作為一種臨床常見病和多發(fā)病,痔瘡給很多人的生活帶來了困擾?,F(xiàn)代人久坐少動、工作壓力大,高脂、高蛋白、高鹽食品的攝入增加,痔瘡發(fā)病率呈逐年上升趨勢。痔瘡的常見癥狀包括便血、疼痛、肛門墜脹及腫物脫出等,這些癥狀在初始時往往較輕且可自行緩解,但若不予治療放任發(fā)展,病情會逐漸加重。
痔病發(fā)病位置特殊,內(nèi)斂含蓄的國人常常深受其苦卻羞于啟齒、諱疾忌醫(yī),土法偏方因此應(yīng)運(yùn)而生。它源于老百姓日常生活中防治疾病積累的經(jīng)驗,組成簡單且易于就地取材,經(jīng)過口口相傳逐漸廣泛應(yīng)用,為人民群眾的健康做出了巨大貢獻(xiàn)。許多人因痔瘡疾病的特殊性求助于偏方,但偏方的應(yīng)用存在一定問題及局限性。
偏方防治疾病需要以正確辨病及辨證為前提,同樣的方子對個體有用,但是不一定適用于大眾,缺乏辨證就容易陷入“千人一方”的應(yīng)用誤區(qū)。如魚腥草外洗的方法適用于痔瘡的濕熱下注證,對氣滯血瘀證及脾虛氣陷證的痔瘡則效果不佳。
疾病的發(fā)展是動態(tài)變化的,即便運(yùn)用偏方偶然改善某階段的癥狀,隨著疾病發(fā)展,患者自己難以及時動態(tài)調(diào)整方藥,終究無法解決問題。如新鮮土豆外敷可以改善外痔水腫,但若隨著疾病發(fā)展外痔血栓形成,繼續(xù)應(yīng)用此方則未必見效。同時,疾病的表現(xiàn)和治療的復(fù)雜性也會令沒有中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的普通百姓難以辨別,如生吃柿子對便血有一定的療效,但是也會引起排便困難,用力排便肛門血液回流受阻,反而會加重痔瘡。俗語說“是藥三分毒”,許多藥物超量或持久服用容易引發(fā)中毒,例如許多人推崇馬錢子面外敷或泡醋外用治療痔瘡,但馬錢子中含有番木鱉堿(士的寧)、馬錢子堿(士的寧)等多種生物堿,尤其是番木鱉堿和馬錢子堿都有很高的毒性,會給神經(jīng)系統(tǒng)造成損害,盲目自行使用可能會造成中毒甚則危及生命。在缺乏藥物、沒有就診條件且緊急的特殊情況下可以嘗試合理運(yùn)用偏方治療,但仍需注意仔細(xì)甄別,后續(xù)也應(yīng)及時到醫(yī)院就診接受系統(tǒng)治療。
偏方應(yīng)用需十分謹(jǐn)慎,平時可通過飲食的方式輔助痔瘡的治療。藥療中藥藥性較強(qiáng),自行服用后可能會引發(fā)一些副作用,而食療所使用的中藥藥性較為平和,適用于平時的飲食調(diào)護(hù)?,F(xiàn)將一些食療驗方介紹如下。
桑耳粥 桑耳3克,粳米50克。先煎桑耳,去渣取汁,和米煮粥,空腹食用。有祛風(fēng)活血的作用,適用于腸風(fēng)痔血。
槐花糯米粥 槐花10克,糯米50克。先煎槐花,去渣取汁,用藥汁煮糯米成粥,加白糖少許調(diào)味。每日一次,可常服食。適用于痔瘡出血、疼痛。
無花果燜豬肉 無花果60克,瘦豬肉150克,油、鹽適量。放入砂鍋內(nèi),煮沸后改小火燜熟,調(diào)味即可。可養(yǎng)胃理腸、清熱解毒,適用于濕熱痔瘡。
荸薺紅糖水 荸薺500克,紅糖90克。鮮荸薺洗凈,加水適量,與紅糖共煎湯,每日1次。也可取生荸薺120克,當(dāng)水果吃,每日1次。有清熱養(yǎng)陰的功效,適用于內(nèi)痔出血。
烤香蕉 將香蕉250克連皮燒熟食用,適用于痔瘡腫痛、大便干結(jié),或痔瘡輕微出血者。
偏方和食療僅僅是緩解痔病癥狀一時之法,真正科學(xué)地認(rèn)識和治療痔瘡還應(yīng)積極就診,求助于專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。生活中很多人都覺得痔瘡不是大病不重視,或者因痔瘡難以啟齒諱疾忌醫(yī),導(dǎo)致病情加重,引發(fā)多種并發(fā)癥,從而加大了治療難度。
痔的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。非手術(shù)治療主要包括改變飲食和生活方式、藥物治療等。約70%的痔瘡患者沒有癥狀或癥狀輕微,則不需要治療,可以通過調(diào)整飲食,保持大便通暢,注意局部清潔衛(wèi)生等預(yù)防病情進(jìn)展。若出現(xiàn)疼痛、出血、瘙癢等癥狀,但只是偶爾發(fā)作,一般選擇藥物治療,如口服中藥、外用痔瘡膏、痔瘡栓和局部坐浴藥等。
