說起抗生素，想必大家都不會陌生。孩子生病，特別是在夜間去醫(yī)院急診，醫(yī)生時常會讓孩子使用抗生素，平時家中也常備一些退燒抗生素……但同時也存在抗生素濫用問題。兒童身體發(fā)育尚不成熟，許多臟器、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，一些成人可以用的抗生素，對兒童來說卻有非常嚴(yán)重的副作用。一是會擾亂正常菌落群分布，形成耐藥性，為今后用藥治療帶來隱患。二是濫用抗生素會導(dǎo)致孩子二重感染、真菌感染、誘發(fā)濕疹、哮喘等疾病。更嚴(yán)重的是，三歲以下孩子處于生長發(fā)育期間，一些器官和組織尚未發(fā)育成熟，新陳代謝旺盛，吸收也較快，濫用抗生素很可能破壞兒童體內(nèi)的免疫力。那么，哪些抗生素兒童要慎用呢？

兒童慎用四種抗生素

1．氨基糖苷類國家衛(wèi)健委已明確規(guī)定，6歲以下兒童應(yīng)禁止使用這類藥品。比如慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、妥布霉素、小諾米星、奈替米星、阿米卡星等，這些藥物容易導(dǎo)致兒童耳聾，還可能引起腎功能衰竭。

氨基糖苷類抗生素主要是通過損壞第8對腦神經(jīng)，包括前庭和耳蝸，對患兒造成聽力損傷，且常常是不可逆的，又稱為氨基糖苷類抗生素致聾。另外，氨基糖苷類可通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，引起先天性耳聾。因此，孕婦應(yīng)禁用氨基糖苷類抗生素，哺乳期患者應(yīng)避免使用或用藥期間停止哺乳。

2．四環(huán)素類四環(huán)素類抗生素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制，因此，8歲以下兒童禁用。這類藥物有四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）、米諾環(huán)素（美滿霉素）、胍甲環(huán)素、地美環(huán)素、美他環(huán)素等。

兒童使用四環(huán)素類抗生素后形成的牙齒，稱為“四環(huán)素牙”。不但影響美觀，還影響牙齒的堅(jiān)固度，目前尚無根治的辦法。懷孕3個月以上的孕婦也要慎用四環(huán)素類，否則可使出生后的幼兒乳牙染成黃色，還能抑制胎兒蛋白質(zhì)合成，使胎兒手指和肢體短小，嚴(yán)重者可致畸，甚至死胎。

3．氯霉素類氯霉素類抗生素因?yàn)榭咕饔幂^強(qiáng)，曾廣泛使用于各類敏感菌導(dǎo)致的感染，但因其存在一定毒副作用，目前已多不采用。這類藥物有氯霉素、甲砜霉素及棕櫚氯霉素等。

兒童使用氯霉素類藥物后，可能導(dǎo)致肝、腎與血液系統(tǒng)的副作用，尤其是不可逆的骨髓抑制，引起再生障礙性貧血。再生障礙性貧血是一種多種原因引起骨髓造血功能衰竭的綜合征，表現(xiàn)為進(jìn)行性、有出血傾向和反復(fù)繼發(fā)感染。發(fā)病率雖低，但病死率極高，一旦發(fā)生，常難以逆轉(zhuǎn)。少數(shù)存活者可發(fā)展為粒細(xì)胞性白血病。因此，家長要引起高度重視。

4．喹諾酮類包括氟諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，是目前成人使用較多的藥物，但兒童必須慎用，最好不用。有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，這類藥物可使負(fù)重的軟骨關(guān)節(jié)受損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，影響兒童骨骼的生長。還會引起腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)損害、光敏反應(yīng)和消化道反應(yīng)。另外，這類藥物大多可進(jìn)入胎盤和乳汁，對嬰幼兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此，哺乳期婦女禁用。

兒童不宜多用的抗生素

B一內(nèi)酰胺類抗生素主要為青霉素類與頭孢菌類兩大類抗生素，用前要做過敏試驗(yàn)。青霉素類有青霉素G、氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林等。頭孢菌素類有四代。一代頭孢菌素類有頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢氫氨芐等；二代有頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢克洛等；三代有頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮等；四代有頭孢吡肟與頭孢匹羅。頭孢菌素藥物總體毒性較低，對某些敏感兒童有腎毒作用，對肝功能有輕微影響，但停藥后可恢復(fù)。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要有紅霉素、麥白霉素、螺旋霉素、乙烯螺旋霉素、交沙霉素等。還有新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。這幾種藥對細(xì)菌性小兒呼吸道感染的效果都比較好，阿奇霉素是治療支原體感染的首選藥物。

用藥四要訣杜絕安全隱患

1．用藥時機(jī)：優(yōu)先物理治療孩子生病要先弄清病因，再根據(jù)病情變化靈活調(diào)整應(yīng)對方案。比如發(fā)燒，世界衛(wèi)生組織建議，2個月以內(nèi)的嬰兒禁止使用任何退熱藥品，如果發(fā)燒不超過38.5℃，可以先不吃退燒藥，用酒精擦拭或冰袋冷敷等物理降溫方式。若孩子以往有高熱驚厥史，應(yīng)在38℃時給孩子吃退燒藥。

2．服藥種類：盡量簡單化一是單一成分的藥物更安全；二是避免藥物作用疊加，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。藥名帶“復(fù)方”二字的要慎用，比如復(fù)方甘草片，雖然止咳效果好，但3歲以下兒童禁用。

3．劑型劑量：最好兒童裝兒童用藥正確的做法是盡量買“兒童裝”，比如針對發(fā)燒、腹瀉等兒童常見病癥，藥店里基本都有兒童劑型；若買不到，也切忌自己拿成人藥調(diào)配，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，請醫(yī)生根據(jù)體重、體表面積折算等方法指導(dǎo)用藥。

4．給藥方式：首選口服藥兒童科學(xué)用藥的順序?yàn)榭诜?、肌注、靜脈輸液。原則上能口服就不要掛點(diǎn)滴。嬰幼兒輸液發(fā)生不良反應(yīng)的概率更高。