高旭光，張霞，徐炎，李廣

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000）

2016年，國務(wù)院公布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出：“實(shí)施健康兒童計(jì)劃，加強(qiáng)兒童早期發(fā)展，加強(qiáng)兒科建設(shè)，加大兒童重點(diǎn)疾病防治力度……加強(qiáng)全科、兒科、產(chǎn)科、精神科、病理、護(hù)理、助產(chǎn)、康復(fù)、心理健康等急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)?！薄毒V要》充分體現(xiàn)了黨和國家對(duì)兒童健康以及兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)懷和重視。然而，近3年來我國的人口出生率呈斷崖式下降。2021年6月，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》提出：“優(yōu)化生育政策，實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策。”[1]兒科醫(yī)生似乎陷入需求不夠和兒童減少的對(duì)立夾縫中，無法判斷未來供需導(dǎo)向。但2023年底全國多地冬季呼吸道疾病流行期疊加，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好冬春季呼吸道疾病健康服務(wù)有關(guān)工作的通知》提出：“千方百計(jì)挖掘資源開展兒科診療服務(wù)?！眱嚎圃\療服務(wù)的供不應(yīng)求再次占據(jù)主導(dǎo)地位，其主要原因仍然是“兒科醫(yī)生荒”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2021年，我國每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生0.78人，遠(yuǎn)低于美國、加拿大、日本等發(fā)達(dá)國家的0.85～1.3人。目前，國家已經(jīng)采取增加兒科人才培養(yǎng)、設(shè)置轉(zhuǎn)崗制度等多項(xiàng)措施增加兒科醫(yī)生。但存在的問題是新培養(yǎng)、新轉(zhuǎn)崗的兒科醫(yī)生面對(duì)病情復(fù)雜、疾病輕重轉(zhuǎn)換迅速等問題仍需進(jìn)一步提高崗位勝任力。

中醫(yī)兒科擁有悠久的歷史，其診法眾多，重視個(gè)體差異，能夠很好地克服兒科的“啞科”困境。在兒童疾病治療和保健方面，中醫(yī)兒科展示出確切的療效和豐富的經(jīng)驗(yàn)。我院兒科不僅是國家臨床重點(diǎn)?？?、國家中醫(yī)藥管理局的重點(diǎn)學(xué)科及重點(diǎn)?？?，而且每年吸引數(shù)百名本科生、研究生來參加臨床實(shí)習(xí)。在兒科實(shí)習(xí)生短期內(nèi)快速而牢固地掌握兒科基本功、病因病機(jī)轉(zhuǎn)換、基本操作與急救知識(shí)、人文素養(yǎng)方面，我們積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。本文著重從中醫(yī)兒科的視角探討如何提升實(shí)習(xí)醫(yī)生在“強(qiáng)化中醫(yī)基本功，培養(yǎng)中醫(yī)思維”“突出中醫(yī)兒科病因病機(jī)及診療特點(diǎn)”“重視操作技能及急救知識(shí)的培訓(xùn)”“加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力及人文素養(yǎng)的培養(yǎng)”四個(gè)方面的崗位勝任能力，以期為兒科醫(yī)生的培養(yǎng)提供更多實(shí)踐能力提升的方法。

一、崗位勝任力視角下中醫(yī)兒科臨床帶教面臨的突出問題

自21世紀(jì)以來，國內(nèi)外對(duì)于基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)方案的探索漸趨完善。其中，醫(yī)生角色主要包括“醫(yī)學(xué)家”“溝通者”“管理者”“教學(xué)者”“科研者”和“學(xué)習(xí)者”。這對(duì)臨床醫(yī)師提出了更高的要求[2-3]。然而，傳統(tǒng)中醫(yī)兒科的臨床帶教主要通過灌輸式的知識(shí)教育模式和單一化的課程技能考核，缺乏對(duì)學(xué)生在勝任醫(yī)師崗位所需的多元化和深層次能力的培養(yǎng)。這導(dǎo)致學(xué)生難以真正理解中醫(yī)的理論體系和思想精髓，從而無法適應(yīng)新時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求。

