摘要：本文通過文獻檢索的方式，對中國傳統(tǒng)功法所相關(guān)的運動處方進行綜述。論述中國傳統(tǒng)功法處方作為干預(yù)手段對免疫系統(tǒng)、特定人群、特定疾病等三個方面的干預(yù)效果。根據(jù)文獻顯示，目前很多研究已經(jīng)證明了，中國傳統(tǒng)功法處方對免疫系統(tǒng)的各項指標如IgG、IgA、IgM、白細胞介素、NK細胞、T淋巴細胞等有著積極干預(yù)效果。對于特定人群如老年人、婦女、青少年、殘疾人等群體的群體常見健康問題也有著較高的改善效果。對于國內(nèi)常見疾病如糖尿病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病以及癌癥等疾病在改善癥狀或者調(diào)節(jié)情緒方面也有著不錯的干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)功法；運動處方；公眾免疫；干預(yù)效果

A review of the effects of traditional exercise prescription on immunization intervention in the public

ZHANG Xinxin1， ZHANG Biao2， GUO Zhen3， HAO Shuai4， FENG Jianmin5

（1.Hainan Normal University， Haikou， Hainan Province， 571158 China; 2.Hebei Normal University， Shijiazhuang， Hebei Province， 050041 China; 3.Changsha University of Science and Technology， Changsha， Hunan Province 410114 China; 4. Shaoxing University of Arts and Sciences， Shaoxing， Zhejiang Province 312000 China; Hainan College of Economics and Business， Haikou， Hainan Province 571127 China.）

Abstract：This article reviews the exercise prescriptions related to Chinese traditional exercises through literature search. This paper discusses the intervention effect of Chinese traditional exercises prescription as an intervention method on the immune system， specific populations， and specific diseases. According to the literature， many studies have proved that Chinese traditional exercises have a positive intervention effect on various indicators of the immune system， such as IgG， IgA， IgM， interleukin， NK cells， T lymphocytes， etc. It also has a high effect on improving common health problems in specific groups such as the elderly， women， adolescents， and people with disabilities. It also has a good intervention effect on common diseases such as diabetes， hypertension， respiratory diseases and cancer in China， in improving symptoms or regulating emotions.

Key words：Traditional exercises; Exercise prescription; Public immunization; Effect of the intervention

1954年美國生理學(xué)家Karpovish首次提出“運動處方”的概念【1】并引起業(yè)內(nèi)大量的研究。1969年，運動處方這一概念被WTO （世界衛(wèi)生組織）正式采納，并得到了普遍認可，其中包括運動方式、運動強度、運動持續(xù)時間、運動頻率、運動進程和運動總量等6項內(nèi)容，即“FITT-VP”原則。在日本岸野雄三等著的《高等保健體育》中，就已對學(xué)生進行終生體育教育，其中就有運動處方及鍛煉方法的專門章節(jié)。他們對運動處方的定義是：“運動處方像藥物處方一樣，是醫(yī)師根據(jù)個人的健康和身體機能狀況，運動項目的特點進行研究，開出適合個人的運動項目、運動強度、運動時間和頻率的帶診斷性的處方【2】。

目前，運動處方主要以等動訓(xùn)練、循環(huán)力量訓(xùn)練、體能訓(xùn)練以及康復(fù)訓(xùn)練為主【3】，并且在國內(nèi)能開出和執(zhí)行嚴格正規(guī)的運動處方的醫(yī)療單位尚不普及。

國傳統(tǒng)功法如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣 等，以中醫(yī)學(xué)、陰陽學(xué)、五行學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、臟腑學(xué)為底層架構(gòu)，以中國傳統(tǒng)哲學(xué)思維和養(yǎng)生理念為上層理念。逐漸形成了以防與養(yǎng)為核心的疾病防治體系，在中國各類人群中均有廣泛認可【4】。所以以中國傳統(tǒng)功法為基礎(chǔ)的運動處方，在國內(nèi)的推廣上具有一定的優(yōu)勢。不過在推廣的過程之中依然要證明中國傳統(tǒng)功法運動處方在公共健康上的積極作用。

