董南希，吳迪炯，2，葉寶東，2，沈英英，2 指導(dǎo)：沈一平，2

1. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310000

2. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院（浙江省中醫(yī)院），浙江 杭州 310000

免疫性血小板減少癥（ITP）是一種獲得性的自身免疫性疾病[1]，以出血為主要臨床表現(xiàn)[2]。西醫(yī)常采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、大劑量丙種球蛋白等治療[3]。盡管一線治療初始（6 個(gè)月）有效率約70%，仍有15%～35%的患者對(duì)激素呈現(xiàn)明顯的依賴(lài)性[4]。激素治療有效的部分患者可能會(huì)出現(xiàn)例如體重增加、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，同時(shí)，一線治療無(wú)效的患者也會(huì)面臨更換使用價(jià)格昂貴或風(fēng)險(xiǎn)增加的二線方案。中醫(yī)對(duì)ITP 治療經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合，其優(yōu)勢(shì)在于不良反應(yīng)少，遠(yuǎn)期效果佳。ITP 屬中醫(yī)紫癜病范疇，臨床上主要表現(xiàn)為瘀斑、瘀點(diǎn)、齒衄、鼻衄等出血癥狀。沈一平教授是國(guó)內(nèi)知名的血液病專(zhuān)家，第八批浙江省級(jí)名老中醫(yī)，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療ITP 積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)基于數(shù)據(jù)挖掘研究沈一平教授的病案及方藥，總結(jié)其用藥習(xí)慣及用藥規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合ITP 診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；有完整的中醫(yī)藥治療處方，至少?gòu)?fù)診1個(gè)月以上的患者；中醫(yī)證候積分提示有效的患者。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重肝腎功能損害的患者；外用中藥；同一患者就診次數(shù)10次以上的處方。

1.3 資料來(lái)源 本研究收集2002年1月1日—2022 年10 月25 日浙江省中醫(yī)院血液內(nèi)科沈一平教授門(mén)診治療ITP患者的中藥處方。

1.4 數(shù)據(jù)錄入 對(duì)于多次復(fù)診的患者，若多次就診期間處方無(wú)調(diào)整，則作為1次處方統(tǒng)計(jì)；若復(fù)診就診方案有調(diào)整，則可按調(diào)整前后分為2次處方統(tǒng)計(jì)。篩選后共納入處方2 575 首，納入所載藥物，參照《中華人民共和國(guó)藥典》（2010 版）[6]對(duì)藥物進(jìn)行規(guī)范化處理，（如生黃芪、炙黃芪，統(tǒng)一為黃芪；生甘草、炙甘草，統(tǒng)一為甘草），并錄入Microsoft Excel 2019，建立中藥復(fù)方治療ITP的數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)。參考2022 年《成人原發(fā)免疫性血小板減少癥中醫(yī)診治專(zhuān)家共識(shí)》[7]制定的ITP 癥狀分級(jí)量化表，納入患者中醫(yī)藥治療至少1個(gè)月，測(cè)定患者治療前、治療后的中醫(yī)證候療效。①臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。②顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，70%≤證候積分減少＜95%。③有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，30%≤證候積分減少＜70%。④無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。計(jì)算公式（尼莫地平法）為：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。①②③計(jì)為有效，④為無(wú)效。（2）西醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)。參考《成人原發(fā)免疫性血小板減少癥診斷與治療中國(guó)指南（2020 年版）》[5]制定的關(guān)于原發(fā)ITP 的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。完全反應(yīng)（CR）：治療后血小板計(jì)數(shù)≥100×109/L 且無(wú)出血表現(xiàn)。有效（R）：治療后血小板計(jì)數(shù)≥30×109/L，比基礎(chǔ)血小板計(jì)數(shù)增加至少2 倍，且無(wú)出血表現(xiàn)。無(wú)效（NR）：治療后血小板計(jì)數(shù)＜30×109/L，或血小板計(jì)數(shù)增加不到基礎(chǔ)值的2倍，或有出血。