（一）臨床帶教方法待優(yōu)化

面向本科生、研究生和規(guī)培生的帶教方法基本一致，主要通過籠統(tǒng)地講解臨床病例來教授不同教育階段的學(xué)生。學(xué)生們的理論知識(shí)結(jié)構(gòu)和臨床知識(shí)的掌握程度各不相同，嚴(yán)重限制了醫(yī)學(xué)生在構(gòu)建基礎(chǔ)知識(shí)框架和提升臨床水平方面的能力，缺乏精準(zhǔn)性、靈活性和多元性。此外，當(dāng)前臨床帶教主要關(guān)注傳授理論知識(shí)和實(shí)踐能力，忽略了培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、醫(yī)患溝通能力、科研創(chuàng)新能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等多維度能力。這種教學(xué)方法使學(xué)生難以深入理解中醫(yī)理論體系和思想精髓，難以將中醫(yī)思維有效地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。因此，為更好地適應(yīng)以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育改革趨勢，中醫(yī)兒科的臨床帶教方法需要進(jìn)行更為精準(zhǔn)化、多元化和靈活化的調(diào)整。

（二）醫(yī)療教學(xué)環(huán)境待改善

隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，患者法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。盡管醫(yī)療法規(guī)尚未達(dá)到最優(yōu)化[4]，患兒家長更傾向于讓臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生為其孩子提供治療。相對(duì)地，他們對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生執(zhí)行診療持不情愿或拒絕的態(tài)度，有時(shí)甚至對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生表現(xiàn)出明顯的不尊重。這種狀況導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行日常性臨床操作時(shí)，因擔(dān)心不良臨床效果而不敢輕易嘗試。這種擔(dān)憂和恐懼限制了實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展，影響了他們?cè)趯?shí)踐技能方面的充分鍛煉，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的專業(yè)成長和未來職業(yè)發(fā)展構(gòu)成重大挑戰(zhàn)。

（三）患兒依從性較差

在兒科見習(xí)和實(shí)習(xí)的臨床帶教過程中，患兒年齡尚小，易產(chǎn)生情緒不安、哭鬧等情況，且認(rèn)知行為尚不成熟，無法準(zhǔn)確表述自己的病情，從而導(dǎo)致在臨床實(shí)踐中的配合度較差。當(dāng)前，由于大多數(shù)患兒是家庭中的獨(dú)生子女，被家長極度珍視，家長們往往不愿意讓實(shí)習(xí)醫(yī)生輕易接觸他們的孩子。這些主觀和客觀的原因使望聞問切四診以及針灸推拿等中醫(yī)特色診療方法的教學(xué)變得困難，不僅不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，而且阻礙了醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐技能和中醫(yī)思維培養(yǎng)方面的進(jìn)步。除了患兒家長的不信任感之外，實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床實(shí)踐中還面臨其他挑戰(zhàn)。例如，他們?cè)谶M(jìn)行日常臨床操作時(shí)，可能因擔(dān)心產(chǎn)生不良的臨床效果而猶豫不決，不敢輕易嘗試。這種擔(dān)憂和恐懼限制了他們的學(xué)習(xí)和成長。

（四）兒科疾病的季節(jié)性

兒科疾病通常具有明顯的季節(jié)性和流行性，且小兒疾病的傳播和變化速度很快[5]，導(dǎo)致在短期的臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)期間，難以全面觀察和理解某些兒科疾病的特異性臨床癥狀，進(jìn)而增加了提升兒科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的難度。此外，兒科疾病的診斷和治療要求醫(yī)生具備高度的專業(yè)知識(shí)和技能，包括深入了解不同年齡段兒童的生長發(fā)育特點(diǎn)、免疫系統(tǒng)功能以及各種疾病的治療方法。這些專業(yè)知識(shí)和技能的掌握需要長期的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。因此，在短期臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)期間，實(shí)習(xí)醫(yī)生往往難以充分掌握這些知識(shí)和技能，使他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)精通這些疾病的診斷和治療變得更加具有挑戰(zhàn)性。

