【摘"要】"優(yōu)化老年慢病患者門診就診流程對提高門診診療效率具有重要作用。本研究以老年高血壓患者為研究對象，借助醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，構建了智慧門診質控系統(tǒng)。研究結果顯示，智慧門診質控系統(tǒng)能夠滿足老年慢病患者診療服務需求，促進門診醫(yī)療資源有效利用，助力門診就診流程優(yōu)化。

【關鍵詞】"門診就診；老年患者；慢性病；高血壓；流程優(yōu)化

中圖分類號：R197.324""""""文獻標識碼：B

Optimizing the Treatment Process of Elderly Patients with Chronic Diseases Based on Intelligent Outpatient Quality Control System/WANG Yujin，LIU Ya，ZHAO Qing，et al.//Chinese Health Quality Management，2024，31（2）：73-75

Abstract"Optimizing the outpatient visit process of elderly patients with chronic diseases plays an important role in improving the efficiency of outpatient treatment. This study took elderly patients with hypertension as the research object， and built a smart outpatient quality control system with the help of hospital Internet information platform. It showed that the intelligent outpatient quality control system can meet the needs of elderly patients with chronic diseases， promote the effective use of outpatient medical resources， and help optimize the outpatient visit process.

Key words"Outpatient Visit; Elderly Patients; Chronic Diseases; Hypertension; Process Optimization

First-author's address"The First Affiliated Hospital of Air Force Medical University（Xijing Hospital），Xi'an，Shaanxi，710032，China

慢病主要包括高血壓、骨關節(jié)疾病、冠心病、糖尿病、癲癇等，其嚴重影響著我國居民的健康水平［1-2］。隨著我國人口老齡化程度不斷加深，老年慢病患者就診需求日益增加。有研究指出，老年慢病患者的就診流程服務效率普遍不高，患者等待時間較長，病情咨詢時間不足［3-4］。因此，探索老年慢病患者門診就診流程的優(yōu)化方法，對提高醫(yī)療資源利用效率和醫(yī)療服務質量具有重要意義［5］。當前，已有醫(yī)療機構開始探索通過互聯(lián)網(wǎng)信息平臺優(yōu)化老年慢病患者門診就診流程［6］。其中，智慧門診質控系統(tǒng)平臺的應用被認為是提升門診服務質量和效率的有益探索。

高血壓作為臨床疾病譜中常見疾病，其患病比例隨著年齡的增加而增長。因此，本研究以老年高血壓患者為例，探討如何為老年慢病患者提供個性化、便捷和高效的門診診療服務。空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院基于現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，整合信息技術和醫(yī)療管理方法，開發(fā)了智慧門診質控系統(tǒng)，現(xiàn)介紹如下：

1"智慧門診質控系統(tǒng)功能介紹

智慧門診質控系統(tǒng)是基于醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)整合集成的，其業(yè)務流程如圖1所示。

（1）建立病歷數(shù)據(jù)平臺。智慧門診質控系統(tǒng)依托醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)架構建立病歷數(shù)據(jù)平臺，支持電子病歷和健康數(shù)據(jù)的存儲和管理。醫(yī)務人員可通過患者唯一身份識別ID碼獲取患者基本信息、病史、用藥情況等相關資料，實現(xiàn)病歷信息的共享。數(shù)據(jù)架構具備可擴展性且安全性能較高，能夠滿足老年慢病患者的長期健康管理需求。

（2）門診診療功能。智慧門診質控系統(tǒng)具有預約掛號、線上問診、智能診斷輔助、在線購藥等功能。預約掛號服務連接互聯(lián)網(wǎng)信息平臺提供預約掛號服務，患者在家中就能實時查詢預約情況，縮短等待時間；線上問診服務通過互聯(lián)網(wǎng)信息平臺提供在線咨詢服務，確保患者可以隨時向醫(yī)生咨詢；智能診斷輔助服務通過互聯(lián)網(wǎng)信息平臺提供智能診斷輔助功能，幫助醫(yī)生更快、更精準地診斷，提高診斷效率；在線購藥服務借助互聯(lián)網(wǎng)信息平臺生成電子處方，讓患者在家中就能購買所需藥品。

