莫 非，楊麗君，陳鳳貞，聶志妍，王翠平

（上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，上海 201318）

課程思政是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的有效舉措[1]。上海健康醫(yī)學(xué)院定位為開展高水平應(yīng)用型本科教育，其中高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)是重點(diǎn)發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)核心課程，主要介紹基礎(chǔ)免疫學(xué)原理和基本實(shí)驗(yàn)技能，是臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程的銜接課程，針對(duì)本科大二年級(jí)學(xué)生開設(shè)，該階段正是其專業(yè)意識(shí)的萌芽階段，是專業(yè)認(rèn)同感和專業(yè)素養(yǎng)培育的關(guān)鍵時(shí)期。在遵循思政工作規(guī)律、教學(xué)規(guī)律和學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律的基礎(chǔ)上，基于專業(yè)思政一體化理念，團(tuán)隊(duì)嘗試挖掘醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中的“真、善、美”思政元素，以明確課程目標(biāo)、優(yōu)化課程內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系四大環(huán)節(jié)，推進(jìn)應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政建設(shè)（見圖1）。

圖1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政設(shè)計(jì)方案Figure 1 Ideological & Political Education design in medical immunology

1 思政目標(biāo)設(shè)定——理念與依據(jù)

課程思政是實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)目標(biāo)的有效途徑，需參考《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，圍繞全面提高人才培養(yǎng)能力的目標(biāo)，科學(xué)設(shè)計(jì)課程思政教學(xué)體系。教師要肩負(fù)起為國(guó)育才的使命，立足專業(yè)教學(xué)體系開展課程思政，努力將有意義的事情做得更有意義。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，大部分疾病涉及免疫學(xué)知識(shí)，該課程概念較多、內(nèi)容抽象，也是學(xué)生普遍反映較難的一門課程，很多學(xué)生存在畏難情緒，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是人類與疾病在斗爭(zhēng)過(guò)程中產(chǎn)生和發(fā)展的，該過(guò)程是現(xiàn)有知識(shí)體系的基礎(chǔ)，因此挖掘課程中蘊(yùn)含的思政元素，推進(jìn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革，有助于學(xué)生內(nèi)化專業(yè)知識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高專業(yè)認(rèn)同度、增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性及育人效果。

基于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的思辨性、客觀性、邏輯性、實(shí)踐性、應(yīng)用性等特點(diǎn)，以達(dá)成思政教育目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)標(biāo)教育部相關(guān)文件要求，結(jié)合學(xué)校自身定位，立足應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，從國(guó)家、行業(yè)、個(gè)人3 個(gè)維度出發(fā)確定家國(guó)情懷、專業(yè)素養(yǎng)、人文修養(yǎng)的課程思政目標(biāo)，并細(xì)化二級(jí)指標(biāo)（見圖2）。目標(biāo)是使學(xué)生厚植家國(guó)情懷，報(bào)效祖國(guó)；提升專業(yè)素養(yǎng)，服務(wù)社會(huì)；提升人文修養(yǎng)，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。

圖2 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政目標(biāo)Figure 2 Goals of Ideological & Political Education in medical immunology

2 思政元素挖掘——案例素材的融入

2.1 融入免疫科學(xué)史，優(yōu)化課程體系

將免疫科學(xué)史融入專業(yè)課程教學(xué)有助于內(nèi)化專業(yè)知識(shí)、培育學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)及人文精神。結(jié)合學(xué)生學(xué)情提煉教學(xué)內(nèi)容，梳理專業(yè)知識(shí)點(diǎn)，構(gòu)建簡(jiǎn)潔、系統(tǒng)的教學(xué)框架；針對(duì)知識(shí)點(diǎn)探尋來(lái)源，查閱專業(yè)資料，從歷史背景、專業(yè)探索過(guò)程等中整理免疫科學(xué)史素材；通過(guò)加工，將免疫科學(xué)史素材融入專業(yè)課程教學(xué)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)體系。如組織器官、細(xì)胞和分子發(fā)現(xiàn)過(guò)程及功能探索實(shí)驗(yàn)，著重于學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，通過(guò)整合教材內(nèi)容，將課程思政目標(biāo)與章節(jié)知識(shí)點(diǎn)納入教學(xué)體系（見表1）；將人文精神相關(guān)素材納入教學(xué)，同時(shí)很多免疫學(xué)專家用專業(yè)知識(shí)解決民生問(wèn)題也是思政元素的重要來(lái)源。

表1 思政目標(biāo)與章節(jié)知識(shí)點(diǎn)Table 1 Goals for Ideological & Political education and knowledge notes of each chapter

融入免疫科學(xué)史的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)體系有利于學(xué)生從宏觀角度出發(fā)理解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概念，有助于學(xué)生內(nèi)化專業(yè)知識(shí)，但課程設(shè)置需加大文獻(xiàn)檢索力度，明確免疫科學(xué)史發(fā)展，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)及課程思政實(shí)施大綱。融入免疫科學(xué)史的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程設(shè)計(jì)見圖3。

