李 俏，趙詣辰

（江南大學(xué)法學(xué)院，江蘇 無錫 214122）

一、問題的提出

當(dāng)前，“加快數(shù)字化發(fā)展、建設(shè)數(shù)字中國”已成為促進(jìn)國內(nèi)與國際“雙循環(huán)”、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手，而數(shù)字化轉(zhuǎn)型很重要的一個(gè)領(lǐng)域就是“生活數(shù)字化”，如何縮小數(shù)字鴻溝，讓更多老年人共享數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的意義重大。近年來，國家高度重視推進(jìn)智慧康養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)。工業(yè)和信息化部、民政部和國家衛(wèi)生健康委等先后印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》、《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄（2020年版）》、《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025 年）》（以下簡稱《行動(dòng)計(jì)劃》），明確提出了智慧康養(yǎng)發(fā)展的重點(diǎn)工作任務(wù)和專項(xiàng)工程。黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)“實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，并倡導(dǎo)“加快發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)數(shù)字經(jīng)濟(jì)和實(shí)體經(jīng)濟(jì)深度融合”。中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》進(jìn)一步指出，要“著力構(gòu)建老年友好型社會(huì)”。2024年1月11日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見》，要求“提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)”和“打造智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)”。這些政策的密集出臺(tái)都充分體現(xiàn)了新發(fā)展階段推進(jìn)智慧康養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)的緊迫性和重要性。

作為積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，智慧康養(yǎng)是以智能產(chǎn)品和信息系統(tǒng)平臺(tái)為載體，面向人民群眾的健康及養(yǎng)老服務(wù)需求，深度融合應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新一代信息技術(shù)的新興產(chǎn)業(yè)形態(tài)，為破解社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)困境、促進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展提供了一種新思路。然而，現(xiàn)階段我國智慧康養(yǎng)存在明顯的城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、不充分的問題，具體表現(xiàn)為城市智慧康養(yǎng)設(shè)備投放較多，相關(guān)服務(wù)發(fā)展如火如荼，而農(nóng)村智慧康養(yǎng)發(fā)展遲緩，技術(shù)與產(chǎn)品應(yīng)用不足，這與城鄉(xiāng)人口老齡化現(xiàn)狀很不匹配。根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，全國60 歲及以上的老年人口有2.67 億，占總?cè)丝诘?8.9%，65歲及以上的老年人口達(dá)2億，占總?cè)丝诘?4.2%，其中，農(nóng)村60 歲與65 歲及以上老人的占比分別為23.81%和17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99%和6.61%，人口老齡化城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象較為突出。此外，農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力大量進(jìn)城務(wù)工、家庭結(jié)構(gòu)趨向小型化以及代際分開居住模式盛行。基于此，農(nóng)村老年人在經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)、生活照護(hù)、心理慰藉等方面的社會(huì)支持需求較多，亟須采取全局性和綜合性的應(yīng)對措施與行動(dòng)，優(yōu)化智慧康養(yǎng)資源的配置效率，提升智慧康養(yǎng)服務(wù)高質(zhì)量供給能力，滿足農(nóng)村老年人日益增長的美好生活需要。

從學(xué)術(shù)界的研究情況看，智慧養(yǎng)老或智慧康養(yǎng)是一個(gè)跨學(xué)科的實(shí)踐領(lǐng)域，近年來很多學(xué)科都在這方面作出了努力，形成了如下幾類分析視角。第一類視角從信息技術(shù)、信息資源管理、公共管理的角度，研究智慧養(yǎng)老場景的數(shù)據(jù)資源分類［1］、智慧技術(shù)適老化［2］、社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)供給［3］、智慧養(yǎng)老政策演進(jìn)［4］、智慧養(yǎng)老發(fā)展模式［5］，重在闡釋智能技術(shù)的應(yīng)用與適老化改進(jìn)問題。第二類視角從社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、法學(xué)的角度，研究智慧養(yǎng)老的概念內(nèi)涵［6］、實(shí)踐邏輯［7］、服務(wù)模式［8］、困境與挑戰(zhàn)［9］、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制［10］、法律制度安排［11］，重在探討智慧康養(yǎng)的制度建設(shè)與服務(wù)完善問題。第三類視角從經(jīng)濟(jì)學(xué)、旅游學(xué)的角度，研究智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展機(jī)遇［12］、現(xiàn)實(shí)困境［13］、價(jià)值提升［14］與優(yōu)化路徑［15］，重在解決智慧康養(yǎng)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題。結(jié)合當(dāng)下我國農(nóng)村智慧康養(yǎng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，雖然既有研究從不同學(xué)科視角作出了一些有洞見的分析，但當(dāng)前有關(guān)智慧康養(yǎng)的研究成果還較為零散和碎片化，系統(tǒng)性和整體性不足。相關(guān)研究多是結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的典型案例來研究智慧康養(yǎng)的發(fā)展趨勢，較少關(guān)注經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)尤其是農(nóng)村地區(qū)的智慧康養(yǎng)問題，多是從宏觀層面分析智慧康養(yǎng)的發(fā)展態(tài)勢與實(shí)踐模式，極少利用經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析農(nóng)村智慧康養(yǎng)的現(xiàn)狀與問題［16］，尤其缺乏與農(nóng)村老年人相關(guān)的智慧康養(yǎng)產(chǎn)品與服務(wù)需求的微觀分析，導(dǎo)致“實(shí)踐—政策—理論”的循環(huán)反饋機(jī)制尚未形成。

與之相關(guān)的一個(gè)迫切問題是：如何認(rèn)識(shí)和解釋智慧康養(yǎng)的城鄉(xiāng)差異？智慧康養(yǎng)在農(nóng)村發(fā)展緩慢的原因是什么？農(nóng)村老年人對智慧康養(yǎng)設(shè)備與服務(wù)了解多少，是否信任，又是否愿意使用和購買？現(xiàn)行服務(wù)供給情況和供需關(guān)系如何？城鄉(xiāng)智慧康養(yǎng)如何統(tǒng)籌？在這些問題的指引下，文章嘗試結(jié)合江蘇省無錫市老年人智慧康養(yǎng)設(shè)備使用與服務(wù)需求調(diào)查數(shù)據(jù)，重點(diǎn)聚焦農(nóng)村智慧康養(yǎng)的供需結(jié)構(gòu)問題，力求形成對農(nóng)村智慧康養(yǎng)發(fā)展問題的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，為后續(xù)政策制定與服務(wù)完善提出務(wù)實(shí)有效的意見和建議。