1.中國傳統(tǒng)功法運動處方干預(yù)措施對免疫系統(tǒng)的影響

免疫是人體的一種生理功能，人體依靠這種功能識別“自己”和“非己”成分，從而破壞和排斥進入人體的抗原物質(zhì)（如病菌等），或人體本身所產(chǎn)生的損傷細胞和腫瘤細胞等，以維持人體的健康。

1.1中國傳統(tǒng)功法運動處方對血清免疫指標的影響

免疫力指標是指檢測與免疫系統(tǒng)有關(guān)的指標，用以診斷各類免疫系統(tǒng)疾病。其中，最常用的指標包括IgG、IgA、IgM以及由各類細胞及分泌物構(gòu)成的細胞免疫功能的指數(shù)（CIC）、白細胞介素（IL）等，血液黏度狀況則體現(xiàn)了機體紅細胞免疫功能的狀態(tài)，這些都屬于傳統(tǒng)免疫力指標。王蕾等人將90名志愿者隨機分為功法練習(xí)組、保健推拿組以及保健灸法組等3組，其中功法練習(xí)組采用八段錦作為干預(yù)措施，經(jīng)過為期8周的干預(yù)時間，采集志愿者血樣，檢測血清免疫指標與血液流變學(xué)指標，試驗結(jié)果顯示功法練習(xí)組的血清免疫指標出現(xiàn)顯著性正向變化（P＜0.05），血液流變學(xué)指標也表現(xiàn)出現(xiàn)顯著性正向變化（P＜0.05）【5】。

1.2中國傳統(tǒng)功法運動處方對淋巴細胞的影響

NK細胞是一類固有淋巴樣細胞，由于其具有選擇性殺傷靶細胞的效果又被成為“殺手細胞”，在抗病毒感染、腫瘤免疫、活化巨噬細胞等方面NK細胞均具有重要作用，所以也是免疫力的一項重要指標【6】。馮毅翀等人將156名老年志愿者隨機分為易筋經(jīng)干預(yù)組與對照組兩組，經(jīng)過24周的易筋經(jīng)鍛煉后，對志愿者血樣中的NK細胞進行檢測，發(fā)現(xiàn)易筋經(jīng)干預(yù)組較對照組非特異性細胞NK細胞活性增加，特異性免疫應(yīng)答水平下降【7】。

1.3中國傳統(tǒng)功法運動處方對白細胞介素的影響

IL-8、IL-10是一種重要的趨化因子和中性粒細胞激活因子，許多細胞類型包括內(nèi)皮細胞、成纖維細胞、單核細胞等能產(chǎn)生IL-8、IL-10，其具有中性粒細胞吸引和活化、促進其他免疫細胞募集、激活內(nèi)皮細胞、促進血管新生、促進其增殖與遷移、參與血管新生過程、增強其他細胞因子的產(chǎn)生等作用，所以是被認為免疫尤其是肺部免疫系統(tǒng)的重要指標指標【8】。范麗敏等人將74例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者隨機分為試驗組（37例）以及對照組（37例），兩組在都給予基礎(chǔ)藥物治療與護理，試驗組依據(jù)國家體育總局健身氣功管理中心主編的《健身氣功·六字訣》，按照30分鐘每次，每日1次，每周5次，總訓(xùn)練期為6個月。試驗后，采取兩組人員的血樣，通過ELISA法測定血液中誘導(dǎo)痰炎癥因子IL-8、IL-10、TNF-α的表達量，結(jié)果表明表達水平較干預(yù)前均下降，其中試驗組患者血IL-10、血TNF-α較干預(yù)前顯著下降，從而證明六字訣的干預(yù)訓(xùn)練可在一定程度上調(diào)節(jié)COPD患者免疫炎癥因子表達量，有助于患者體內(nèi)維持促炎和抗炎平衡，改善炎癥反應(yīng)，增強機體免疫力【9】。