中醫(yī)將痔瘡分為四大證型:風(fēng)傷腸絡(luò)證、濕熱下注證、氣滯血瘀證及脾虛氣陷證。
風(fēng)傷腸絡(luò)證 表現(xiàn)為大便帶血,滴血或噴射而出,血色鮮紅,或有肛門瘙癢;舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。治療用涼血地黃湯加減,常用生地黃、當(dāng)歸尾、槐角、地榆、黃芩、黃連、升麻、荊芥、赤芍、枳殼、天花粉、生甘草等。
濕熱下注證表現(xiàn)為便血色鮮,量較多,肛內(nèi)腫物外脫,可自行回縮,肛門灼熱;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。治療用臟連丸加減。常用黃連、豬大腸。出血量多者,加地榆炭、仙鶴草等;灼熱較甚者,加白頭翁、秦艽等。
氣滯血瘀證 表現(xiàn)為肛內(nèi)腫物脫出,甚或嵌頓,肛管緊縮,墜脹疼痛,甚則肛緣水腫、血栓形成,觸痛明顯;舌質(zhì)紅或暗紅,苔白或黃,脈弦細(xì)澀。治療用止痛如神湯加減。常用秦艽、桃仁、皂角子、蒼術(shù)、防風(fēng)、黃檗、當(dāng)歸尾、澤瀉、檳榔、熟大黃。
脾虛氣陷證 表現(xiàn)為肛門松弛,痔核脫出須手法復(fù)位,便血色鮮或淡;面白少華,神疲乏力,少氣懶言,納少便溏;舌質(zhì)淡,邊有齒痕,苔薄白,脈弱。治療用補(bǔ)中益氣湯加減。常用黃芪、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、炙甘草、升麻、柴胡、陳皮。
坐浴法以藥物加水煮沸,先熏后洗??捎每鄥⑽灞蹲訙訙p(苦參、黃檗、馬齒莧、五倍子、芒硝、花椒、石榴皮),有消炎、消腫、鎮(zhèn)痛功效,適用于治療痔急性炎性水腫疼痛患者。
外敷及塞藥法將藥物敷于患處或制成栓劑塞入肛內(nèi)。常用包括痔瘡膏、痔瘡栓等,具有消腫、止痛、止血作用。
如果便血、疼痛頻繁發(fā)作,影響正常生活,或已出現(xiàn)貧血、脫出、血栓形成或發(fā)生嵌頓等,應(yīng)考慮手術(shù)方法治療。目前臨床常用手術(shù)方法包括傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)、硬化劑注射術(shù)、痔動脈結(jié)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)、選擇性痔上黏膜切除術(shù)(TST)等。選擇何種手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和癥狀來決定。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)適用于各種類型的痔,尤其在Ⅲ、Ⅳ度痔及環(huán)狀痔、嵌頓痔等復(fù)雜情況的治療中是最優(yōu)選擇,有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、不易復(fù)發(fā)的特點,遠(yuǎn)期效果較好;硬化劑注射術(shù)、痔動脈結(jié)扎術(shù)主要適用于輕中度內(nèi)痔或混合痔出血。術(shù)后內(nèi)痔核萎縮,止血作用立竿見影,無疼痛,不影響工作,但易復(fù)發(fā);PPH術(shù)、TST術(shù)適用脫垂內(nèi)痔或混合痔,通過環(huán)切一段痔上直腸黏膜并吻合,起到痔回縮和固定作用,對內(nèi)痔合并直腸黏膜松弛者是首選。
作為臨床上一種最常見的肛門疾病,痔瘡需要科學(xué)認(rèn)識及治療。平時預(yù)防痔瘡,要保持良好的排便習(xí)慣,包括定時排便、減少如廁時間,防止腹瀉和便秘的發(fā)生。飲食宜清淡,多食蔬菜瓜果,忌食辛辣刺激食物。保持肛門周圍清潔,要勤換內(nèi)褲,注意衛(wèi)生,防止肛周感染。還可以多做提肛運(yùn)動,以加強(qiáng)肛門功能的鍛煉。若痔瘡出血不止或嵌頓疼痛時,需考慮藥物甚至手術(shù)治療。
考慮到部分偏方來源不明,且未經(jīng)過科學(xué)試驗驗證,若沒有一定的中醫(yī)學(xué)知識背景,容易發(fā)生偏方誤用的情況。所以痔瘡治療不要妄用偏方,應(yīng)及時前往正規(guī)專業(yè)醫(yī)院就診,平時可選擇食療進(jìn)行日常調(diào)護(hù)。