二、農(nóng)村智慧康養(yǎng)的供需結(jié)構(gòu)現(xiàn)況

（一）實(shí)地調(diào)查與數(shù)據(jù)描述

文章數(shù)據(jù)來源于“江南大學(xué)—國家智能社會(huì)治理實(shí)驗(yàn)特色基地（養(yǎng)老）”（以下簡稱“基地”）圍繞無錫市智慧康養(yǎng)服務(wù)供給和需求兩個(gè)方面進(jìn)行的持續(xù)實(shí)地調(diào)研資料。無錫作為全國人口老齡化發(fā)展速度快的地區(qū)之一，1983年進(jìn)入老齡化社會(huì)，早于全國17年。截至2022年底，全市60周歲及以上戶籍老年人口達(dá)141 萬，占戶籍老年人口的27.18%［17］，高出全國7.38個(gè)百分點(diǎn)?！笆奈濉逼陂g，全市戶籍老年人口預(yù)計(jì)將以年均4 萬人左右的速度增長，到2025 年，全市戶籍老年人口將達(dá)154.9萬，占比達(dá)到29%左右，高齡、失能、純老（空巢）、獨(dú)居等老年群體數(shù)量持續(xù)增加，少子化與老齡化疊加，養(yǎng)老服務(wù)壓力不斷增大。為有效應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，探索智慧康養(yǎng)的應(yīng)用場景與實(shí)踐模式，基地從2021年起持續(xù)深入開展了“智慧康養(yǎng)的地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”系列調(diào)研。

在智慧康養(yǎng)服務(wù)供給方面，基地于2022年7月開展了無錫市智慧康養(yǎng)服務(wù)典型案例征集活動(dòng)，收集到35 個(gè)案例文本材料，對其中建設(shè)情況較好的18 家居家養(yǎng)老服務(wù)中心以及8 家涉老服務(wù)企業(yè)進(jìn)行了實(shí)地走訪，并與15 家涉及智慧康養(yǎng)服務(wù)供給的養(yǎng)老院院長進(jìn)行了座談。在智慧康養(yǎng)服務(wù)需求方面，為確保調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性、客觀性和真實(shí)性，課題組從無錫市的5個(gè)區(qū)中選取了6個(gè)城市街道和2個(gè)涉農(nóng)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）作為調(diào)研地點(diǎn)，以城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老場景中無認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)障礙、生活能自理、能積極配合回答問卷內(nèi)容的老年人為調(diào)研對象，于2023年6—7月通過上門入戶與在居家養(yǎng)老服務(wù)中心偶遇抽樣的方式，對城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行了面對面的問卷訪問，共調(diào)查了625 位老年人，獲得有效問卷619 份，其中有關(guān)農(nóng)村老年人的調(diào)查問卷246 份。被調(diào)查老年人的基本情況如表1所示。

表1 被調(diào)查老年人的基本情況 單位：人

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，無論是城市還是農(nóng)村，參與調(diào)查的對象多以女性老人居多，這可能是由于目前我國女性的平均壽命普遍高于男性，且女性老人一般較為活躍，參與社區(qū)相關(guān)活動(dòng)的意愿較高，因而對問卷調(diào)查的接受度也較高。在年齡分布上，借鑒世界衛(wèi)生組織對老年期年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)，課題組將老年人劃分為75 歲以下的低齡老人、75—89 歲的高齡老人以及90歲及以上的超高齡老人。接受本次調(diào)研的對象以低齡老人為主、高齡老人為輔，這也與當(dāng)前國內(nèi)老年人的總體年齡分布情況相符。在文化程度上，農(nóng)村老年人的文化水平主要集中在初中及以下，城市老年人的文化水平主要集中在初中及以上。在居住安排上，城鄉(xiāng)老年人以與配偶或伴侶居住的空巢狀態(tài)居多，但城市老年人獨(dú)居和與子女同住比例相當(dāng)，而農(nóng)村老年人與子女同住的比例較高，獨(dú)居的比例較低。從月收入上看，城鄉(xiāng)老年人的收入差異較為顯著，農(nóng)村老年人月收入水平主要以2000 元以下居多，城市老年人月收入以3000 元及以上居多。

中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）發(fā)布的第51次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，截至2022 年12 月，我國農(nóng)村網(wǎng)民規(guī)模達(dá)3.08 億人，占網(wǎng)民整體的28.9%；城鎮(zhèn)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)7.59 億人，占網(wǎng)民整體的71.1%；我國互聯(lián)網(wǎng)普及率為75.6%，農(nóng)村地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率為61.9%，城鄉(xiāng)地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率差異正在縮小［18］。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)了類似的特征，半數(shù)以上的城鄉(xiāng)老年人都表示使用了智能手機(jī)并接入了互聯(lián)網(wǎng)，城鄉(xiāng)老年人在網(wǎng)絡(luò)接入方面的差異并不十分明顯（見表1），但城鄉(xiāng)老年人在數(shù)字素養(yǎng)方面卻表現(xiàn)出較大差異（見表2）。根據(jù)中央網(wǎng)絡(luò)安全和信息化委員會(huì)2021年11 月印發(fā)的《提升全民數(shù)字素養(yǎng)與技能行動(dòng)綱要》，數(shù)字素養(yǎng)與技能是數(shù)字社會(huì)公民在學(xué)習(xí)、工作、生活中應(yīng)具備的數(shù)字獲取、制作、使用、評價(jià)、交互、分享、創(chuàng)新、安全保障、倫理道德等一系列素質(zhì)與能力的集合［19］。課題組將“老年人數(shù)字素養(yǎng)與技能”設(shè)置為信息搜尋、信息整理、APP 使用、視頻分享、安全防護(hù)、網(wǎng)絡(luò)沉迷控制6 個(gè)層層遞進(jìn)的問題，從“非常不符合”到“非常符合”進(jìn)行1—5 分的賦值，分析發(fā)現(xiàn)除了城鄉(xiāng)老年人在網(wǎng)絡(luò)沉迷控制能力上的表現(xiàn)較為一致之外，城市老年人在APP 使用能力上的平均得分高于農(nóng)村老年人，而農(nóng)村老年人在信息搜尋、信息整理、視頻分享、安全防護(hù)等能力層級(jí)上的平均得分反而更高。這可能一方面與農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心開展活動(dòng)較少、公共文化娛樂活動(dòng)缺失有關(guān)，導(dǎo)致農(nóng)村老年人常常通過刷手機(jī)來消磨時(shí)間，手機(jī)使用得更加熟練。另一方面，農(nóng)村老年人的文化水平有了較大提高，且無錫農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平比中西部農(nóng)村地區(qū)高。相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，近年來我國老年人口的平均受教育年限持續(xù)升高，高等教育普及率大為提升［20］，這極大地改變了他們的生命狀態(tài)和生活質(zhì)量，也為老年人的數(shù)字化生存提供了基礎(chǔ)條件。

