亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        常規(guī)輔助功能鍛煉聯(lián)合康復(fù)機(jī)器人手套預(yù)防中等長度導(dǎo)管置管后并發(fā)癥的效果分析

        2024-05-06 07:48:00羅世俐徐勢進(jìn)劉媛媛
        關(guān)鍵詞:手套依從性導(dǎo)管

        羅世俐 徐勢進(jìn) 劉媛媛

        中等長度導(dǎo)管置管是將中等長度導(dǎo)管經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)前臂肘窩處上下兩橫指常規(guī)穿刺或采用超聲引導(dǎo)技術(shù)從上臂置入貴要靜脈、頭靜脈和肱靜脈內(nèi), 導(dǎo)管尖端位置放置在腋靜脈胸段甚至到達(dá)鎖骨下靜脈。經(jīng)過一次穿刺可以滿足住院期間的輸液治療需要, 留置時間可以長達(dá)1 個月, 并根據(jù)患者情況適當(dāng)延長, 與中心靜脈留置導(dǎo)管相比價格低、操作更簡單, 但長期置入中等長度導(dǎo)管會引起靜脈炎、感染及深靜脈血栓形成等并發(fā)癥, 因此置入導(dǎo)管后應(yīng)進(jìn)行鍛煉, 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[1]?,F(xiàn)階段臨床進(jìn)行的康復(fù)治療為常規(guī)輔助功能鍛煉, 通過反復(fù)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 如手握彈力小球等;進(jìn)行穿刺肢體鍛煉, 預(yù)防靜脈血栓、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生。但由于患者自身配合能力參差不齊, 依從能力不強(qiáng), 導(dǎo)致其在臨床上應(yīng)用效果不穩(wěn)定[2]。機(jī)器人手套是一款患者手部運(yùn)動康復(fù)的智能設(shè)備, 通過仿生氣動人工肌肉驅(qū)使手關(guān)節(jié)活動, 可以促進(jìn)手部運(yùn)動康復(fù), 指導(dǎo)患者帶上機(jī)器人手套, 通過藍(lán)牙連接主機(jī)控制手套, 促使患者進(jìn)行被動運(yùn)動, 進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉[3]。本研究旨在探討常規(guī)輔助功能鍛煉聯(lián)合康復(fù)機(jī)器人手套對中等長度導(dǎo)管置管后并發(fā)癥的預(yù)防效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2021 年1~12 月經(jīng)本院收治的52 例需進(jìn)行中等長度導(dǎo)管置管的患者, 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組, 每組26 例。對照組男性14 例, 女性12 例;年齡27~78 歲, 平均年齡(57.82±10.59)歲。觀察組男性15 例, 女性11 例;年齡26~79 歲, 平均年齡(56.75±10.56)歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中等長度導(dǎo)管使用指征;②無凝血障礙;③留置導(dǎo)管時間≥7 d;④無精神疾病或認(rèn)知障礙;⑤患者及家屬均簽署知情同意書等。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重障礙者;②非初次導(dǎo)管穿刺者;③近期使用抗凝或促凝藥物者;④肢體功能障礙者等。本研究已經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