（3）質控信息共享。智慧門診質控系統(tǒng)支持醫(yī)療質控信息的共享。在診療過程中產(chǎn)生的質控信息，如醫(yī)療記錄、診斷結果和治療方案等，可與醫(yī)療機構內(nèi)部的質控系統(tǒng)進行連接與交互。通過在醫(yī)院信息平臺上設置患者健康管理計劃，利用平臺的智能手環(huán)等輔助設備監(jiān)測患者的睡眠狀態(tài)，并根據(jù)患者病情和身體狀況，提供針對性的健康指導，定期向患者發(fā)送健康管理提醒信息。

（4）檢查預約和結果查詢。智慧門診質控系統(tǒng)具有檢查預約和結果查詢功能，方便老年慢病患者進行必要的檢驗檢查。同時，醫(yī)生通過系統(tǒng)可以獲取患者的檢查結果，并為患者提供診斷和治療建議。

（5）在線支付?；颊咄ㄟ^系統(tǒng)平臺在線支付掛號費用和藥品費用，避免了現(xiàn)場排隊和繳費的麻煩，可節(jié)約就診時間。

（6）數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計。通過系統(tǒng)平臺收集和統(tǒng)計患者的就診數(shù)據(jù)，并提供相關數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計報表，幫助醫(yī)院管理者了解門診服務質量，并提出優(yōu)化管理方案。

基于互聯(lián)網(wǎng)信息平臺的智慧門診質控系統(tǒng)在老年高血壓患者的就診流程中具備合理的數(shù)據(jù)架構、多樣化的系統(tǒng)功能以及質控信息共享和檢查預約等功能。運用智慧門診質控系統(tǒng)管理可提高老年慢病患者的就診便捷性和服務質量，縮短不必要的等待時間，減少人員流動?；谥腔坶T診質控系統(tǒng)的門診老年高血壓患者就診流程見圖2。

2"效果分析

選取該院2020年4月-2023年3月接收的門診老年高血壓患者206例，按智慧門診質控系統(tǒng)應用前后分組，分為應用前組（n=103例）和應用后組（n=103例）。比較兩組門診相關情況及患者服務滿意度。患者服務滿意度采用自制護理服務滿意度調(diào)查表評估，包括服務態(tài)度、就診方式、隱私保護、溝通交流、問題解決等方面，根據(jù)分值范圍分為很滿意（71分～100分）、較滿意（31分～70分）、不滿意（0分～30分），總分100分。采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2.1"門診就診相關情況

結果顯示，應用后組門診預約率為98.06%，明顯高于應用前組的88.35%（Plt;0.05），應用后組在掛號、繳費、就診、取藥上的時間明顯短于應用前組（Plt;0.05），應用后組投訴率為1.94%，明顯低于應用前組的10.68%（Plt;0.05）?？梢?，智慧門診質控系統(tǒng)可縮短老年高血壓患者就診時間。兩組門診掛號時間、就診時間、繳費時間、取藥時間比較見表1。

2.2"老年高血壓患者就醫(yī)感受

本研究服務滿意度調(diào)查表回收率為100%。統(tǒng)計結果顯示，應用后組患者服務滿意度為98.06%，明顯高于應用前組的88.35%（Plt;0.05）?？梢?，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的智慧門診質控系統(tǒng)應用于老年高血壓患者，可改善患者就醫(yī)感受，體現(xiàn)了門診質控工作得到了患者的充分肯定。見表2。

3"討論

智慧門診質控系統(tǒng)將信息技術運用到醫(yī)院門診管理，通過信息化手段來優(yōu)化門診服務流程［7-8］。這種管理模式以互聯(lián)網(wǎng)信息技術為基礎，建立與醫(yī)院信息系統(tǒng)相融合的互聯(lián)網(wǎng)門診平臺。

有研究指出，傳統(tǒng)的老年慢病患者就診流程繁瑣，患者需要排隊掛號、等待叫號等，易使老年患者感到疲勞和不適；同時，傳統(tǒng)的就診流程易造成醫(yī)療資源浪費，老年患者就醫(yī)速度慢，會造成部分就診時間短的患者無法及時充分利用醫(yī)療資源，存在供需不平衡的問題［9］；如果就診服務效率不高，患者等待時間長，醫(yī)生提供醫(yī)療服務的時間便不足以滿足患者需求［10-11］。