表2 城鄉(xiāng)老年人數(shù)字素質(zhì)得分均值水平 單位：分

（二）農(nóng)村智慧康養(yǎng)的供給結(jié)構(gòu)

為真實(shí)反映農(nóng)村智慧康養(yǎng)服務(wù)供給水平，以老年人在社區(qū)享受到的智慧康養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，工業(yè)和信息化部、民政部和國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄（2022年版）》對智慧康養(yǎng)服務(wù)的分類主要包括：兩類智慧健康服務(wù)（個(gè)性化健康管理、互聯(lián)網(wǎng)+健康咨詢/科普）和四類智慧養(yǎng)老服務(wù)（互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老生活照料、互助養(yǎng)老、老年人能力評估、線上老年教育/購物）［21］。課題組結(jié)合智慧康養(yǎng)服務(wù)在無錫市的發(fā)展實(shí)際，在問卷中設(shè)計(jì)了社區(qū)智慧康養(yǎng)服務(wù)供給問題①（可以多選）。

調(diào)查結(jié)果顯示（見表3），社區(qū)智慧康養(yǎng)服務(wù)供給主要集中在智慧生活照料服務(wù)上，隨后依次是智慧醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、智慧精神慰藉服務(wù)、智慧移動(dòng)助行服務(wù)和智慧應(yīng)急救援服務(wù)，在供給的內(nèi)容結(jié)構(gòu)上城鄉(xiāng)并不存在明顯的差別，這也與實(shí)地調(diào)研走訪情況相吻合。但通過進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)智慧康養(yǎng)服務(wù)的供給水平存在顯著差別，城市各類智慧康養(yǎng)服務(wù)的供給水平均高于農(nóng)村，其中城鄉(xiāng)在智慧醫(yī)療護(hù)理和智慧應(yīng)急救援上的差距最大，隨后依次是智慧移動(dòng)助行服務(wù)、智慧精神慰藉服務(wù)、智慧生活照料服務(wù)。出現(xiàn)這一結(jié)果可能主要源于如下三個(gè)方面的原因。一是城市智慧康養(yǎng)服務(wù)在財(cái)政資金投入、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施、科技水平、受眾文化教育水平、聚居規(guī)模等方面的條件都優(yōu)于農(nóng)村，便于智慧康養(yǎng)服務(wù)的探索、創(chuàng)新與完善。盡管近年來農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生硬件條件得到較大改善，個(gè)別涉農(nóng)街道的居家養(yǎng)老中心還配備了智能一體化自助體檢機(jī)、智能血壓計(jì)、智能血糖儀等設(shè)備，但農(nóng)村智慧醫(yī)療健康方面的軟件服務(wù)仍較為滯后。二是城鄉(xiāng)老年人的生存狀態(tài)和生活習(xí)慣差異較大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人的勞動(dòng)參與（農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、打零工等）頻率較高，“幾乎天天參加”和“每周至少一次”的總比例超過50%，而城市老年人沒有參與相關(guān)勞動(dòng)的比例高達(dá)91.1%。與之相反，在休閑娛樂活動(dòng)參與方面，城市老年人的精神文化生活較為豐富，“幾乎天天參加”的比例高達(dá)60.2%，而農(nóng)村老年人這一比例則為48.4%。由于農(nóng)村老年人存在一定程度的勞動(dòng)參與，導(dǎo)致其到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心參加休閑娛樂活動(dòng)的可能性大大降低。三是農(nóng)村智慧康養(yǎng)的政策支持與實(shí)踐探索較少。雖然近年來國家高度重視智慧康養(yǎng)建設(shè)，但相關(guān)試點(diǎn)示范都率先在城市進(jìn)行，在農(nóng)村地區(qū)的推廣應(yīng)用還較為有限［16］。同時(shí)，盡管像無錫這樣的城市已建成了市、區(qū)、街、居（村）四級(jí)聯(lián)網(wǎng)、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、互聯(lián)互通的養(yǎng)老信息服務(wù)管理系統(tǒng)，但服務(wù)功能仍主要集中在智慧綜合管理層面，個(gè)別承接政府購買居家養(yǎng)老援助服務(wù)的社會(huì)組織開發(fā)了手機(jī)應(yīng)用程序（APP）等，但服務(wù)內(nèi)容主要局限于智慧生活照料、智慧醫(yī)療護(hù)理和智慧應(yīng)急救援，較少涉及智慧精神慰藉和智慧移動(dòng)助行等服務(wù)內(nèi)容。

表3 城鄉(xiāng)社區(qū)智慧康養(yǎng)服務(wù)供給情況

（三）農(nóng)村智慧康養(yǎng)的需求結(jié)構(gòu)

如表4所示，城鄉(xiāng)老年人對智慧生活照料和智慧醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求最多，隨后依次是智慧精神慰藉服務(wù)、智慧應(yīng)急救援服務(wù)、智慧移動(dòng)助行服務(wù)，這五類智慧康養(yǎng)服務(wù)的應(yīng)答人數(shù)百分比均超過了50%，說明城鄉(xiāng)老年人對智慧康養(yǎng)服務(wù)需求較為旺盛。同時(shí)，城鄉(xiāng)老年人對智慧康養(yǎng)服務(wù)的需求內(nèi)容結(jié)構(gòu)排序也較為相似，并不存在顯著差別。這主要是因?yàn)榘殡S年齡的增長，老年人帶病生存的概率大為上升，對智慧康養(yǎng)的需求更高。此外，由于農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力外流而引發(fā)的家庭養(yǎng)老功能弱化和家庭照料人員缺失，都讓農(nóng)村老年人的健康養(yǎng)老問題更為嚴(yán)峻。