        1.2 方法 對照組采用常規(guī)輔助功能鍛煉, 在置管前進(jìn)行宣教, 發(fā)放置管知識的宣傳冊, 向患者講解相關(guān)知識, 指導(dǎo)其日常生活中注意事項, 對患者個體情況進(jìn)行評估, 評估符合操作指標(biāo)后進(jìn)行中等長度導(dǎo)管置管,采用單腔三向瓣膜式導(dǎo)管置入貴要靜脈, 置管后記錄置管長度以及觀察患者有無發(fā)生不良反應(yīng)等情況, 置管24 h 后護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉, 給予患者握力球等;指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳松拳運(yùn)動, 進(jìn)行日?;顒? 30 次/min, 3 min/組, 3 組/d。對患者進(jìn)行熱敷, 選用50℃水, 熱敷穿刺點上方2 cm 處, 2 次/d, 連續(xù)干預(yù)1 個月。觀察組采用常規(guī)輔助功能鍛煉聯(lián)合康復(fù)機(jī)器人手套進(jìn)行鍛煉, 在置管24 h 后給患者戴上機(jī)器人手套, 并告知機(jī)器人手套的使用方法, 將機(jī)器人手套與手機(jī)藍(lán)牙相連接, 通過手機(jī)制定每日訓(xùn)練計劃, 3 次/d,30 min/次。將機(jī)器人手套與手機(jī)中APP 相連接, 記錄患者每日鍛煉情況, 包括鍛煉時間、鍛煉次數(shù)、鍛煉內(nèi)容等, 設(shè)置手機(jī)彈出提醒, 提醒患者進(jìn)行每日鍛煉,激勵患者進(jìn)行鍛煉等, 患者自我選擇訓(xùn)練內(nèi)容, 可以將其與游戲結(jié)合, 設(shè)置在線PK 等, 激發(fā)患者進(jìn)行自主運(yùn)動, 連續(xù)干預(yù)1 個月。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①凝血功能:PT、TT、FIB、D-D, 干預(yù)前后采集兩組患者空腹靜脈血約5 ml,待其凝固后進(jìn)行離心, 轉(zhuǎn)速3000 r/min, 時間10 min,而后得到血清, 采用全自動生化分析儀測定TT、PT、FIB、D-D 水平。②功能訓(xùn)練依從性:干預(yù)后, 根據(jù)患者訪談結(jié)果, 依據(jù)李克特量表(Likert scale)4 級[4]評分自制問卷條目, 條目包括鍛煉依從、監(jiān)測依從、主動尋求幫助依從、注意事項依從4 項, 每項總分12 分,問卷總分48 分, 分?jǐn)?shù)越高依從性越強(qiáng)。③并發(fā)癥:包括靜脈炎、靜脈血栓、穿刺點局部血腫、穿刺點滲血??祻?fù)過程中依據(jù)靜脈炎量表[5]評價有無靜脈炎的發(fā)生,根據(jù)血管彩超明確有無靜脈血栓等發(fā)生, 觀察穿刺部位有無滲血, 判斷有無穿刺點局部血腫的發(fā)生。④滿意度:干預(yù)后, 根據(jù)紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表[6]評價兩組患者滿意度, 滿分100 分, 分?jǐn)?shù)越高滿意程度越高, 其中分?jǐn)?shù)<60 分為不滿意、60~90 分為滿意、>90 分為非常滿意, 總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者凝血功能比較 與干預(yù)前比, 干預(yù)后兩組患者血清PT、TT、FIB、D-D 水平均降低, 且觀察組血清TT、FIB、D-D 水平低于對照組, PT 水平高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者凝血功能比較( ±s)

        表1 兩組患者凝血功能比較( ±s)

        注:與本組干預(yù)前比較, aP<0.05;與對照組干預(yù)后比較, bP<0.05

        組別 例數(shù) TT(s) PT(s) FIB(g/L) D-D(mg/L)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 26 21.27±4.35 12.54±2.15a 14.61±2.25 7.75±1.13a 5.35±0.64 3.82±0.47a 1.35±0.28 0.73±0.14a觀察組 26 21.31±4.22 9.31±1.21ab 14.54±2.37 11.38±1.22ab 5.42±0.68 2.95±0.34ab 1.38±0.24 0.29±0.05ab t 0.034 6.676 0.148 15.124 0.382 7.647 0.415 15.092 P 0.973 0.000 0.882 0.000 0.704 0.000 0.680 0.000

        2.2 兩組患者功能訓(xùn)練依從性比較 干預(yù)后, 觀察組鍛煉依從、監(jiān)測依從、主動尋求幫助依從、注意事項依從評分及總分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者功能訓(xùn)練依從性比較( ±s, 分)

        表2 兩組患者功能訓(xùn)練依從性比較( ±s, 分)