1.4中國傳統(tǒng)功法運動處方對T淋巴細胞的影響

T淋巴細胞（T lymphocyte）簡稱T細胞，是由來源于骨髓的淋巴干細胞，在胸腺中分化、發(fā)育成熟后，通過淋巴和血液循環(huán)而分布到全身的免疫器官和組織中發(fā)揮免疫功能【10】。皮智文等人選取了90名老年慢性蕁麻疹患者，將入選患者分為3 組，分別為太極拳練習(xí)組、跑步練習(xí)組、藥物對照組。所有組別在使用鹽酸西替利嗪片藥物治療的基礎(chǔ)上，太極拳練習(xí)組采用每次3遍的二十四式太極拳進行訓(xùn)練，跑步組患者利用跑步機進行中等強度的體育練習(xí)，經(jīng)過周期為90天的試驗后，對所有志愿者進行外周靜脈血標本采集，試驗結(jié)果表明太極拳練習(xí)組治療前外周血中Th17細胞占CD4+ T細胞中比例顯著高于正常健康組（t=10．527，P= 0．000）【11】。上述研究已證明，以太極拳、八段錦、六字訣、易筋經(jīng)等為代表的中國傳統(tǒng)功法運動處方，在提高機體免疫力的方面均存在積極功效。

2.中國傳統(tǒng)功法運動處方干預(yù)措施對特定人群健康的影響

在現(xiàn)代人類快速發(fā)展過程中，傳統(tǒng)養(yǎng)生功法也進一步發(fā)展，在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上還要要適應(yīng)現(xiàn)代人多元化的需要。不同的人群的身心狀態(tài)不同也使得傳統(tǒng)功法運動處方干預(yù)的方法及策略均有不同。目前在各個特定人群中各類傳統(tǒng)功法運動處方也都發(fā)揮著不同作用。

2.1 中國傳統(tǒng)功法運動處方對老年人群健康的影響

譚雪峰等人采用Meta分析法對18篇涉及中國傳統(tǒng)功法運動處方干預(yù)老年人COPD患者的文獻進行統(tǒng)計分析，將1560例受試者結(jié)局進行統(tǒng)計，從而得出結(jié)論中國傳統(tǒng)功法運動處方達到大影響效應(yīng)且具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中干預(yù)時間小于30分鐘的影響效應(yīng)最為顯著，干預(yù)周期中3個月以下的影響效應(yīng)最為顯著，在眾多功法中，采用八段錦每周7次以上的鍛煉，每次30min以下，持續(xù)3個月以下對老年人COPD運動耐力改善最為顯著【12】。

2.2 中國傳統(tǒng)功法運動處方對女性人群健康的影響

王賓等人以80名中老年女性為研究對象，隨機分成40例訓(xùn)練組與40例對照組，其中訓(xùn)練組采用馬王堆導(dǎo)引術(shù)作為干預(yù)手段，每周3次，每次1小時，干預(yù)周期為3個月，同時對照組不參加任何集體或個人的體育鍛煉。干預(yù)周期結(jié)束后，分別采取兩組受試者的血樣樣本。通過檢測發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練組血樣中NKT細胞百分比含量顯著升高，T細胞亞群及其比值部分指標發(fā)生變化，CD4+數(shù)量增加（P＜0.05），，CD4+/CD8 + 比值升高。從而證明健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉對改善中老年女性的免疫功能有一定作用【13】。

2.3中國傳統(tǒng)功法運動處方對青少年人群健康的影響

郭萬林等人將患有頸椎病60名青少年志愿者隨機單盲（評估者盲法）的方式分為對照組與觀察組，每組30例患者。對照組以健步走的鍛煉方式進行干預(yù)，每次鍛煉時間不少于30分鐘，干預(yù)周期為4周（1周準備期，3周鍛煉期），觀察組采用易筋鍛煉為干預(yù)手段，同樣干預(yù)周期為4周。干預(yù)周期結(jié)束后，通過頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評分，疼痛視覺模擬量表（VAS）評分和頸椎曲度的變化情況，來評估兩組的干預(yù)效果。結(jié)果表明兩組干預(yù)后3項指標均有改善，但對照組在干預(yù)期的后期，（NDI）評分又接近干預(yù)前評分。觀察組干預(yù)后第14天，第28天，第42天的NDI評分均明顯低于對照組，即觀察組在頸椎功能障礙的改善方面效果更好。觀察組干預(yù)后第14天，第28天，第42天的VAS評分均明顯低于對照組。頸椎曲度方面，干預(yù)28天后，對照組與觀察組患者的頸椎曲度均較治療前改善，頸椎反弓及變直的例數(shù)均減少，頸椎曲度正常的例數(shù)均增加。但組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義【14】。