表4 城鄉(xiāng)社區(qū)智慧康養(yǎng)服需求情況

在智慧康養(yǎng)認(rèn)知水平、使用必要性、購買意愿上，城鄉(xiāng)老年人的差異較大。對于健康管理、生活照護(hù)、情感慰藉、安全監(jiān)控、康復(fù)護(hù)理、移動(dòng)助行六類智慧康養(yǎng)產(chǎn)品②，城市老年人的知曉率顯著高于農(nóng)村老年人。城市老年人對以上六類智慧康養(yǎng)產(chǎn)品表示“知曉”的應(yīng)答人數(shù)均超過50%，而農(nóng)村老年人僅對智慧健康管理和智慧移動(dòng)助行表示“知曉”的應(yīng)答人數(shù)超過50%。進(jìn)一步訪談發(fā)現(xiàn)，由于農(nóng)村數(shù)字化信息化服務(wù)水平不高，老年人日常接觸的智慧康養(yǎng)設(shè)備較為有限，他們知曉的智慧健康管理設(shè)備主要是指電子血壓儀與血糖儀，智慧移動(dòng)助行設(shè)備主要指電動(dòng)輪椅。與之相似，對于智慧康養(yǎng)產(chǎn)品的使用必要性，城市老年人對使用必要性的正面評價(jià)也顯著高于農(nóng)村老年人。

在是否會(huì)購買智慧康養(yǎng)產(chǎn)品方面，雖然農(nóng)村老年人表現(xiàn)出比城市老年人更高的購買意向，卻表現(xiàn)出較弱的價(jià)格承受能力。更進(jìn)一步說，農(nóng)村老年人對智慧康養(yǎng)產(chǎn)品與服務(wù)總體上有一定認(rèn)知與了解，認(rèn)可使用智慧康養(yǎng)產(chǎn)品與服務(wù)的必要性，并表現(xiàn)出相對積極的購買意愿，但受制于相對較低的收入水平，產(chǎn)品價(jià)格越高，農(nóng)村老年人的購買意愿越低。究其原因，主要是因?yàn)檗r(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)育不健全、養(yǎng)老資源匱乏，所以迫切需要智慧康養(yǎng)產(chǎn)品和服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)位，但由于農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)收入水平較低，許多農(nóng)村老年人表示“等以后有需要時(shí)再買”或“子女購買”，他們多從實(shí)用的角度出發(fā)，更看重當(dāng)下的需求和感受，根據(jù)目前是否可用和能否受益的角度進(jìn)行評判，很少為了防范和減少風(fēng)險(xiǎn)考慮購買。

三、農(nóng)村智慧康養(yǎng)的供需結(jié)構(gòu)問題

（一）供給結(jié)構(gòu)不夠均衡

農(nóng)村智慧康養(yǎng)供給結(jié)構(gòu)不均衡主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

一是供給總量不足且區(qū)域分布不均。2021年，《行動(dòng)計(jì)劃》倡導(dǎo)圍繞智慧健康養(yǎng)老重點(diǎn)應(yīng)用場景，培育一批示范企業(yè)，打造一批示范產(chǎn)業(yè)園區(qū)，創(chuàng)建一批示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）及示范基地［22］。從2021年智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范名單公示結(jié)果看，共有45家示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）入選，其中城市街道32家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)13家，主要分布在山東省威海市、安徽省合肥市、浙江省杭州市、江蘇省鹽城市和常州市、四川省成都市、湖南省長沙市等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的沿海地帶以及康養(yǎng)旅游資源豐富的地區(qū)［23］，農(nóng)村地區(qū)較少涉及。調(diào)研走訪也發(fā)現(xiàn)，除個(gè)別涉農(nóng)街道與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心配備智慧康養(yǎng)設(shè)備和建有信息化管理平臺(tái)外，農(nóng)村社區(qū)的智慧康養(yǎng)實(shí)踐開展較少。

二是供給內(nèi)容單一且發(fā)展不平衡。由于當(dāng)前我國智慧康養(yǎng)還處于試點(diǎn)建設(shè)階段，供給內(nèi)容主要集中在智慧生活照料和智慧醫(yī)療護(hù)理上，智慧精神慰藉、智慧移動(dòng)助行、智慧應(yīng)急救援等服務(wù)還沒有充分發(fā)展（見表2），服務(wù)內(nèi)容較為單一，科技創(chuàng)新和產(chǎn)品支撐有待加強(qiáng)。

三是供給主體結(jié)構(gòu)不平衡。由于智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)前期投入大、投資周期長、資本回收慢，中小企業(yè)缺乏投資動(dòng)力，導(dǎo)致當(dāng)前智慧康養(yǎng)仍主要由政府買單，多通過政府購買社會(huì)服務(wù)的方式在社區(qū)和居家場景中加以實(shí)施。雖然企業(yè)、社會(huì)組織等也會(huì)參與服務(wù)供給，但多依賴政府項(xiàng)目生存，產(chǎn)業(yè)化程度還不深，造成政府財(cái)政壓力持續(xù)增大，實(shí)際效果并不理想的局面。智慧康養(yǎng)的市場潛力尚未得到充分挖掘，亟須多元社會(huì)力量參與供給養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)新模式與新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，形成全方位、精細(xì)化、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展格局。

四是應(yīng)用場景搭建參差不齊且服務(wù)水平不高。結(jié)合無錫市智慧康養(yǎng)典型案例征集情況（見圖1），目前智慧康養(yǎng)應(yīng)用場景搭建主要以社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主，集中在互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)、智慧助老餐廳、智慧養(yǎng)老院等方面，在家庭養(yǎng)老床位、時(shí)間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)、老年人能力評估等應(yīng)用場景探索較少。

圖1 無錫市智慧康養(yǎng)典型案例的區(qū)域分布

（二）需求結(jié)構(gòu)正在轉(zhuǎn)型

當(dāng)前我國的智慧康養(yǎng)供給結(jié)構(gòu)還不能滿足養(yǎng)老需求變化帶來的挑戰(zhàn)，具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