        注:與對照組比較, aP<0.05

        組別 例數(shù) 鍛煉依從 監(jiān)測依從 主動尋求幫助依從 注意事項依從 總分對照組 26 5.47±0.78 3.72±0.47 5.67±0.75 6.57±0.82 21.43±4.54觀察組 26 10.34±1.23a 5.11±0.64a 8.58±1.24a 10.81±1.33a 34.84±3.48a t 17.050 8.926 10.239 13.837 11.954 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

        2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 干預(yù)期間, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比較低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

        2.4 兩組患者滿意度比較 干預(yù)后, 觀察組總滿意度與對照組相比較高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組患者滿意度比較[n(%)]

        3 討論

        中等長度導(dǎo)管為外周靜脈置入的中線導(dǎo)管, 也是一種外周靜脈輸液工具, 與經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管以及輸液港相比, 具有成本較低、穿刺速度更快、穿刺成功率更高以及維護(hù)成本較低的優(yōu)點, 在臨床治療中用于部分抗生素以及連續(xù)靜脈內(nèi)藥物輸注, 與外周靜脈留置針相比, 可減少反復(fù)靜脈穿刺次數(shù)、穿刺工作量及藥液外滲的護(hù)理風(fēng)險、藥液對外周血管的刺激, 但其長時間留置仍會導(dǎo)致并發(fā)癥, 因此進(jìn)行康復(fù)鍛煉具有重要意義[7-10]。常規(guī)輔助功能鍛煉往往是通過自身自覺進(jìn)行每日康復(fù)鍛煉, 護(hù)理人員經(jīng)過宣教疾病相關(guān)知識、康復(fù)鍛煉內(nèi)容, 指導(dǎo)患者注意事項, 但由于每例患者對疾病知識接受能力及對其嚴(yán)重性了解并不相同, 經(jīng)過護(hù)理人員宣教后每例患者能夠自覺做到的康復(fù)內(nèi)容不同, 因此每天進(jìn)行康復(fù)鍛煉頻次不同, 或者不能進(jìn)行有效鍛煉, 導(dǎo)致其最后并發(fā)癥發(fā)生率升高[11]。

        康復(fù)機(jī)器人手套是一種手部運(yùn)動康復(fù)的智能設(shè)備,主體采用日常手套材質(zhì)的布料, 主動端布置柔性傳感器, 采集手指運(yùn)動信息, 并將信息傳送至主機(jī);從動段的手套采用線驅(qū)動方式, 模仿人體肌肉的驅(qū)動方式, 由于其布料為日常材質(zhì), 因此患者穿戴時并不會感覺不便, 主動端手套的傳感器能準(zhǔn)確捕捉患者健側(cè)每個手指的運(yùn)動, 通過無線數(shù)據(jù)傳輸?shù)街鳈C(jī), 再通過控制從動手套, 輔助患者穿刺肢體完成同樣的動作[12]。并將其與手機(jī)APP 相連接, 通過聯(lián)合游戲進(jìn)行鍛煉, 提高康復(fù)中的趣味性, 增加患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動的主動性以及依從性, 患者可以獨(dú)立自主完成康復(fù)訓(xùn)練過程, 康復(fù)的順利性以及完整性可以減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者情緒, 以至于提高患者對護(hù)理的滿意度[13]。本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)后, 觀察組鍛煉依從、監(jiān)測依從、主動尋求幫助依從、注意事項依從評分及總分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)期間, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比較低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后, 觀察組總滿意度與對照組相比較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此表明常規(guī)輔助功能鍛煉聯(lián)合康復(fù)機(jī)器人手套可以有效提高中等長度導(dǎo)管置管患者的鍛煉依從性、監(jiān)測依從性、主動尋求幫助依從性以及注意事項依從性, 減少并發(fā)癥, 提高患者對護(hù)理的滿意度, 與王婷等[14]研究結(jié)果相符。