1.6 數(shù)據(jù)分析 運(yùn)用Python 將方劑轉(zhuǎn)化為SPSS Modeler 18.0 軟件運(yùn)行所要求（稀疏矩陣）的格式，并進(jìn)行藥物信息的頻數(shù)分析統(tǒng)計(jì)。采用SPSS Modeler軟件中的Apriori 算法建模并設(shè)置相應(yīng)參數(shù)（主要為支持度與置信度）進(jìn)行藥物的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，并運(yùn)用SPSS Statistics聚類(lèi)算法對(duì)核心藥物進(jìn)行聚類(lèi)分析。

1.7 后期專(zhuān)家訪談 將分析結(jié)果請(qǐng)沈一平教授審閱并進(jìn)行訪談，進(jìn)一步闡釋沈一平教授對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療ITP的認(rèn)識(shí)，總結(jié)其辨證方法與用藥經(jīng)驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共納入720 例，按照西醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，完全反應(yīng)148 例，有效371 例，無(wú)效201 例，總有效率72.08%。

2.2 3 階段治療前后中醫(yī)證候評(píng)分情況 見(jiàn)表1。結(jié)合訪談發(fā)現(xiàn)，沈一平教授運(yùn)用中醫(yī)治療ITP 的思路隨著時(shí)間而有變化，將其分為3 個(gè)階段進(jìn)行觀察。第1 階段：2002年1月1日—2012年2月7日，治療前中醫(yī)證候評(píng)分中位數(shù)10 分，治療后中醫(yī)證候評(píng)分中位數(shù)3 分。第2 階段：2012 年2 月8 日—2018 年12 月31 日，治療前中醫(yī)證候評(píng)分中位數(shù)8分，治療后中醫(yī)證候評(píng)分中位數(shù)3 分。第3 階段：2019 年1 月1 日—2022年10月25日，治療前中醫(yī)證候評(píng)分中位數(shù)8分，治療后中醫(yī)證候評(píng)分的中位數(shù)2分。

表1 3階段治療前后中醫(yī)證候評(píng)分情況[M（P25，P75）] 分

2.3 3 階段中醫(yī)證候療效情況 見(jiàn)表2。臨床痊愈188例，顯效182例，有效223例，無(wú)效127例，臨床痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)，共593例，總有效率達(dá)82.36%。

表2 3階段中醫(yī)證候療效情況 %

2.4 藥物使用頻次分析 將中醫(yī)證候積分提示有效的593 例納入統(tǒng)計(jì)，共計(jì)2 575 首方劑，使用藥物共302 味，按用藥頻次由高到低排序，累計(jì)總頻次44 236；居前10 位的中藥分別為山藥、太子參、無(wú)花果、薏苡仁、蒲公英、仙鶴草、防風(fēng)、白術(shù)、黃芪、荊芥。

在分析藥物規(guī)律過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)沈一平教授中醫(yī)治療ITP 思路隨著時(shí)間稍有改變，故再次分組統(tǒng)計(jì)，分別為2002 年1 月1 日—2012 年2 月7 日（458 首）、2012年2月8日—2018年12月31日（996首）、2019年1 月1 日—2022 年10 月25 日（1 121 首），2002 年1 月1 日—2012 年2 月7 日使用頻次居前10 位的中藥分別為山藥、仙鶴草、地榆、白術(shù)、蒲公英、生地黃、茯苓、卷柏、太子參、紫草；2012 年2 月8 日—2018 年12 月31 日使用頻次居前10 位的中藥分別為山藥、防風(fēng)、蒲公英、荊芥、金銀花、薏苡仁、無(wú)花果、太子參、白術(shù)、地榆；2019 年1 月1 日—2022 年10月25日使用頻次居前10位的中藥分別為太子參、無(wú)花果、山藥、黃芪、薏苡仁、仙鶴草、枸杞子、防風(fēng)、蒲公英、土茯苓，見(jiàn)圖1。

