心律失常是指心臟搏動的頻率、節(jié)律或激動傳導(dǎo)異常。正常情況下，心臟每分鐘跳動60～100次，每次跳動都有一定的規(guī)律。當心臟的搏動頻率、節(jié)律或激動傳導(dǎo)出現(xiàn)問題時，就可能導(dǎo)致心律失常。心律失常是一種常見的心臟病癥狀，可以單獨出現(xiàn)，也可以與其他心血管疾病共同存在。

心律失常的分類和常見表現(xiàn)

心律失常根據(jù)節(jié)律快慢主要分為兩大類：心動過速和心動過緩。心動過速包括室上性心動過速、室性心動過速等；心動過緩包括竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。此外，還有心房顫動、心室顫動等其他類型的心律失常。

心律失常的常見表現(xiàn)包括心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力等。部分患者可能無明顯癥狀，僅在體檢或心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)。

心律失常的高危人群和誘發(fā)因素

心律失常的高危人群包括以下5種。①有心臟病家族史的人；②高血壓、糖尿病、高血脂、甲狀腺疾病等慢性病患者；③吸煙、飲酒過量者；④長期精神壓力大、睡眠不足者；⑤過度勞累、缺乏鍛煉者。

容易誘發(fā)心律失常的行為包括以下5種。①過度勞累、劇烈運動；②情緒波動、精神壓力大；③大量飲酒、吸煙；④攝入過多咖啡因、刺激性食物；⑤使用某些藥物，如興奮劑、利尿劑等。

常見心律失常的日常管理

心動過緩

心動過緩是指心臟搏動慢于正常。生理狀態(tài)下也會出現(xiàn)心動過緩，例如，許多運動員的靜息心率低于60次／分鐘。有些藥物可造成心動過緩，尤其是治療心臟問題或高血壓的藥物。心臟疾病也可引起心動過緩，包括近期心臟手術(shù)或心肌梗死、心臟電信號系統(tǒng)的問題。心外因素如感染、睡眠呼吸暫停等。

如果有頭暈、黑蒙、呼吸困難、乏力等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)護人員會測量脈搏和聽診心臟，安排心電圖、動態(tài)心電圖等相關(guān)檢查，以便醫(yī)生判斷癥狀是否由心動過緩引起。

無癥狀的患者一般不需要治療。有癥狀的患者治療方法包括藥物、手術(shù)（起搏器植入）等。起搏器是一種植入設(shè)備，通過手術(shù)的方式放置在患者胸前皮膚下（皮下淺筋膜層），可治療嚴重的心動過緩。安裝起搏器術(shù)后1～2周內(nèi)注意休息，應(yīng)避免過度的體力活動，尤其是盡量減少上臂的一些外展運動?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下，逐步進行肢體恢復(fù)鍛煉，以促進血液循環(huán)，有利于傷口愈合和起搏電極穩(wěn)定。飲食方面，建議患者以溫和、清淡、易消化，富含維生素和蛋白質(zhì)的食物為主。創(chuàng)口護理方面，術(shù)后需要保持創(chuàng)口的清潔、干燥，定期換藥，積極預(yù)防感染。創(chuàng)口愈合前避免沾水，才能得到良好的恢復(fù)效果。

術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪，定期進行心電圖檢查和起搏器程控隨訪。起搏器電池通常使用壽命是5～7年。導(dǎo)線通常不需要更換。植入起搏器后的注意事項：①避免某些產(chǎn)生強磁場設(shè)備，例如磁共振檢查；②每次就診都要如實告知所有醫(yī)護人員您植入了起搏器。普通起搏器不能接受磁共振，目前某些新型起搏器具有抗核磁功能，可以安全接受1.5T磁共振檢查。許多植入了起搏器的患者會攜帶一個起搏器擔(dān)?？ǎㄆ涗浟嘶颊咧踩氲钠鸩餍畔?。

心動過速

心動過速是在靜息狀態(tài)下，心率高于正常范圍（gt;100次／分）。常見的心動過速有竇性心動過速、房性心動過速，心房撲動、心房顫動、室上性心動過速。危及生命的主要有室性心動過速，心室撲動、心室顫動等。