一是養(yǎng)老需求定位的變化。中國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已持續(xù)數(shù)十年，但對養(yǎng)老需求的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了一個(gè)逐漸深化的過程。2000年，中共中央、國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》中，倡導(dǎo)“建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)制”。2006 年2 月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見》中明確提出“建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系”，首次使用了“居家養(yǎng)老”的說法，這主要是為了與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老進(jìn)行區(qū)分。因?yàn)榘殡S人口老齡化程度的加深，人民群眾對社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加，家庭養(yǎng)老已無法有效滿足養(yǎng)老需求。2019 年10 月，黨的十九屆四中全會(huì)提出“積極應(yīng)對人口老齡化，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。自此，將“居家”、“社區(qū)”、“機(jī)構(gòu)”統(tǒng)籌表述，不再強(qiáng)調(diào)各自的角色地位，反映了養(yǎng)老需求的新變化，也從一個(gè)側(cè)面反映了我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已進(jìn)入一個(gè)新階段。然而，目前只有個(gè)別社區(qū)試行了“養(yǎng)老床位進(jìn)家庭”項(xiàng)目，為特殊困難和符合條件的失能、失獨(dú)、獨(dú)居、殘疾的老年人家中安裝“一鍵呼”智能養(yǎng)老終端，由社區(qū)工作人員及時(shí)上門提供服務(wù)。除此之外，能夠?qū)⒕蛹摇⑸鐓^(qū)、機(jī)構(gòu)貫通起來的智能技術(shù)與服務(wù)還較少，惠及面也較為有限。

二是養(yǎng)老需求結(jié)構(gòu)的變化。當(dāng)前，我國智慧康養(yǎng)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)基本上都是圍繞中央的相關(guān)要求展開，缺乏從供需平衡角度進(jìn)行的政策和制度設(shè)計(jì)［24］，導(dǎo)致智慧康養(yǎng)服務(wù)的整體性、均衡性、協(xié)調(diào)性不足。2021年《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》（以下簡稱《通知》）提出，我國老年人的需求結(jié)構(gòu)正在從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變。然而，目前無論是學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界還是政策研究部門，均缺乏對老年人需求側(cè)的深入調(diào)查研究。雖然各種智慧康養(yǎng)產(chǎn)品已逐漸涌現(xiàn)，如各種功能的傳感器、智能穿戴設(shè)備、智能家居等，但相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)主要是從供給出發(fā)而非從老年人需求出發(fā)，主要發(fā)揮安全防護(hù)、生命體征檢測、防跌倒等日間照護(hù)功能，在醫(yī)療護(hù)理、應(yīng)急救援、精神慰藉等方面的功能應(yīng)用較少，但現(xiàn)實(shí)中農(nóng)村老年人對于醫(yī)療、聊天、心理疏導(dǎo)的需求較多，目前產(chǎn)品不能有效滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求。

三是宣教與推介服務(wù)的缺失。一些區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心雖然具備良好的硬件設(shè)施條件，配備了先進(jìn)的智能設(shè)備，但較少開展宣傳教育與推介活動(dòng)。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，85%的農(nóng)村老年人表示沒有接受過智慧康養(yǎng)設(shè)備與服務(wù)方面的宣傳教育，甚至都不知道社區(qū)智慧康養(yǎng)設(shè)備的存在。同時(shí)，受教育文化水平等因素影響，真正會(huì)使用智慧康養(yǎng)設(shè)備與產(chǎn)品的農(nóng)村老年人并不多，導(dǎo)致社區(qū)層面購置的智慧康養(yǎng)設(shè)備使用率不高，人機(jī)交互融合的程度較低。但調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，超過一半的農(nóng)村老年人表示如果社區(qū)組織智慧康養(yǎng)設(shè)備和服務(wù)方面的宣傳教育與體驗(yàn)活動(dòng)，他們很愿意參加，因而亟須關(guān)注農(nóng)村老年人智慧康養(yǎng)方面的學(xué)習(xí)訴求，依托數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)開展老年人數(shù)字素養(yǎng)提升行動(dòng)。

（三）供需結(jié)構(gòu)失衡突出

一是供需層次錯(cuò)位。根據(jù)《通知》提出“構(gòu)建和完善兜底性、普惠型、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)體系”的戰(zhàn)略部署，養(yǎng)老服務(wù)主要包括兜底性、普惠型、多樣化三個(gè)層次，各個(gè)層次的服務(wù)對象與發(fā)展目標(biāo)各不相同。然而，受地方財(cái)政支付能力限制，現(xiàn)階段的智慧康養(yǎng)重點(diǎn)仍是圍繞兜底性服務(wù)展開，優(yōu)質(zhì)普惠服務(wù)供給不足，事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展尚需提升。除老年人助餐服務(wù)外，其他的智慧康養(yǎng)服務(wù)均以特困、低保、低收入等政策兜底對象為優(yōu)先服務(wù)對象，如居家上門援助服務(wù)、適老化改造、家庭養(yǎng)老床位等均聚焦特殊困難老人，服務(wù)對象覆蓋面較為狹窄，補(bǔ)缺型福利特點(diǎn)明顯，普惠型服務(wù)雖有涉及，服務(wù)對象范圍較為有限，多樣化服務(wù)發(fā)展也不充分。在發(fā)展普惠型和多樣化智慧康養(yǎng)服務(wù)方面，由于政府購買養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼額度均較低，專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)受經(jīng)費(fèi)限制，難以吸引專業(yè)人才參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致社會(huì)力量對承接智慧康養(yǎng)服務(wù)運(yùn)營管理的積極性不高。此外，智慧康養(yǎng)與教育培訓(xùn)、文化娛樂、旅居養(yǎng)老等融合發(fā)展型服務(wù)尚處于起步階段，針對不同類型老年人群體需求的精細(xì)化、差別化、特色化供給還不足，創(chuàng)新型、品牌型、集團(tuán)化養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)不多，養(yǎng)老服務(wù)線上交易平臺(tái)缺失。