圖1 藥物使用頻次分析

2.5 藥物分類(lèi)頻次分析 按藥物分類(lèi)頻次從高到低進(jìn)行排序，前7 位分別為補(bǔ)虛藥、清熱藥、止血藥、解表藥、利水滲濕藥、收澀藥、活血化瘀藥。3 組數(shù)據(jù)中，隨著時(shí)間變遷，清熱藥的藥物使用頻次明顯增加，沈一平教授使用解表藥的比例也有所增加，2019年以來(lái)，收澀藥使用的比例上升，見(jiàn)圖2。

圖2 藥物分類(lèi)頻次分析

2.6 藥物歸經(jīng)頻次分析 按藥物歸經(jīng)頻次從高到低進(jìn)行排序，總體排序依次為，肝、脾、肺、胃、腎、心、膽、大腸、膀胱、小腸、三焦、心包；統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，沈一平教授使用肺經(jīng)藥物比例有一定的上升，而肝經(jīng)、腎經(jīng)藥物比例較前下降，見(jiàn)圖3。

圖3 藥物歸經(jīng)頻次分析

2.7 藥物四氣、五味頻次分析 按藥物四氣頻次從高到低依次排序，順序?yàn)楹?、平、溫、凉、熱，其寒、平兩種藥物所占分別為34.48%、33.27%，遠(yuǎn)高于其他藥性出現(xiàn)頻率占比。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，最近幾年（2019-2022 年），沈一平教授治療ITP，辛味藥使用比例稍有下降。見(jiàn)圖4、圖5。

圖4 藥物四氣頻次分析

圖5 藥物五味頻次分析

2.8 高頻藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 設(shè)置支持度＞15%，置信度＞80%，采用Apriori算法挖掘藥物之間的配伍關(guān)系，分析常用方劑潛在核心藥物組合，結(jié)果符合的藥對(duì)組合有無(wú)花果-香茶菜、防風(fēng)-荊芥、金銀花-生地黃-荊芥、山藥-卷柏-枸杞子、柴胡-墨旱蓮-白芍、防風(fēng)-金銀花-太子參、荊芥-地榆-金銀花、仙鶴草-柴胡-卷柏、太子參-土茯苓-黃芪、金銀花-茜草-荊芥、山藥-陳皮-仙鶴草。提示核心藥物組合以止血、清熱、疏風(fēng)、益氣、健脾治法為主，見(jiàn)表3。建立網(wǎng)絡(luò)圖，見(jiàn)圖6。

圖6 藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析可視化圖

表3 高頻藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

2.9 高頻藥物系統(tǒng)聚類(lèi)分析 應(yīng)用SPSS Statistics 軟件中聚類(lèi)分析處理高頻藥物，得到5個(gè)聚類(lèi)結(jié)果。第1 類(lèi)，益氣養(yǎng)陰止血：墨旱蓮、女貞子、柴胡、仙鶴草、卷柏、黃芪、羊乳；第2類(lèi)，清熱疏風(fēng)止血：荊芥、金銀花、防風(fēng)、黃芩、小薊、茜草、生地黃；第3 類(lèi)，清熱凉血：牡丹皮、知母；第4 類(lèi)，補(bǔ)腎填精、溫陽(yáng)益氣：補(bǔ)骨脂、菟絲子、巴戟天、熟地黃、山藥、白術(shù)；第5 類(lèi)，滋水涵木、酸收止血：五味子、白茅根、鱉甲、山茱萸、麥冬、紫珠葉、枸杞子、太子參，見(jiàn)圖7。