二、解決問題的辦法

（一）強(qiáng)化中醫(yī)基本功，培養(yǎng)中醫(yī)思維

中醫(yī)理論是中國古代勞動(dòng)人民經(jīng)過長期的醫(yī)療實(shí)踐形成的，融合了中國古代哲學(xué)、天文、氣象等多個(gè)學(xué)科的知識(shí)，在古代樸素唯物論和辯證法思想的指導(dǎo)下逐步形成的理論體系。中醫(yī)思維與中國傳統(tǒng)文化、古代哲學(xué)的思維方式密切相關(guān)，體現(xiàn)在如“天人相應(yīng)”“天人合一”的整體觀[6]和中醫(yī)的精氣、陰陽五行學(xué)說等方面。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)應(yīng)當(dāng)“將中醫(yī)放到傳統(tǒng)文化的大背景下”，以東方文化的思維方式繼承它。所以，我們強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生平時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中國傳統(tǒng)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)，將傳統(tǒng)思維貫穿于臨床診療活動(dòng)的始終。首先，醫(yī)學(xué)生應(yīng)深入學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作。中醫(yī)經(jīng)典著作是中醫(yī)理論的基石，是中醫(yī)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)手冊(cè)。為了培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力，我們要求醫(yī)學(xué)生深入學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《金匱要略》等經(jīng)典著作。這些著作包含了中醫(yī)的核心理念，如“天人相應(yīng)”“臟腑經(jīng)絡(luò)”“陰陽五行”等理論以及疾病的診斷、治療、用藥等知識(shí)。除了每周舉行背誦內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱要略等經(jīng)典條文及中藥方劑的活動(dòng)，我們科室將《傷寒論》398條文張貼在醫(yī)生辦公室墻壁上，供醫(yī)學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)。其次，醫(yī)學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)中醫(yī)臨床辯證思維能力。中醫(yī)思維的核心是辯證思維，即根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面分析，制定個(gè)性化的治療方案。為了培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床辯證思維能力，我們要求學(xué)生在臨床實(shí)踐中學(xué)會(huì)觀察、收集、整理患者信息，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行分析和判斷，從而制定出適合患者的治療方案。同時(shí)，我們還鼓勵(lì)學(xué)生參加各種臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，如跟隨老中醫(yī)學(xué)習(xí)、參加病房輪轉(zhuǎn)等，以便更好地掌握和應(yīng)用中醫(yī)臨床辯證思維。最后，醫(yī)學(xué)生應(yīng)強(qiáng)化中藥學(xué)基本知識(shí)的學(xué)習(xí)。中藥學(xué)是中醫(yī)的重要組成部分，是中醫(yī)治療疾病的重要手段。為了培養(yǎng)學(xué)生的中藥學(xué)基本知識(shí)，我們要求學(xué)生掌握中藥的性味歸經(jīng)、功效主治、用法用量等方面的知識(shí)，以便在臨床中能夠正確使用中藥。同時(shí)，我們還鼓勵(lì)學(xué)生通過背誦經(jīng)典方劑、品嘗中草藥等方式來加深對(duì)中藥學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解。

（二）突出中醫(yī)兒科生理病理及診療特點(diǎn)

兒童的生長發(fā)育是一個(gè)持續(xù)變化的過程，從胎兒期到嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期以及學(xué)齡期，每個(gè)階段的生理特點(diǎn)都各不相同。例如，在胎兒期，胎兒處于母體環(huán)境中，受到母體激素和外界環(huán)境的影響；到嬰兒期，他們進(jìn)入一個(gè)快速生長發(fā)育的階段，對(duì)營養(yǎng)和護(hù)理的需求較高；到幼兒期，兒童開始逐漸形成自我意識(shí)和行為習(xí)慣；到學(xué)齡前期和學(xué)齡期，他們處于教育和成長的關(guān)鍵時(shí)期。

兒童并非成人的簡單縮影，而是擁有獨(dú)特生理病理特點(diǎn)的獨(dú)立個(gè)體。在疾病類型、發(fā)病情況、病情變化以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面，兒童與成人有著顯著的區(qū)別。兒童疾病的發(fā)病機(jī)制和成人有所不同，兒童的抵抗力較弱，容易受到感染和外界環(huán)境的影響，對(duì)于同樣的疾病，兒童的癥狀和反應(yīng)可能與成人不同。例如，小兒感冒、咳嗽等呼吸道疾病較為常見，且癥狀可能比成人更為嚴(yán)重；小兒腹瀉、消化不良等消化道疾病也較為常見，與成人相比，小兒的胃腸道功能尚未完全發(fā)育成熟。在實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)中，強(qiáng)調(diào)掌握兒童與成人在疾病表現(xiàn)上的差異是至關(guān)重要的。這一點(diǎn)突出了在對(duì)兒童進(jìn)行診斷和治療時(shí)，醫(yī)生必須考慮到他們的生理和病理特點(diǎn)。