智慧門診質控系統(tǒng)在質控安全方面具有重要應用價值，其可實現(xiàn)電子病歷管理、預約掛號、在線問診、在線支付等功能，不僅能夠改善患者就醫(yī)體驗，還能夠提高醫(yī)院門診工作的管理效率和服務質量。建議衛(wèi)生健康行政部門出臺相關政策，鼓勵醫(yī)療機構采用信息平臺進行門診優(yōu)化管理，促進醫(yī)院門診工作的信息化和數(shù)字化轉型。同時，應確保智慧門診質控系統(tǒng)的合理性和規(guī)范性，確保一患一診，保護患者隱私和信息數(shù)據(jù)安全，明確責任和權益，防止信息泄露和濫用。

本研究結果顯示，智慧門診質控系統(tǒng)應用后門診預約率為98.06%，與應用前的88.35%比較明顯較高。究其原因可能是：（1）智慧門診質控系統(tǒng)為患者提供了信息交流和在線問診的途徑，可以隨時向醫(yī)生咨詢疾病治療方案，提高了患者滿意度；（2）通過智慧門診質控系統(tǒng)可收集和統(tǒng)計患者的就診數(shù)據(jù)，生成相關數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計報表，幫助醫(yī)院管理者進行管理優(yōu)化，從而減少投訴事件發(fā)生［12］。

本研究中，智慧門診質控系統(tǒng)還需進一步優(yōu)化，目前系統(tǒng)研究設計未充分考慮對患者隱私的保護，如在平臺注冊和個人信息填寫、門診就診、健康管理和教育等環(huán)節(jié)，增加手機號及身份證號碼驗證，建立明確的數(shù)據(jù)使用政策和準則，防止醫(yī)療信息被濫用或商業(yè)化利用。同時，建立安全的網(wǎng)絡架構和防護系統(tǒng)，保障互聯(lián)網(wǎng)平臺的穩(wěn)定性和可靠性，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用，防止黑客攻擊和病毒入侵。

參考文獻

［1］"喬"林.微信小程序的門診預約掛號導診服務對門診慢性病患者候診時間的影響［J］.實用臨床醫(yī)學，2022，23（3）：90-92，95.

［2］"王"洪，王"妮，劉文艷，等.2002年-2013年某市常見慢性病患者住院指標分析［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2017，24（4）：29-31.

［3］"龍建宇.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”運用于門診管理對老年患者的影響［J］.養(yǎng)生大世界，2021（16）：24-25.

［4］"劉曉晨，王秀麗，馬月珍.基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體”的老年慢病患者延續(xù)護理實踐［J］.護理學雜志，2023，38（2）：100-104.

［5］"丁nbsp;寧.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)院-社區(qū)一體化慢性病管理模式在老年高血壓病人中的應用效果［J］.東方藥膳，2021（5）：284.

［6］"丁肖媛，戴勁盛，張小鳳，等.應用移動互聯(lián)網(wǎng)平臺對哮喘患兒的特征分析和管理效果［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（13）：1811-1813.

［7］"FENG Y， PAN ZY. Optimization of remote public medical emergency management system with low delay based on internet of things［J］.J Healthc Eng，2021（20）：500-557.

［8］"張聰聰，鄭志博，馬盼盼，等.借助互聯(lián)網(wǎng)及移動客戶端優(yōu)化門診服務流程［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2020，27（4）：96-99.

［9］"褚振海，李"娜，岳"銘，等.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下門診流程優(yōu)化與思考［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2018，25（4）：109-111.

［10］"王"鸝，金"娟，鄭春燕.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的慢性病患者門診就診流程優(yōu)化管理模式探索實踐［J］.中國當代醫(yī)藥，2022，29（9）：126-129.

［11］"謝詩蓉，葉卿云，葉正強.某三級甲等專科醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的實踐與思考［J］.中國衛(wèi)生資源，2023，26（3）：293-297.

［12］"焦雅輝，王擁軍，周建新.國家衛(wèi)健委圈定智慧醫(yī)院范圍涉及三大領域［J］.健康大視野，2019（7）：38-53.

通信作者：

陳莎莎：空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）門診部主管護師

E-mail：506712564@qq.com

收稿日期：2023-07-28

修回日期：2023-10-31

責任編輯：姚"濤

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2024.31.2.17

基金項目：空軍軍醫(yī)大學門診體檢人群認知能力快速評估App軟件研發(fā)（編號：2017SF-169）

王昱錦"劉"雅"趙"清"陳莎莎*""通信作者：陳莎莎

空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）"陜西"西安"710032