圖7 藥物聚類(lèi)分析圖

3 討論

張景岳將紫癜病的病機(jī)概括為“火盛”與“氣傷”兩方面。血證屬本虛標(biāo)實(shí)之證，其病機(jī)不外乎熱、虛、瘀，以虛為本，熱、瘀為標(biāo)。《靈樞·百病始生》言：“陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。”而難治性免疫性血小板減少癥，部分患者由于火熱日久耗傷氣陽(yáng)，或因長(zhǎng)期使用激素，損傷脾胃，導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)化不利；或久病體虛，三焦氣機(jī)不暢，氣滯則血瘀，血不行經(jīng)，衄血纏綿難愈。研究表明，一線治療ITP 的有效率達(dá)到50%～90%[8]，沈一平教授中西醫(yī)結(jié)合治療ITP，根據(jù)西醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，總有效率達(dá)72.08%，按照中醫(yī)證候療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，總有效率達(dá)82.36%。通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘，得到了沈一平教授治療ITP 的用藥規(guī)律，與此同時(shí)，訪談沈一平教授，驗(yàn)證了治療ITP 方藥的原因，沈一平教授自訴在治療ITP 的過(guò)程中，慢慢悟出用藥心得，在健脾益氣補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上，逐漸重視ITP 兼雜證的治療，靈活運(yùn)用中藥改善西藥的副作用，攻克ITP病情反復(fù)、容易復(fù)發(fā)的診治難點(diǎn)。

3.1 ITP 根本治法為健脾益氣補(bǔ)腎 從藥物來(lái)看，運(yùn)用頻次較高的山藥、白術(shù)、太子參等均為健脾之品，蒲公英、無(wú)花果等又可護(hù)胃。在關(guān)聯(lián)規(guī)則分析中亦顯示，無(wú)花果-香茶菜這組藥對(duì)的支持度、置信度百分比較高，為固護(hù)脾胃的常用藥對(duì)。而補(bǔ)腎則常用到山藥-卷柏-枸杞子，沈一平教授認(rèn)為，該藥物組合補(bǔ)而不滯，強(qiáng)腎元又活血通經(jīng)。益氣多用黃芪、仙鶴草等，仙鶴草除了能益氣，還是升血小板的特效藥，研究表明，仙鶴草可以治療氣虛所致的出血癥[9]。

結(jié)果顯示，歸脾經(jīng)、肝腎經(jīng)的藥味較多，且甘味藥、補(bǔ)虛藥居前位。關(guān)于ITP 的根本治法是否為健脾益氣補(bǔ)腎，沈一平教授認(rèn)為，在從醫(yī)初期，運(yùn)用此法治療可獲得一定的療效。難治性ITP 患者多使用類(lèi)固醇治療效果不佳，或依賴(lài)，此類(lèi)患者多屬本虛標(biāo)實(shí)，若有出血癥狀，則多為實(shí)證，而本虛多因?yàn)槠饨y(tǒng)攝失調(diào)、腎氣虧損所致，脾氣升提，脾主統(tǒng)血，甘溫方能健脾，甘溫亦能緩急而止血，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有甘入脾等論述，脾主統(tǒng)血，脾胃為后天之本，血液化生之源，ITP 出血與“肝急”或脾欲緩而不得相關(guān)，故沈沈一平教授初期治療ITP，認(rèn)為當(dāng)以健脾甘味藥和之，有健脾緩急之用。甘味藥多健脾，又可化濕，化陽(yáng)氣，津液運(yùn)行得以正常。

3.2 加強(qiáng)疏風(fēng)固表，注意兼證，治病防變 從用藥分類(lèi)排序上看，仍以補(bǔ)虛之品排名為首。而在組方規(guī)律中，不乏疏風(fēng)止血的藥對(duì)，如防風(fēng)-荊芥等。從歸經(jīng)排序上看，以肝經(jīng)居首，歸于肺經(jīng)藥物比例也較原先有所提升，清熱藥、解表藥的比例增加。