由于小兒的體質(zhì)具有“稚陰稚陽”和“形氣未充”的特點(diǎn)，他們?nèi)菀装l(fā)病，且病情變化迅速。然而，小兒的體質(zhì)又屬“純陽”，充滿生機(jī)，臟氣輕靈，相對(duì)于成人而言更容易康復(fù)。因此，在實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)中，我們強(qiáng)調(diào)掌握小兒與成人不同的診療方法至關(guān)重要。例如，在診斷方法中，小兒脈診和觀察指紋是獨(dú)具特色的方法。與成人不同，7歲以下的小兒切脈應(yīng)采用“一指定三關(guān)”的方法。小兒病理脈象主要體現(xiàn)為“六綱脈”，即“浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力”六種。對(duì)于3歲以下的小兒，觀察指紋是一項(xiàng)重要技能。實(shí)習(xí)醫(yī)生需要熟練掌握“風(fēng)、氣、命”三關(guān)及指紋的辨證綱要。在治療手段方面，由于中藥的口感通常較為苦澀，小兒服藥相對(duì)困難。因此，我們特別強(qiáng)調(diào)對(duì)小兒外治方法的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。例如，我們通過推拿按摩手法，能夠有效治療小兒發(fā)熱、厭食、斜頸等癥狀；針灸聯(lián)合穴位貼敷的方法對(duì)小兒遺尿有良好療效；“三伏貼”和“三九貼”可以預(yù)防小兒常見的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病；佩戴藥袋則是一種有效治療小兒厭食的手段。這些療法充分體現(xiàn)了兒童診療方法的獨(dú)特性。我們?cè)趲Ы踢^程中應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生深入體驗(yàn)、學(xué)習(xí)和運(yùn)用。

（三）加強(qiáng)操作技能及急救知識(shí)的培訓(xùn)

臨床操作技能和急救知識(shí)的培訓(xùn)是成為一名合格臨床醫(yī)生的必經(jīng)之路，也是醫(yī)學(xué)教育的難點(diǎn)。中醫(yī)院校學(xué)生由于普遍“動(dòng)手少”，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)“動(dòng)手能力”的培養(yǎng)[7]。在技能培訓(xùn)方面，我們強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)各項(xiàng)臨床操作技能，如腰椎穿刺、骨髓穿刺、骨髓活檢、胸腔穿刺、腹腔穿刺以及閱讀心電圖、X線片、CT、核磁等技能培訓(xùn)。在接受理論培訓(xùn)及醫(yī)院臨床技能模擬訓(xùn)練合格后，實(shí)習(xí)醫(yī)師將在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下獲得動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。我們將操作表現(xiàn)（如操作步驟、熟練程度、無菌觀念、是否成功等）列入出科考核，以引起實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)臨床操作技能培訓(xùn)的重視。

急救知識(shí)是醫(yī)生必須掌握的一項(xiàng)關(guān)鍵技能，對(duì)于兒科醫(yī)生來說尤為重要。由于兒科患者的特殊性，他們常常需要面對(duì)各種緊急狀況，如呼吸心跳停止、嚴(yán)重感染、多器官功能障礙等。因此，我們要求實(shí)習(xí)醫(yī)師必須熟練掌握急救技能，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫等。此外，我們還根據(jù)專科需要，增加了兒科急危重癥疾病救治的培訓(xùn)，如新生兒窒息復(fù)蘇、肺炎合并心力衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。實(shí)習(xí)醫(yī)師還應(yīng)學(xué)會(huì)中醫(yī)針刺急救在臨床的應(yīng)用，并保證每位實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)會(huì)、做好，以提高他們中西醫(yī)結(jié)合處理急危重癥的能力。

西醫(yī)的操作技能和急救知識(shí)確實(shí)重要，但對(duì)中醫(yī)操作技能的培訓(xùn)也不應(yīng)被忽視。中醫(yī)特有的“望、聞、問、切”技能要通過長期的臨床實(shí)踐才能逐漸提高?？紤]到兒科患者的特殊性，如小嬰兒無法用言語表達(dá)、幼兒的表達(dá)常不可靠，再加上患兒就診時(shí)可能的哭鬧，這些因素都可能對(duì)脈象的判斷產(chǎn)生影響。因此，歷代兒科醫(yī)家特別重視望診。在臨床實(shí)踐中，我們注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的中醫(yī)四診能力，尤其強(qiáng)調(diào)望診能力的訓(xùn)練。實(shí)習(xí)醫(yī)生通過更多地接觸孩子、抓住在臨床實(shí)踐中的機(jī)會(huì)，進(jìn)行多方面的體驗(yàn)和感悟，能夠有效提升他們的中醫(yī)操作技能。

（四）加強(qiáng)溝通技巧及人文素養(yǎng)的培養(yǎng)