二是供需對接不暢。如圖2所示，城鄉(xiāng)老年人對智慧康養(yǎng)的供需情況總體上需求大于供給。城市智慧康養(yǎng)除了在智慧應(yīng)急救援服務(wù)上存在一定供需缺口外，供需曲線的形狀大體較為一致。相比之下，農(nóng)村智慧康養(yǎng)服務(wù)的供需曲線形狀則不大一樣，尤其在智慧醫(yī)療護(hù)理和智慧應(yīng)急救援服務(wù)方面存在較大的供需缺口。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對10 個(gè)發(fā)達(dá)國家的比較研究，只有2%—5%的老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，剩下的老年人都住在自己家里［25］。國內(nèi)的情況和國外非常相似，這可從國內(nèi)部分省市提出建設(shè)“9073”、“9064”、“9055”等養(yǎng)老格局的政策目標(biāo)中得到印證。老年人隨著年齡的增長，他們的反思和回憶不斷增加，居住地所承載的意義會(huì)變得更大［26］，在健康老齡化中的作用亦十分突出［27］。而老年人保持與居住地方的聯(lián)系，可以提升其幸福感，維持過去的活力，在變化時(shí)期提供恒常、意義、控制和安全感，保持能力和獨(dú)立感，促進(jìn)調(diào)整并保持積極的自我形象和身份［28］。但就實(shí)踐層面而言，智慧康養(yǎng)產(chǎn)品在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員管理和安全監(jiān)護(hù)等方面應(yīng)用較多，在居家和社區(qū)場景中的應(yīng)用略顯不足。雖然目前在居家場景中開始應(yīng)用了煙霧傳感器、門磁傳感器、紅外傳感器、康復(fù)輔具等，社區(qū)場景中應(yīng)用了線上訂餐、刷臉支付、智能稱重、膳食管理、健康一體機(jī)監(jiān)測等，但一定程度上存在重展示、輕服務(wù)的現(xiàn)象。首先，政府多關(guān)注智慧康養(yǎng)的硬件平臺(tái)設(shè)施建設(shè)，對購買項(xiàng)目的監(jiān)管還不到位，很多項(xiàng)目虎頭蛇尾。其次，企業(yè)多關(guān)注智慧康養(yǎng)的產(chǎn)品設(shè)備研發(fā)，對平臺(tái)服務(wù)和產(chǎn)品的配套服務(wù)關(guān)注較少。再加上懂得數(shù)字化技術(shù)和善于運(yùn)用數(shù)字技術(shù)的服務(wù)人才短缺，導(dǎo)致農(nóng)村智慧康養(yǎng)平臺(tái)與產(chǎn)品的認(rèn)可度和接受度不高，使用面較為狹窄。

圖2 城鄉(xiāng)智慧康養(yǎng)供需折線圖

三是數(shù)據(jù)聯(lián)通與利用不足。由于缺少職業(yè)化、專業(yè)化的老年人能力評估員和智能康養(yǎng)數(shù)據(jù)分析師，導(dǎo)致當(dāng)前智慧康養(yǎng)數(shù)據(jù)采集的指標(biāo)與內(nèi)容尚不全面，數(shù)據(jù)的分析利用也不夠。同時(shí)，當(dāng)前智慧康養(yǎng)服務(wù)基本由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）進(jìn)行試點(diǎn)探索，具體的運(yùn)營模式與信息服務(wù)系統(tǒng)均不一致，民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、公安等部門涉及老年人服務(wù)的信息壁壘尚未打通，難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

（四）供需系統(tǒng)整合不足

智慧康養(yǎng)服務(wù)是順應(yīng)數(shù)字化、老齡化、健康化發(fā)展趨勢的新興研究領(lǐng)域，也是多學(xué)科交叉、多產(chǎn)業(yè)集成、多部門參與的實(shí)踐領(lǐng)域。但由于這一領(lǐng)域較新，發(fā)展時(shí)間較短，在供需系統(tǒng)整合層面還存在一些問題。一是智慧康養(yǎng)的制度標(biāo)準(zhǔn)不健全。雖然國家層面已確立了智慧康養(yǎng)的戰(zhàn)略地位，并在政策層面給予了較多關(guān)注和重視，但是智慧康養(yǎng)在制度標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)上還存在碎片化運(yùn)作、行業(yè)準(zhǔn)入與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺失以及法律法規(guī)不完善、產(chǎn)業(yè)組織發(fā)育不佳等問題，從而影響了良好市場秩序的形成與老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足。二是家庭整合性需求研究不足?，F(xiàn)階段的智慧康養(yǎng)服務(wù)主要關(guān)注供給側(cè)的技術(shù)研發(fā)、數(shù)據(jù)融通與人員管理，而對需求側(cè)消費(fèi)者的行為意向關(guān)注和研究不足，缺乏對全體城鄉(xiāng)老年服務(wù)人群及其家庭成員的充分調(diào)研與考慮。實(shí)地調(diào)研也發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人購買智慧康養(yǎng)設(shè)備的行為意向并不高（見表4），近五成的農(nóng)村老年人表示對智慧康養(yǎng)設(shè)備不感興趣，48.4%的農(nóng)村老年人表示并不了解智慧康養(yǎng)設(shè)備的功能，46.8%的農(nóng)村老年人不認(rèn)可智慧康養(yǎng)設(shè)備對他們有吸引力，45.1%的農(nóng)村老年人表示不會(huì)向別人推薦使用智慧康養(yǎng)設(shè)備（見表5）。由于農(nóng)村老年人一般具有重積累、輕消費(fèi)，重子女、輕自己的傳統(tǒng)觀念，且教育水平較低、學(xué)習(xí)新技術(shù)較為困難，他們?nèi)菀讓π录夹g(shù)與產(chǎn)品缺乏興趣，甚至拒絕或排斥。但調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人雖然表示自己不太會(huì)購買智慧康養(yǎng)產(chǎn)品，但如果是子女購買，他們會(huì)非常愿意接受。因此，考慮到老年人的消費(fèi)觀念與習(xí)慣很難在短期內(nèi)改變，還需要將農(nóng)村老年人的家屬尤其是子女納入研究視野，加強(qiáng)對農(nóng)村老年人子女使用和購買智慧康養(yǎng)產(chǎn)品行為意向的研究，以促進(jìn)智慧康養(yǎng)技術(shù)與設(shè)備的普及應(yīng)用。三是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的工作機(jī)制有待完善。在智慧康養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)過程中，區(qū)域、城鄉(xiāng)間的發(fā)展差距較為明顯，各部門權(quán)責(zé)邊界還沒有劃定，一些跟智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)的文體旅游、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、教育等部門還沒有真正參與進(jìn)來，智慧康養(yǎng)跨部門、跨系統(tǒng)的常態(tài)化協(xié)調(diào)機(jī)制尚未建立，各類服務(wù)之間銜接性不強(qiáng)，導(dǎo)致智慧康養(yǎng)服務(wù)的整體功能未得到充分發(fā)揮，亟須各部門、各主體間的相互補(bǔ)充、揚(yáng)長避短，提升智慧康養(yǎng)服務(wù)的整體效能。

表5 農(nóng)村老年人對智慧康養(yǎng)設(shè)備的態(tài)度表現(xiàn)

四、促進(jìn)農(nóng)村智慧康養(yǎng)供需對接的政策啟示

《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》提出，“推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)”，“發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，開發(fā)適老化技術(shù)和產(chǎn)品，培育智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)”。為積極應(yīng)對農(nóng)村人口老齡化，切實(shí)解決好農(nóng)村老年人的急難愁盼問題，亟須整合各類資源，從事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)同、服務(wù)與需求匹配、技術(shù)與服務(wù)融合、城市與農(nóng)村統(tǒng)籌的角度，探索促進(jìn)農(nóng)村智慧康養(yǎng)供需對接的方法。