2.4 中國傳統(tǒng)功法運動處方對殘障人群健康的影響

劉濤等【15】、林樂華等【16】、張維珂【17】，杜紹友【18】等人在各自的文獻報道中，闡述了中國傳統(tǒng)功法對于殘疾人身、心復(fù)健的重要意義。放松功法是一種靜功鍛煉功法，其注重松弛機體、安定心神，側(cè)重于調(diào)心方面的，非常適合行動不便的殘疾人士作為放松精神，緩解壓力的鍛煉功法。同時傳統(tǒng)功法包含大量的軀體或脊柱的拉伸動作，旋轉(zhuǎn)動作等，可以有效地增加身體柔韌或關(guān)節(jié)活動能力，對于長期臥床或行動不便的殘障人士，是非常好的自我鍛煉方法。如美籍華人郭子斌教授創(chuàng)編的《輪椅太極拳13式》，特別針對下肢不便的殘疾人群，以上肢鍛煉為主。同時傳統(tǒng)功法對于平衡力鍛煉也非常顯著，韋佳華等人對八段錦、五禽戲、太極拳等3種傳統(tǒng)功法進行文獻Meta分析法研究，共有14項針對1 135名參與者的研究符合納入標準，結(jié)果證明八段錦、五禽戲、太極拳等3項傳統(tǒng)功法對于老年人平衡功能具有明顯改善作用【19】。而下肢能夠站立，但有一定障礙的殘疾人士，可以有望通過改進的傳統(tǒng)功法訓(xùn)練，來達到提高平衡力的效果。

3.中國傳統(tǒng)功法運動處方對特定疾病的干預(yù)效果

中國傳統(tǒng)功法在舒筋活絡(luò)、提升免疫、改善心肺、調(diào)節(jié)心情、等領(lǐng)域均有著不錯的臨床效果【20】【21】。同時，多數(shù)病人由于身體機能下降，活動范圍受限，長期居家或只在小范圍區(qū)域活動，而病人習(xí)練中國傳統(tǒng)功法大部分可以居家完成，另外中國傳統(tǒng)功法起步動作多要求緩慢柔和，動靜結(jié)合，剛?cè)岵?，對于力量以及身體素質(zhì)的需求較小，所以對于各類病人來說，是較好的訓(xùn)練手段【22】。

3.1 中國傳統(tǒng)功法運動處方對糖尿病患者健康的影響

糖尿病是我國患病人數(shù)最多的慢性病之一，根據(jù)2021年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國20～79歲的糖尿病患者有1.41億人。糖尿病因為長期血糖較高使得周圍血管以及周圍神經(jīng)受損，給病人帶了諸多如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼病等各種并發(fā)癥。陳旭紅采用“八段錦”為干預(yù)手段，將64例患有糖尿病的患者分成對照組和觀察組進行研究，實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)給予兩組患者在早期護理的基礎(chǔ)上，通過八段錦展開預(yù)見性干預(yù)，可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)糖尿病足等情況【23】。張書金等人將108例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機分為八段錦訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練組以及對照組等3組，經(jīng)過100天干預(yù)周期后，通過檢測統(tǒng)計患者空腹血糖（FPG），糖化血紅蛋白（HbA1c）及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的試驗前后變化，從而得出結(jié)論八段錦和一般有氧運動治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變均具有一定作用，但八段錦臨床療效優(yōu)于一般有氧運動【24】。王子園等人通過Meta法對19篇應(yīng)用中國傳統(tǒng)功法干預(yù)2型糖尿病的文獻進行分析，證明了五禽戲與易筋經(jīng)對于2型糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)、甘油三酯水平等2型糖尿病相關(guān)指標均有統(tǒng)計學(xué)意義的改善【25】。

3.2 中國傳統(tǒng)功法運動處方對呼吸系統(tǒng)疾病患者健康的影響

呼吸系統(tǒng)疾病是我國最常見的疾病，城鄉(xiāng)居民兩周患病率、兩周就診率、住院人數(shù)構(gòu)成長期居首位，所致死亡數(shù)據(jù)位于第一到第四位，疾病負擔(dān)居第三位，已成為我國最為突出的公共衛(wèi)生與醫(yī)療問題之一。慢性呼吸系統(tǒng)疾病是世界衛(wèi)生組織定義的四大慢病之一，新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染性疾病等公共衛(wèi)生事件構(gòu)成重大的社會影響【26】。而中國傳統(tǒng)功法注重呼吸吐納的訓(xùn)練，如八段錦由于可以訓(xùn)練腹式呼吸法，對腹肌與膈肌有著很好的訓(xùn)練效果，從而可以改善很多呼吸系統(tǒng)疾病的呼吸困難癥狀【27】【28】。