        TT 主要反映的是FIB 轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的時間,TT 延長見于血漿FIB 減低或結(jié)構(gòu)異常, 肝素樣抗凝物質(zhì)增多以及纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能亢進(jìn)時的FIB 降解產(chǎn)物增多也會使血漿TT 延長;PT 主要是反映外源性凝血系統(tǒng)的狀況, 是人體凝血系統(tǒng)比較敏感的指標(biāo)之一, PT 延長常見于部分先天凝血因子及FIB 缺乏、后天凝血因子缺乏, PT 縮短常見于血液高凝狀態(tài)或者是血栓性疾病等;FIB 是在肝臟中合成的一種具有凝血功能的蛋白質(zhì), FIB 升高可以促進(jìn)血小板聚集, 使血液呈高凝狀態(tài);FIB 在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白,從而使血液凝固;D-D 是最簡單的纖維蛋白降解產(chǎn)物, 可以鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶, D-D 水平升高說明體內(nèi)存在高凝狀態(tài)和繼發(fā)性的纖維蛋白溶解亢進(jìn)[15-18]。通過每日機(jī)器人手套康復(fù)鍛煉可以加快肌肉的收縮與舒張, 起到加速泵的作用, 增加心率, 加快體內(nèi)或穿刺側(cè)肢體的動脈血液與靜脈血液的回流, 可以減少靜脈血栓等形成[19]。本研究結(jié)果顯示, 觀察組血清TT、FIB、D-D 水平低于對照組, PT 水平高于對照組(P<0.05)。表明常規(guī)輔助功能鍛煉聯(lián)合康復(fù)機(jī)器人手套可有效改善中等長度導(dǎo)管置管患者的凝血功能,減少靜脈血栓等形成, 與任永春[20]研究結(jié)果相符。

        綜上所述, 常規(guī)輔助功能鍛煉聯(lián)合康復(fù)機(jī)器人手套可有效改善中等長度導(dǎo)管置管患者的凝血功能, 減少靜脈血栓等形成, 提高患者的鍛煉依從性、監(jiān)測依從性、主動尋求幫助依從性以及注意事項依從性, 減少并發(fā)癥, 提高患者對護(hù)理的滿意度, 值得臨床進(jìn)一步研究和推廣。

        猜你喜歡
        手套依從性導(dǎo)管
        新型淺水浮托導(dǎo)管架的應(yīng)用介紹
        云南化工(2021年10期)2021-12-21 07:33:40
        棉手套
        做只手套好過冬
        神秘的白手套
        棉手套
        品管圈在提高手衛(wèi)生依從性改善中的作用
        提高手衛(wèi)生依從性并改善感染控制指標(biāo)的一項新技術(shù)
        介紹1種PICC導(dǎo)管帶管沐浴的方法
        產(chǎn)前超聲診斷胎兒靜脈導(dǎo)管缺如2例
        腦卒中患者康復(fù)治療依從性研究進(jìn)展
        亚洲国产成人精品无码区在线观看| 亚洲中文字幕精品乱码2021| 国内精品久久久久伊人av| 国产av一区二区日夜精品剧情| 午夜少妇高潮在线观看| 亚洲色成人网站www永久四虎| 精品手机在线视频| 日韩精品一区二区三区中文9| 国产一区二区三免费视频| av国产传媒精品免费| 天天影视色香欲综合久久| 亚洲精品乱码久久久久久按摩高清| 白白色最新福利视频二| 国产成人精品2021| 国产精品熟妇视频国产偷人| 午夜av内射一区二区三区红桃视 | 中文字幕亚洲无线码高清| 精品一区二区三区老熟女少妇| 人妻少妇偷人精品免费看| 国产午夜精品理论片| 97SE亚洲国产综合自在线不卡| 人妻熟女中文字幕av| 免费大片黄国产在线观看| 久久婷婷香蕉热狠狠综合| 亚洲人成网站18男男| 青青草好吊色在线观看| 亚洲加勒比久久88色综合| 在线视频精品免费| 日韩少妇高潮在线视频| 日韩a级精品一区二区| 青青草原综合久久大伊人| 国内精品久久久久国产盗摄| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲最大av网站在线观看| 欧美一级欧美一级在线播放| 亚洲视频综合在线第一页| 精品国产av一区二区三区四区| 四川老熟女下面又黑又肥| 久久亚洲AV无码一区二区综合| 人妻少妇中文字幕,久久精品| 色综合久久88色综合天天|