若患者出現(xiàn)心悸、頭暈、黑蒙、胸部不適、頸部不適、無力等不適，應(yīng)及時就診。醫(yī)生會立即進行心電圖、血液檢查、超聲心動圖等一項或多項檢查，以明確病情。必要時行心臟電生理檢查或心臟血管檢查，進一步明確心臟情況。

對室上性心動過速急性發(fā)作的患者，在就診時，如果心功能與血壓都處于正常范圍，可通過刺激迷走神經(jīng)的方法進行治療。①首選Valsava動作。首先深吸氣，結(jié)束時屏住呼吸，然后再用力將氣體呼出，時間控制在10～30秒。Valsava動作是國際公認安全的室上性心動過速一線緊急治療方案。②可以選擇將面部置于冰水當中，做游泳時的潛水動作，刺激咽喉部位，人工誘導(dǎo)惡心、嘔吐動作。③單側(cè)頸動脈竇按摩。有經(jīng)驗的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下對單側(cè)頸動脈竇進行按摩治療，時間控制在5～10秒。需要注意的是，不可以雙側(cè)同時按摩，對既往短暫性缺血發(fā)作、腦卒中、頸動脈瘀傷的患者嚴禁采用頸動脈竇按摩。

心房顫動患者，若出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等不適時要及時就醫(yī)，醫(yī)護人員會進行心電圖檢查，記錄心臟電活動。部分房顫患者不進行治療會自行轉(zhuǎn)復(fù)，但許多患者需要治療。治療方法包括藥物、心臟電復(fù)律、射頻消融術(shù)等。

心臟射頻消融術(shù)對房顫有顯著的治療效果，適用于絕大多數(shù)房顫患者。其主要優(yōu)勢包括微創(chuàng)、無痛、恢復(fù)快等。射頻消融術(shù)后須臥床6～12小時，同時在穿刺部位壓迫止血，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用抗凝藥3個月，提倡術(shù)后患者進溫流食，予以4周的抑酸藥物治療，以預(yù)防食管黏膜損傷。一般建議治療后早期飲食宜清淡，易消化，富有營養(yǎng)，多吃新鮮的瓜果蔬菜。忌重油重鹽、辛辣葷腥的食物。術(shù)后需定期復(fù)查動態(tài)心電圖，以評估手術(shù)效果。

射頻消融術(shù)后患者通常經(jīng)過1～2周恢復(fù)一般生活，需要經(jīng)過1～2月完全恢復(fù)正常生活，可行正常工作和鍛煉活動。做好居家生活管理，降低房顫風(fēng)險。包括控制血壓，戒酒或少飲酒，減少咖啡因攝入，定期監(jiān)測甲狀腺功能，等。恢復(fù)期建議適當休息，穩(wěn)定期可以適當鍛煉，如散步、有氧慢跑等，避免劇烈運動。

突發(fā)惡性心律失常的緊急處置

若患者出現(xiàn)心悸伴頭暈、胸痛、大汗、呼吸困難等，家屬應(yīng)確保患者保持冷靜，測量患者當時血壓和脈率，盡快轉(zhuǎn)入醫(yī)院進行診治。如果患者意識喪失和心臟驟搏，應(yīng)立即給予心外按壓，進行心肺復(fù)蘇，呼叫120到場，為搶救患者爭取寶貴時間。

患有心臟病、高血壓、糖尿病、腦梗死等慢性病患者，平時應(yīng)嚴格生活管理，預(yù)防心律失常的發(fā)生。

1．健康飲食：保持均衡的飲食，減少鹽分攝入，多吃蔬菜水果，限制高脂肪、高糖食物的攝入。

2．適量運動：散步、有氧慢跑等。

3．控制體重：保持正常的體重，避免肥胖，減輕心臟負擔(dān)。

4．戒煙限酒：戒煙有助于降低心律失常的風(fēng)險，限制酒精攝入，避免過量飲酒。

5．管理壓力：學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，保持良好的心態(tài)，適當參加放松身心的活動，如瑜伽、冥想等。

6．定期體檢：定期進行心電圖檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療心律失常。

總之，心律失?？捎尚呐K疾病、甲狀腺疾病等慢性疾病引起，也可由生活習(xí)慣不規(guī)律、不健康引起；雖讓人擔(dān)憂，但是可防可控的。只要了解其成因及應(yīng)對方法，我們就能有效管理自己的心臟健康！