為何增加“風(fēng)”藥？沈一平教授認(rèn)為，陳自明言“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，運(yùn)用健脾益氣補(bǔ)腎法治療大多數(shù)ITP，有一定的療效，但仍有一部分患者無(wú)法獲益。血虛則生風(fēng)，失血家血脈已空，外合風(fēng)邪引動(dòng)，則更易血溢脈外。部分療效滿(mǎn)意的ITP 患者常在外感后出現(xiàn)血小板減少、病情反復(fù)?！帮L(fēng)”為百病之長(zhǎng)，當(dāng)機(jī)體尚未達(dá)到陰陽(yáng)失衡的嚴(yán)重程度，臨床常常不表現(xiàn)出血癥狀，而血小板開(kāi)始減少，當(dāng)外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，內(nèi)風(fēng)化火，則會(huì)出現(xiàn)血溢脈外之癥。治療ITP 患者，在止血、緩急、健脾的同時(shí)，清火消風(fēng)，固護(hù)胃氣，亦為治法之一。以疏風(fēng)清熱較有力量，如柴胡、防風(fēng)，兼顧營(yíng)血，可助揚(yáng)其氣，腎氣不足，肝木橫犯，唯相火旺，多因肺經(jīng)不能平木故也，故肺經(jīng)比例藥物有所提升，而單純補(bǔ)腎益氣難除火熱，仍需除暴安良，實(shí)則瀉相火、肝木之火也。沈一平教授認(rèn)為，肺主皮毛，肺主皮毛的開(kāi)闔功能失司，也會(huì)加重皮膚瘀斑瘀點(diǎn)。

另外，沈一平教授認(rèn)為，ITP 在運(yùn)用激素的階段，常產(chǎn)生消谷善饑、面部潮紅等不良反應(yīng)，與中醫(yī)“熱證”相似，在臨證用藥時(shí)應(yīng)兼顧藥物副反應(yīng)，中西醫(yī)聯(lián)合治療，尚可減少激素的撤退反應(yīng)，加強(qiáng)療效。沈一平教授在臨證中總結(jié)，佐金而平木比單獨(dú)清瀉木火療效更佳。小薊、黃芩、茜草除了清熱凉血，又如金銀花-生地黃-荊芥的組合，《雷公炮制藥性解》謂“荊芥行血療風(fēng)，則太陰厥陰之入”?？梢札澭獰岫寡?；而金銀花寒能解毒，甘不傷胃，解肌膚之毒，藥力尚且溫和；生地黃雖甘寒微苦，明代《本草易讀》稱(chēng)其“填骨髓而長(zhǎng)肌肉”。沈一平教授強(qiáng)調(diào)，同時(shí)應(yīng)不忘健脾和胃，以防味厚入中焦。

3.3 辨病、辨證論治，融合四氣五味之理 本研究結(jié)果提示，沈一平教授運(yùn)用酸味藥、淡味藥、澀味藥的比例有所變化。沈一平教授認(rèn)為，隨著血小板生成素受體激動(dòng)劑（TPO-RA）的推廣使用[10]，有繼發(fā)藥物相關(guān)肝功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)[11]。ITP 患者出血的病因之一為肝不藏血。肝火旺則不藏血，肝陰受損亦不藏血。肝體陰而用陽(yáng)，酸入肝以補(bǔ)肝體，子則不盜母之氣，葉天士言其“味酸入肝，益肝血而斂肝氣”，通過(guò)酸味柔肝或滋陰補(bǔ)血以熄風(fēng)[12]，辛味亦可補(bǔ)肝用，治療ITP 上，重用酸澀在收之用也，不僅可以加強(qiáng)止血，斂肝氣尤可以減少骨髓細(xì)胞的過(guò)度分化。根據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，最近幾年（2019-2022 年）的辛味藥比例較前稍有下降，后期減少了辛散行血之品。向沈一平教授究其緣由認(rèn)為，辛能行氣，辛甘共用，能散陽(yáng)氣而四達(dá)，更能使腎中元陽(yáng)布散，營(yíng)血不滯，張子和曾有“辛補(bǔ)肝”一說(shuō)，ITP 之肝虛，實(shí)為肝病理之火過(guò)旺，所克即為所補(bǔ)，而沈一平教授又恐辛雖行氣而有燥熱之弊，雖行血又傷血，加重出血證候。同時(shí)認(rèn)為，辛味祛風(fēng)藥有傷肝之弊。這也是沈一平教授治療ITP 重視兼雜證、整體辨證論治思想的體現(xiàn)，故在近年用藥中增加了養(yǎng)肝之品。沈一平教授認(rèn)為，TPO-RA 所致的血栓形成，都與病理產(chǎn)物的過(guò)多產(chǎn)生相關(guān)，多因相火所妄行，以咸止血者，為《黃帝內(nèi)經(jīng)》咸走血之意，鱉甲能軟能下，咸寒養(yǎng)陰主下行，有制約相火的作用，故效如桴鼓。