良好的醫(yī)患溝通在疾病治療中具有極其重要的作用。它不僅能夠?yàn)橹委熖峁└娴男畔?，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地了解病人的病情，而且還可以減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任和理解。更重要的是，良好的醫(yī)患溝通既體現(xiàn)了醫(yī)生對(duì)病人的人文關(guān)懷，又展現(xiàn)出醫(yī)生對(duì)病人全面健康狀況的關(guān)注[8]。

在臨床實(shí)踐中，患兒由于往往不能準(zhǔn)確描述自己的病情，且常出現(xiàn)哭鬧和不配合的情況，給醫(yī)生的診斷和治療帶來了挑戰(zhàn)。此外，家長對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的不信任也是一個(gè)普遍存在的問題。因此，對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)師來說，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)在兒科臨床實(shí)踐中顯得尤為重要。為了提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力，帶教老師在教授兒科專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，可以適當(dāng)?shù)卦黾觾和睦韺W(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的內(nèi)容，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)師更好地了解和理解兒童的心理變化規(guī)律。同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師也應(yīng)該培養(yǎng)自己的耐心和愛心，學(xué)會(huì)運(yùn)用兒童語言、行為及思維方式進(jìn)行溝通，以消除患兒的恐懼心理，與患兒建立良好的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)有效溝通。除此之外，實(shí)習(xí)醫(yī)師還需要學(xué)會(huì)與上級(jí)醫(yī)生溝通。在遇到疑難病例或者需要請(qǐng)專家會(huì)診時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)該主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)病情，并積極尋求上級(jí)醫(yī)生的意見和建議。通過這種方式，實(shí)習(xí)醫(yī)師不僅可以提高自己的臨床診療能力，而且還可以增強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)生之間的合作關(guān)系。

總之，良好的醫(yī)患溝通是臨床實(shí)踐中不可或缺的一部分。通過加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，我們可以提高醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量，更好地為患兒提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三、存在的不足與展望

當(dāng)前，國內(nèi)對(duì)中醫(yī)兒科崗位勝任力的研究仍然處于初級(jí)階段，缺乏大規(guī)模循證數(shù)據(jù)支持中醫(yī)崗位勝任力所涵蓋的要素，以及這些要素與臨床醫(yī)學(xué)崗位勝任力之間的差異。此外，中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)和中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)均屬于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究人員尚未明確這些專業(yè)之間在崗位勝任力上是否存在差異，以及這些差異具體體現(xiàn)在哪些能力結(jié)構(gòu)方面。為深入理解中醫(yī)兒科崗位勝任力，未來的研究應(yīng)當(dāng)開展針對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生的大規(guī)模調(diào)查。通過問卷調(diào)查方法，研究者能夠探究中醫(yī)相關(guān)崗位所需的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)要求。同時(shí)，訪談雇主單位的醫(yī)院院長、科室主任和中醫(yī)臨床醫(yī)療骨干人員，也能夠獲得有關(guān)崗位勝任力實(shí)際需求的更多信息[9]。

通過比較研究的方法，我們能夠評(píng)估和對(duì)比傳統(tǒng)臨床能力培養(yǎng)路徑與崗位勝任力培養(yǎng)模式的效果，綜合各自優(yōu)點(diǎn)并進(jìn)行改進(jìn)，從而進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。中醫(yī)兒科臨床帶教工作承擔(dān)著培養(yǎng)未來中醫(yī)兒科接班人的重要任務(wù)。作為帶教老師，不僅需要掌握先進(jìn)的教學(xué)方法、擁有誠懇的教育態(tài)度，而且應(yīng)以身作則，以促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，我們還應(yīng)致力于提升自己的臨床教學(xué)水平。然而，中醫(yī)兒科領(lǐng)域當(dāng)前面臨著諸多挑戰(zhàn)。工作的繁重與風(fēng)險(xiǎn)，加之相對(duì)較低的待遇，使許多實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)于從事中醫(yī)兒科工作缺乏信心，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。此外，由于許多家長過度溺愛孩子，不愿意孩子參與“示教”活動(dòng)，實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)際操作機(jī)會(huì)大大減少，進(jìn)一步影響了中醫(yī)兒科臨床教學(xué)的質(zhì)量[10]。

為了應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，本研究認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以崗位勝任力為導(dǎo)向，關(guān)注提升中醫(yī)兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師的綜合能力。除了臨床操作技能外，我們還應(yīng)強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)醫(yī)師在科研能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力等方面的培養(yǎng)，提升臨床教師的教學(xué)能力和積極性，促進(jìn)教學(xué)與臨床工作的同步發(fā)展。通過不斷探索和改革，我們旨在培養(yǎng)合格的中醫(yī)兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)人才。