圖3 融入免疫科學(xué)史的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程設(shè)計(jì)Figure 3 Course design of integrating immunological history into medical immunology

2.2 聯(lián)系實(shí)際案例，促進(jìn)學(xué)生深度學(xué)習(xí)

將思政元素融入專業(yè)課程教學(xué)，并融入深度學(xué)習(xí)理念，促進(jìn)學(xué)生深度學(xué)習(xí)，以達(dá)成思政教育目標(biāo)。以抗體教學(xué)為例，針對(duì)新冠疫情，讓學(xué)生聯(lián)系專業(yè)知識(shí)，閱讀和討論“雙面抗體”相關(guān)文章，使其深入理解抗體的作用和局限性，理性認(rèn)識(shí)抗體在疾病預(yù)防、診斷及治療中的作用，并在教學(xué)中融入民生熱點(diǎn)，讓學(xué)生閱讀康復(fù)者血清新聞報(bào)道，解釋抗體生物學(xué)功能并談一談感想，從而增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任感、使命感。

3 思政元素展現(xiàn)——一個(gè)中心多維設(shè)計(jì)

3.1 以學(xué)生為中心的教學(xué)實(shí)施

教學(xué)設(shè)計(jì)以學(xué)生為中心，從學(xué)生中來(lái)到學(xué)生中去，鼓勵(lì)學(xué)生參與課程建設(shè)，有助于教學(xué)內(nèi)容更符合學(xué)情；制作針對(duì)性的學(xué)習(xí)資源，如微課、習(xí)題等；做中學(xué)，讓學(xué)生在體驗(yàn)中掌握專業(yè)知識(shí)；充分發(fā)揮在線資源優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)學(xué)生預(yù)習(xí)及分享、討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果；線下實(shí)踐選擇經(jīng)典免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)和探索；針對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力水平設(shè)定必修任務(wù)，使學(xué)生感受到探索的樂趣，在此基礎(chǔ)上依據(jù)學(xué)情設(shè)定選修任務(wù)（見表2）。

表2 基于專業(yè)素養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)Table 2 Experimental teaching design based on professional qualities

3.2 多措并舉，呈現(xiàn)思政元素

通過(guò)視、聽、思、說(shuō)、做等方式立體化呈現(xiàn)思政元素，并針對(duì)不同知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容。以免疫科學(xué)史為例，通過(guò)講授“免疫”的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，激發(fā)學(xué)生探索的熱情，培養(yǎng)其科學(xué)思維；在PBL 小組協(xié)作學(xué)習(xí)中，交流和溯源知識(shí)點(diǎn)也是一種思維訓(xùn)練，同時(shí)實(shí)踐教學(xué)能讓學(xué)生在體驗(yàn)中具備科學(xué)精神。利用科普講座導(dǎo)入專業(yè)知識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生撰寫科普文章、開展科普宣講活動(dòng)，服務(wù)社會(huì)，通過(guò)科普“輸入”的形式促進(jìn)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)，通過(guò)科普“輸出”的方式使學(xué)生深入理解專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。

4 思政教學(xué)評(píng)價(jià)探索

教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)體系的重要環(huán)節(jié)，有助于不斷完善教學(xué)體系。相對(duì)于傳統(tǒng)單一的考試，本課程強(qiáng)調(diào)過(guò)程性評(píng)價(jià)，通過(guò)討論題、情境判斷測(cè)試、專業(yè)素養(yǎng)量表等進(jìn)行評(píng)分。

4.1 情境判斷測(cè)試

樹立正確的價(jià)值觀也是課程思政目標(biāo)之一。價(jià)值觀是對(duì)于生活中美好或理想事物持有的持久信仰，相對(duì)穩(wěn)定，可習(xí)得、可評(píng)估，同時(shí)一個(gè)人對(duì)理想事物的信仰有多方面，因此是可排序的[2]，價(jià)值觀反映的是努力方向和行為方式的選擇[3]。在價(jià)值觀評(píng)估中，情境判斷測(cè)試（situational judgement tests，SJTs）是一種有效的方式。SJTs 被應(yīng)用于很多行業(yè)，是一種客觀評(píng)價(jià)大規(guī)模申請(qǐng)人職業(yè)特質(zhì)的方法[3-5]，因此可將SJTs 引入課程思政評(píng)價(jià)。通過(guò)采集學(xué)生學(xué)習(xí)和生活可能遇到的問(wèn)題，鋪設(shè)情境，設(shè)置兩難選擇，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，引導(dǎo)其在具體情境中提升專業(yè)素養(yǎng)。作為一種測(cè)量方法，SJTs 可根據(jù)評(píng)估要求采用不同的形式進(jìn)行評(píng)估，明確檢測(cè)維度、情境描述，設(shè)計(jì)評(píng)分要求，優(yōu)化評(píng)價(jià)方式，并進(jìn)行信度和效度分析等，有助于促進(jìn)專業(yè)課程思政建設(shè)。