3.3 中國傳統(tǒng)功法運動處方對“三高”患者健康的影響

高血壓是我國最常見的慢性病之一。在非藥物療法防治高血壓病的手段中，對于早期初發(fā)高血壓患者，運動療法具有較好的降壓效果，同時對“三高”即高血糖、高血脂、高膽固醇等影響高血壓的幾個高危因素也有明顯降低作用【29】。同時中國傳統(tǒng)功法在調(diào)節(jié)心神方面，也可以緩解高血壓病人的緊張情緒，舒緩心情，從心因方面進一步緩解高血壓癥狀【30】。張晉等人利用Meta分析法檢索了20篇RCT文獻，累計納入1841例原發(fā)性高血壓患者，并分成912例的治療組與929例的對照組，經(jīng)過統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，通過中國傳統(tǒng)功法運動處方的干預(yù)治療，對于降壓的效果好于步行；中國傳統(tǒng)功法運動處方與藥物聯(lián)合治療的降壓效果也優(yōu)于單藥物治療【31】。

3.4 中國傳統(tǒng)功法運動處方對癌癥患者心理健康的影響

癌癥是我國的重大公共衛(wèi)生問題。全球每年新發(fā)癌癥1400多萬例，其中較為常見的是肺癌、乳腺癌。我國癌癥發(fā)病率為2.8%，病死率為27%，均為全球中等水平【32】。癌癥患者往往具有很大的負面情緒，這種情緒不僅使得癌癥病情惡化，更容易誘發(fā)抵觸治療的行為【33】。閆鵬宇等人選取60名年齡在45-65歲之間的直腸癌患者隨機分為兩組，在常規(guī)藥物及護理的治療基礎(chǔ)上，試驗組以八段錦為干預(yù)手段，12周運動干預(yù)后，試驗組的負性情緒（焦慮、抑郁）有顯著改善，并且細胞免疫力指標（CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+、NK+%）也有改善【34】。龍換平等人以Meta法檢索8篇文獻，納入643例研究對象，對太極拳與癌癥患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量影響進行了分析，結(jié)果顯示太極拳的鍛煉對改善癌癥患者癌因性疲乏，試驗組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義【35】。所以根據(jù)上述試驗的結(jié)果，中國傳統(tǒng)功法對于癌癥患者的情緒，如焦慮、抑郁、困乏等方面，具備較好的干預(yù)效果。

4.結(jié)語

中國傳統(tǒng)功法作為傳統(tǒng)中醫(yī)與健身運動的結(jié)合，目前主流研究將其歸納于低強度有氧運動。大多傳統(tǒng)功法以精、氣、神的鍛煉為核心，調(diào)節(jié)身體經(jīng)絡(luò)氣血，訓(xùn)練呼吸吐納，靜心凝氣，并且動作緩慢柔和，訓(xùn)練場地要求低，所以是一種適合廣普大眾的運動方式。從上面論述我們可知，目前已經(jīng)有很多研究證明，如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等中國傳統(tǒng)功法在提高機體免疫力各項指標有著顯著的正面意義，甚至相比較步行、慢跑等其在免疫力提高方面也有著一定優(yōu)勢。并且針對大部分特殊人群，如老年人、婦女、青少年或殘疾人，針對性的傳統(tǒng)功法訓(xùn)練可以提高特定人群的身體素質(zhì)。在糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的慢性方面，傳統(tǒng)功法也有著顯著的改善疾病癥狀的作用，甚至在癌癥患者的情緒疏導(dǎo)方面，傳統(tǒng)功法調(diào)養(yǎng)身心的功能也發(fā)揮了一定作用。所以以中國傳統(tǒng)功法為基礎(chǔ)的運動處方，對于公眾的免疫能力有著正向的干預(yù)作用。后續(xù)研究將以中國傳統(tǒng)功法為基礎(chǔ)，分解部分功法工作，也單方針對特定人群特定疾病的處方方式，進一步探索中國傳統(tǒng)功法在治病防病方面的積極作用。

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