需為學(xué)生提供民族醫(yī)藥特色療法深入學(xué)習(xí)和實踐的機會，如藏醫(yī)放血療法、蒙醫(yī)灸療法等。

4.3 在校內(nèi)設(shè)立民族醫(yī)藥綜合實訓(xùn)室

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對民族醫(yī)藥特色療法、民族醫(yī)藥的應(yīng)用、民族成藥科普、民族藥物鑒別方面的實踐需求較高。因此，教師團隊可研討用于實際授課中展示或操作的民族醫(yī)藥特色診療器具、藥材、制劑等，由學(xué)院購置成品器具、藥材及制作器具所需原料，如特色醫(yī)療器具———壯醫(yī)治療中使用的火針、陶針、藥線、藥物竹罐，既能向?qū)W生展示外觀，使其有初步認識，又能讓學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)操作簡便、危險度低的特色器具使用方法[13]；民族特色藥材可通過標(biāo)本和飲片兩種形式向?qū)W生展示，其中藥性平和的部分藥材可以在教師指導(dǎo)下，讓學(xué)生少量服用以感受其性味；針對特色療法，如藏醫(yī)熨敷法、蒙醫(yī)泥療法等，可以由教師指導(dǎo)學(xué)生制作藥劑并體驗治療感受。通過提供實物操作實踐的方式，提高了學(xué)生對民族醫(yī)藥的認知度。實訓(xùn)要以學(xué)生為主體，采用啟發(fā)式、提問式、研討式、互動式等教學(xué)法，將單向知識傳遞變成雙向式、多向式交流，提高學(xué)生獨立思考問題的能力，真正使實訓(xùn)教學(xué)成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的有效手段[14]。

4.4 重視學(xué)科交叉與綜合實踐

民族醫(yī)藥是一個綜合性學(xué)科，涉及民族醫(yī)學(xué)、民族藥學(xué)、民族藥制藥等領(lǐng)域。因此，建立民族醫(yī)藥教學(xué)實訓(xùn)平臺時，應(yīng)注重學(xué)科交叉與綜合實踐。組建跨學(xué)科教學(xué)團隊，將不同學(xué)科知識和技能有機結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，如開設(shè)民族醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的綜合課程，讓學(xué)生了解中西醫(yī)結(jié)合的理念和方法；組織學(xué)生參與民族藥種植和加工過程，培養(yǎng)其實踐操作能力及質(zhì)量控制意識。通過學(xué)科交叉與綜合實踐，可培養(yǎng)出具有綜合能力的醫(yī)學(xué)人才，為民族醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新做出貢獻。

另外，教學(xué)過程設(shè)計、成績評價體系構(gòu)建等也是在教學(xué)實訓(xùn)平臺建設(shè)中不可或缺的重要內(nèi)容?？傊?，民族醫(yī)藥教學(xué)實訓(xùn)平臺建設(shè)的過程并不是一蹴而就的，而是在實踐過程中不斷探索和完善的。