從藥物聚類(lèi)分析總結(jié)沈一平教授治療ITP 的治法有益氣養(yǎng)陰止血、清熱疏風(fēng)止血、清熱凉血、補(bǔ)腎填精、溫陽(yáng)益氣、補(bǔ)腎養(yǎng)陰、酸收止血。沈一平教授認(rèn)為ITP 主要病機(jī)為肝腎陰虛、氣不攝血。治療ITP，從肝腎、氣血論治，髓為腎所主，肝腎同源，久病不離肝腎陰虛。肝腎陰足，方能火伏于下而不動(dòng)，陽(yáng)氣封謐而不瀉。氣虛則腠理開(kāi)，風(fēng)熱所乘，瘀血外溢，發(fā)而為斑。血屬陰而下行，氣運(yùn)之而行也。急性發(fā)作的患者，治標(biāo)為主，益氣攝血凉血也；慢性免疫性血小板減少癥（CITP）患者，治本尤為重要，脾統(tǒng)攝血液，沈一平教授亦注重健脾養(yǎng)陰益氣，肌衄之血亦為離經(jīng)瘀血，故輔以活血。凡肌衄紫斑者，必查元?dú)馓搶?shí)，氣血不足，虛損勞傷，短氣嗜臥，欲成陰證發(fā)斑。陰證斑點(diǎn)癥見(jiàn)其色淡紅，隱隱見(jiàn)于肌表，與陽(yáng)證發(fā)斑，色紫赤者不同。沈一平教授認(rèn)為血小板減少患者更容易“氣隨血脫”[13]，癥狀上出現(xiàn)乏力的病人，治以固護(hù)衛(wèi)氣，健脾固表，如黃芪、太子參、山藥，頻頻用之，療效甚佳。沈一平教授根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的的經(jīng)驗(yàn)方增血湯（黃芪、羊乳各30 g，鱉甲15 g，太子參20 g，紫草、茜草各9 g，干蘆根15 g）用以治療ITP 氣陰兩虛的患者，是為良方，有益氣攝血、益陰止血之效。血屬陰而主靜，必賴(lài)于氣的推動(dòng)和固攝，才能不斷地運(yùn)行和化生，“氣為血之帥”即是此理。如此，凡血行不暢、血溢脈外、血液虧損，自當(dāng)注重治氣。沈一平教授提倡“治從氣陰”，CITP 在發(fā)病早期治以益氣攝血、養(yǎng)肝腎之陰，可減緩病情發(fā)展[14]。沈一平教授在多年的診療思路中，對(duì)于治療ITP，從最初的健脾益氣補(bǔ)腎為主，逐漸重視兼雜證的辨證論治，認(rèn)為ITP 發(fā)病發(fā)展過(guò)程中，兼雜證為中醫(yī)辨證論治提供了參考，并且重視中藥藥性，運(yùn)用中藥的四氣五味有獨(dú)到的見(jiàn)解。隨著西醫(yī)診治ITP 的技術(shù)逐漸成熟，提高生活質(zhì)量逐漸成為ITP 患者的下一個(gè)目標(biāo)[7]，沈一平教授在治愈疾病的同時(shí)，治病防變，預(yù)防復(fù)發(fā)，在恢復(fù)血小板的同時(shí)，改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。