（一）事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)同，推進(jìn)供給結(jié)構(gòu)改革

一是在政策層面要重視農(nóng)村智慧康養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展。充分發(fā)揮政府在農(nóng)村康養(yǎng)服務(wù)發(fā)展中的引導(dǎo)作用，把農(nóng)村智慧康養(yǎng)發(fā)展放到重要位置，加強(qiáng)農(nóng)村智慧康養(yǎng)發(fā)展的規(guī)劃制定，開展農(nóng)村智慧康養(yǎng)發(fā)展研究，協(xié)調(diào)相關(guān)部門制定落實(shí)農(nóng)村智慧康養(yǎng)發(fā)展政策措施，激發(fā)整合農(nóng)村康養(yǎng)發(fā)展的“原始動(dòng)力”，有效發(fā)揮黨委政府的引領(lǐng)、指導(dǎo)、扶持、助推作用。二是促進(jìn)數(shù)字技術(shù)與“康養(yǎng)”的跨界融合。建立包含智慧生活照料、智慧醫(yī)療護(hù)理、智慧精神慰藉、智慧移動(dòng)助行、智慧應(yīng)急救援、智慧文化旅游等在內(nèi)的農(nóng)村智慧康養(yǎng)服務(wù)體系，滿足農(nóng)村老年人群及其家庭對健康促進(jìn)、健康維護(hù)、康復(fù)護(hù)理、疾病診療等方面的服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村智慧康養(yǎng)服務(wù)發(fā)展的全人群化。三是進(jìn)一步加強(qiáng)對農(nóng)村智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)注、宣傳、培育、保護(hù)和監(jiān)督?？梢越Y(jié)合地方地理優(yōu)勢與資源條件，拉長養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈條，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)企業(yè)投身農(nóng)村智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，打造智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的龍頭企業(yè)和優(yōu)質(zhì)品牌，努力推動(dòng)農(nóng)村智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)健康、持續(xù)、良性發(fā)展。四是積極探索智慧康養(yǎng)的多元應(yīng)用場景。鼓勵(lì)各地建立市級(jí)層面的“智慧健康養(yǎng)老運(yùn)營指導(dǎo)中心”，提升街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心的智慧化水平，并在市（縣）區(qū)建立“區(qū)級(jí)智慧健康養(yǎng)老消費(fèi)體驗(yàn)中心”，推進(jìn)社區(qū)嵌入式智慧康養(yǎng)器具銷售和租賃網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，為居家老年人提供用品展示、預(yù)約使用、指導(dǎo)教學(xué)、售后維修、回收利用、智慧養(yǎng)老體驗(yàn)等一體化服務(wù)。

（二）供給與需求匹配，加強(qiáng)使用能力建設(shè)

一是不斷完善農(nóng)村社區(qū)智慧康養(yǎng)服務(wù)設(shè)施配套建設(shè)。確保農(nóng)村新建居住區(qū)與配套智慧康養(yǎng)服務(wù)設(shè)施同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付，并逐步建立農(nóng)村智慧康養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)，合理確定居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老職能分工，充分整合多方智慧康養(yǎng)服務(wù)資源，為農(nóng)村老年人的晚年生活提供整體性、連續(xù)性的智能化健康照護(hù)服務(wù)。二是大力發(fā)展農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)。可以依托社區(qū)服務(wù)平臺(tái)，對農(nóng)村老年人健康數(shù)據(jù)進(jìn)行有效歸集與管理，發(fā)揮實(shí)時(shí)監(jiān)測的功能，加強(qiáng)老年人電子健康檔案、電子病歷等數(shù)據(jù)庫建設(shè)，與地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，為后續(xù)診療提供依據(jù)。支持專業(yè)機(jī)構(gòu)探索遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)性化健康管理、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+健康咨詢、互聯(lián)網(wǎng)+健康科普等服務(wù)模式，推進(jìn)護(hù)理服務(wù)延伸至農(nóng)村社區(qū)和家庭，滿足多樣化、多層次的護(hù)理服務(wù)需求。三是開展農(nóng)村老年人“數(shù)字素養(yǎng)”教育。如何來定義智慧康養(yǎng)，哪些屬于智慧康養(yǎng)的范疇，使用手機(jī)小程序下單算不算智慧康養(yǎng)，由于人們對智慧康養(yǎng)的認(rèn)知不一樣，迫切需要產(chǎn)品和相關(guān)知識(shí)的普及教育。一方面，要從總體上摸清農(nóng)村老年人的需求與意愿，通過體驗(yàn)學(xué)習(xí)、嘗試應(yīng)用、經(jīng)驗(yàn)交流、互助幫扶、示范推廣等形式進(jìn)行宣傳，提升農(nóng)村老年人對信息技術(shù)產(chǎn)品的接受度。另一方面，充分發(fā)揮村集體、社會(huì)組織、合作社、老年人協(xié)會(huì)等力量，鼓勵(lì)志愿者幫助農(nóng)村老年人解決日常生活中遇到的網(wǎng)絡(luò)使用問題，常態(tài)化推進(jìn)社區(qū)針對農(nóng)村老年人學(xué)習(xí)智能手機(jī)應(yīng)用等培訓(xùn)和幫辦服務(wù)，積極動(dòng)員子女和孫輩有意識(shí)地與父母在智能產(chǎn)品上進(jìn)行互動(dòng)，家社聯(lián)動(dòng)提升農(nóng)村老年人數(shù)字化技能水平。