但情境判斷測(cè)試存在作假的問(wèn)題，可通過(guò)知識(shí)型導(dǎo)引語(yǔ)[6]及縮短檢測(cè)時(shí)間[7]來(lái)解決。我們?cè)趯?shí)踐中采用線上問(wèn)卷結(jié)合時(shí)間限定的方式，并分析個(gè)性化答案，通過(guò)文字描述感受答題者的真誠(chéng)度，可提高問(wèn)卷的真實(shí)性和可信度。同時(shí)在線問(wèn)卷還具有調(diào)查面廣、調(diào)查效率高等優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步探討。

4.2 專業(yè)知識(shí)與思政內(nèi)容融合的討論題

專業(yè)知識(shí)與思政內(nèi)容融合的討論題本質(zhì)是用專業(yè)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，是學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)，可通過(guò)梳理免疫學(xué)科發(fā)展簡(jiǎn)史、關(guān)注學(xué)科進(jìn)展不斷補(bǔ)充討論題。如在免疫學(xué)防治教學(xué)中，討論新生兒破傷風(fēng)的防治策略，學(xué)生可從專業(yè)角度理解破傷風(fēng)防治，但“新生兒”限定詞增加了問(wèn)題難度，因此促使學(xué)生思考什么是新生兒破傷風(fēng)？在什么情況下發(fā)生？是誰(shuí)通過(guò)什么辦法解決的？這就是專業(yè)知識(shí)與使命擔(dān)當(dāng)思政元素的融合；如余賀先生針對(duì)傷寒流行，制備的抗血清原理是什么？通常在什么情況下應(yīng)用？這些題目能較好地體現(xiàn)責(zé)任擔(dān)當(dāng)與專業(yè)價(jià)值。在具體實(shí)踐中，評(píng)估方式根據(jù)教學(xué)條件設(shè)置，但通過(guò)討論的方式難以做到全員評(píng)價(jià)，適合師資充沛的情況下開展。

4.3 專業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)

實(shí)踐探索是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)的重要載體，作為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)重要的組成部分，實(shí)踐探索可充分利用線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)解決理論學(xué)時(shí)不足的問(wèn)題，讓學(xué)生在線體驗(yàn)探索的樂趣。在明確實(shí)驗(yàn)室規(guī)則、儀器操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)客觀記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果、獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告的重要性，培養(yǎng)學(xué)生“檢以求真、驗(yàn)以正德”的專業(yè)精神，通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察、思考與協(xié)作的形式培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)。由此參考思政目標(biāo)設(shè)計(jì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力、質(zhì)疑能力、探索熱情的具體指標(biāo)，并進(jìn)行量化評(píng)分，細(xì)化評(píng)價(jià)指標(biāo)（見表3）。此外質(zhì)性評(píng)價(jià)也是課程思政評(píng)價(jià)的重要部分，可通過(guò)行為觀察、交流訪談的形式開展，充分發(fā)揮課程團(tuán)隊(duì)的力量。學(xué)生課程思政評(píng)價(jià)結(jié)果見表4。

表3 專業(yè)素養(yǎng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Table 3 Assessment standard of professional qualities

表4 學(xué)生課程思政評(píng)價(jià)（n=99）Table 4 Students' evaluation on Ideological & Political Education（n=99）

5 結(jié)語(yǔ)

5.1 敘事醫(yī)學(xué)在課程思政建設(shè)中的應(yīng)用

敘事醫(yī)學(xué)有助于提高醫(yī)務(wù)人員共情能力、自我反思能力，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感[8]，是促進(jìn)課程思政建設(shè)的有效方法。目前敘事醫(yī)學(xué)在我國(guó)醫(yī)學(xué)生課程教學(xué)中的有效性已得到初步驗(yàn)證，主要體現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)相關(guān)課程教學(xué)中[9]，而敘事醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)技術(shù)相關(guān)專業(yè)課程教學(xué)中應(yīng)用的報(bào)道較少。后續(xù)課程建設(shè)可嘗試采用豐富專業(yè)案例庫(kù)[10]、優(yōu)化PBL 案例[11]、開展情景客觀題設(shè)計(jì)等方式，以幫助學(xué)生提高問(wèn)題分析能力。

5.2 打造師資培育環(huán)境

課程思政是建設(shè)出來(lái)的，從目標(biāo)設(shè)定、思政元素挖掘、教學(xué)設(shè)計(jì)到教學(xué)評(píng)價(jià)，都需要教師精心設(shè)計(jì)。課程思政實(shí)施的“最后一公里”是教師的講授，需要教師精神飽滿、富有感染力、具有個(gè)性化特點(diǎn)，因此需要打造良好的師資培育環(huán)境，培育出不同風(fēng)格的教師，真正實(shí)現(xiàn)全員育人，百花齊放，助力每位學(xué)生成人成才。

十年樹木百年樹人，思政成效需要時(shí)間的檢驗(yàn)。作為教育工作者，我們要以積極、平和的心態(tài)靜待花開，在努力增強(qiáng)課程教學(xué)效果及開展課程思政建設(shè)的同時(shí)幫助學(xué)生做出正確的選擇，這就是思政建設(shè)的意義所在。