（三）技術(shù)與服務(wù)融合，擴(kuò)大普惠服務(wù)范圍

考慮到中國“未富先老”的人口老齡化特點(diǎn)，且農(nóng)村老年人不愿意為購買智慧康養(yǎng)產(chǎn)品花費(fèi)太多，在當(dāng)前和未來一段時(shí)間內(nèi)，應(yīng)強(qiáng)化推廣具有普惠性的智慧康養(yǎng)產(chǎn)品及服務(wù)，讓老年人可承受，價(jià)格負(fù)擔(dān)得起。對此，一是要大力發(fā)展政府主導(dǎo)的農(nóng)村普惠型智慧康養(yǎng)服務(wù)。借助數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)平臺(tái)，不斷補(bǔ)齊農(nóng)村地區(qū)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善的短板，逐步建立智慧康養(yǎng)服務(wù)系統(tǒng)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)老年人康養(yǎng)數(shù)據(jù)庫建設(shè)［29］，并緊扣當(dāng)下正在推進(jìn)的鄉(xiāng)村振興建設(shè)，不斷完善農(nóng)村數(shù)字硬件基礎(chǔ)設(shè)施［30］，鼓勵(lì)有條件的地方率先進(jìn)行農(nóng)村智慧康養(yǎng)試點(diǎn)示范，支持社會(huì)力量參與發(fā)展農(nóng)村普惠型智慧康養(yǎng)服務(wù)，擴(kuò)大普惠服務(wù)覆蓋面。二是加強(qiáng)適老且價(jià)格可承受的家居電子產(chǎn)品研發(fā)與服務(wù)供給。支持農(nóng)村家庭安裝智能監(jiān)測設(shè)備等智慧終端，完善風(fēng)險(xiǎn)感知與預(yù)警能力，優(yōu)先將經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)村高齡、獨(dú)居、失能老年人納入扶持范圍，加強(qiáng)一鍵呼叫、安全報(bào)警服務(wù)，并對老年人周圍環(huán)境進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，通過數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集、處置救援及時(shí)，有效守護(hù)農(nóng)村老年人的居家安全。三是加快農(nóng)村智慧康養(yǎng)人才隊(duì)伍和數(shù)據(jù)共享平臺(tái)建設(shè)。一方面，要加強(qiáng)信息技術(shù)、程序開發(fā)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)等技術(shù)型人才的培養(yǎng)，以及管理、市場營銷、能力評估、社工等服務(wù)型人才的培育。另一方面，按照“一網(wǎng)通辦”與“一網(wǎng)統(tǒng)管”的要求，加強(qiáng)政府、機(jī)構(gòu)、社會(huì)、市場等各類信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，逐步實(shí)現(xiàn)老齡數(shù)據(jù)的互通與共享，并通過數(shù)據(jù)科學(xué)分析使用，提升農(nóng)村智慧康養(yǎng)服務(wù)和資源開發(fā)利用效率，強(qiáng)化農(nóng)村智慧康養(yǎng)服務(wù)的精準(zhǔn)度，改善服務(wù)的質(zhì)量，提高服務(wù)的水平。

（四）城市與農(nóng)村統(tǒng)籌，建立共建共享機(jī)制

一是加強(qiáng)農(nóng)村智慧康養(yǎng)政策的頂層設(shè)計(jì)，通過出臺(tái)智慧康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)智慧康養(yǎng)服務(wù)更加制度化、專業(yè)化、規(guī)范化，可通過免稅減稅、政府補(bǔ)貼等方式加快智慧康養(yǎng)各個(gè)領(lǐng)域的有機(jī)整合，促進(jìn)智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是關(guān)注現(xiàn)階段農(nóng)村老年人智慧康養(yǎng)的發(fā)展需求。做好市場調(diào)查、實(shí)地訪談和能力需求評估，收集基礎(chǔ)需求大數(shù)據(jù)，充分整合區(qū)域性居家養(yǎng)老信息服務(wù)資源、社區(qū)便民資源等大數(shù)據(jù)，形成農(nóng)村智慧康養(yǎng)服務(wù)“數(shù)據(jù)集”。三是加快城鄉(xiāng)智慧康養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)。加強(qiáng)城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目合作，統(tǒng)籌城市的資金、技術(shù)、市場優(yōu)勢和農(nóng)村的環(huán)境、空間、物價(jià)和人力成本等優(yōu)勢，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)資源整合和要素自由流動(dòng)，探索建立城鄉(xiāng)互益的區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體。四是建立健全黨政主導(dǎo)、智慧康養(yǎng)工作機(jī)構(gòu)組織協(xié)調(diào)、相關(guān)部門各司其職、社會(huì)廣泛參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和運(yùn)行機(jī)制。推進(jìn)網(wǎng)信辦、發(fā)改委、大數(shù)據(jù)局、工信局、民政局、衛(wèi)健委、人社局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等多個(gè)部門共同參與謀劃，努力形成部門聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的“智慧康養(yǎng)”工作格局，積極推動(dòng)各級(jí)政府把智慧康養(yǎng)服務(wù)建設(shè)納入工作績效考核范圍，充分發(fā)揮相關(guān)部門和單位的職能，逐步完善智慧康養(yǎng)服務(wù)的管理機(jī)制、工作機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。

注釋：

①智慧生活照料服務(wù)主要指智慧助餐服務(wù)、清潔衛(wèi)生、洗滌服務(wù)等；智慧醫(yī)療服務(wù)主要指以老年人為中心的智慧診斷、健康管理、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、保健養(yǎng)生等服務(wù)；智慧精神慰藉服務(wù)主要指以老年人為中心的時(shí)間銀行互助養(yǎng)老、智能陪伴、心理疏導(dǎo)等服務(wù)；智慧移動(dòng)助行服務(wù)主要指個(gè)人移動(dòng)輔助器具、護(hù)理類輔助器具、日常生活類輔助器具和康復(fù)類輔助器具等社區(qū)租賃服務(wù)；智慧應(yīng)急救援服務(wù)主要指通過智慧養(yǎng)老系統(tǒng)結(jié)合安防設(shè)備、智能手表、大屏監(jiān)控和物聯(lián)網(wǎng)硬件等技術(shù)手段建立的緊急救援服務(wù)體系。

②在調(diào)查問卷中，健康管理類產(chǎn)品指電子血壓計(jì)、血糖儀、心電儀、智能床墊/床帶、智能藥箱等；生活照護(hù)類產(chǎn)品指智能洗浴/助浴產(chǎn)品、智能便尿監(jiān)測/處理產(chǎn)品、智能護(hù)理床、智能防褥瘡墊等；情感慰藉類產(chǎn)品指智能陪護(hù)機(jī)器人等；安全監(jiān)控類產(chǎn)品指非接觸式生命體征監(jiān)護(hù)設(shè)備、跌倒檢測設(shè)備、居家安全監(jiān)測設(shè)備、具有定位功能的緊急呼叫設(shè)備等；康復(fù)護(hù)理類產(chǎn)品指智能功能評估設(shè)備、智能康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備等；移動(dòng)助行類產(chǎn)品指智能移位機(jī)、智能輪椅、智能拐杖等。