陳桂平,翟曉樂,何曉露

(平頂山市第一人民醫(yī)院 河南平頂山467000)

膀胱癌是一種腫瘤,發(fā)生于膀胱內(nèi)壁的細胞,在早期常無明顯癥狀,隨著腫瘤增大或擴散到周圍組織,患者可能會出現(xiàn)尿路感染、排尿困難、血尿等癥狀[1]。膀胱癌如果不及時診斷和治療,腫瘤細胞可能會擴散到其他器官或淋巴結,影響患者的生命質(zhì)量和壽命[2]。膀胱癌手術是治療該病的主要手段之一,手術可以切除膀胱內(nèi)的腫瘤、腫瘤周圍組織及淋巴結,以達到治療目的。然而,膀胱癌手術是一種創(chuàng)傷性較大的手術,手術后患者需要面對許多身體上的不適,如排尿困難、尿失禁等。因此,膀胱癌手術需要進行護理干預,以減輕患者的身體和心理負擔,促進患者康復。常規(guī)護理干預效果不理想,需尋找更有效的干預手段。系統(tǒng)化健康教育是指在醫(yī)生、護士和患者之間進行有計劃、有組織的健康教育活動,旨在提高患者對自身健康問題的認識和理解[3]。而情緒釋放療法是一種借助音樂、運動等方式來緩解情感壓力的技術[4]。目前兩種干預方法廣泛應用于臨床中,但兩者聯(lián)合作用的研究報道較少見,對膀胱癌手術患者干預效果的研究更是罕見。鑒于此,我院將2021年5月1日～2023年5月31日診治的92例行膀胱癌手術治療患者納入本研究,旨在探討如何通過系統(tǒng)化健康教育及情緒釋放療法來提高膀胱癌術后患者的生活質(zhì)量和治療效果,為相關臨床實踐提供理論支持。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期診治的92例行膀胱癌手術治療患者作為研究對象。納入標準:①經(jīng)病理檢查確診為膀胱癌[5],并接受根治術治療者;②認知功能正常者;③年齡>18歲者;④預計生存時間>6個月者。排除標準:①患有嚴重心功能不全者;②患有凝血功能障礙者;③患有精神障礙類疾病者;④合并其他惡性腫瘤者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各46例。觀察組男22例、女24例,年齡35～72(52.85±2.69)歲;病理類型:腺癌7例,鱗癌10例,移行細胞癌29例。對照組男23例、女23例,年齡36～72(52.77±2.74)歲;病理類型:腺癌9例,鱗癌11例,移行細胞癌26例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用系統(tǒng)化健康教育,方法如下。①評估患者的健康狀況和需要:入院后,護士需要對患者進行全面評估,包括身體狀況、手術后恢復情況、生活方式和營養(yǎng)習慣等方面的調(diào)查和記錄。此外護士還需要了解患者的受教育程度、語言溝通能力和文化背景,以便制訂適合患者的健康教育計劃。②計劃健康教育內(nèi)容:根據(jù)患者的評估結果,護士需要制訂1份詳細的健康教育計劃,包括手術后的康復注意事項、如何正確使用尿袋、如何進行自我觀察、如何保持適當?shù)娘嬍澈湾憻挼?。③提供健康教育材?護士可以提供相關的健康教育材料,如術后護理指南、腫瘤預防知識、運動和營養(yǎng)指南等。這些教育材料可以幫助患者更好地理解和牢記健康知識,并在日常生活中落實。④指導患者進行自我管理:護士需要教會患者如何進行自我管理,讓他們能夠在出院后繼續(xù)維持健康狀態(tài)。如教授患者如何正確使用尿袋、如何進行量身定制的飲食計劃、如何根據(jù)自身情況制訂有效的鍛煉計劃等。⑤持續(xù)跟進:護士需要與患者建立良好的關系并保持聯(lián)系,了解患者的健康狀況和康復情況,并在必要時提供個性化的健康建議和建議。護士可以通過電話、電子郵件或現(xiàn)場訪問等方式與患者保持聯(lián)系。

1.2.2 觀察組 在系統(tǒng)化健康教育基礎上加用情緒釋放療法,具體方法如下。①評估患者的情緒狀態(tài):在患者入院后,護士需要對患者進行全面評估,包括身體狀況、術后恢復情況和情緒狀態(tài)等方面的調(diào)查和記錄。此外護士還需要了解患者的受教育程度、語言溝通能力,以便制訂適合患者的情緒釋放療法計劃。②計劃情緒釋放療法內(nèi)容:根據(jù)患者的評估結果,護士需要制訂1份詳細的情緒釋放療法計劃,包括如何通過表達自己的情感、尋求支持、緩解壓力等方式來舒緩患者的情緒。同時根據(jù)患者實際情況,制訂適度的目標和執(zhí)行計劃。③提供支持與傾聽:護士可以通過專業(yè)的心理咨詢技術,為患者提供情感支持和傾聽。通過讓患者自由地表達自己的情感,讓患者得到及時地理解和關愛,使患者能夠逐漸釋放內(nèi)在的壓力和不安。④建議參加相關活動:護士可以建議患者參加一些與康復和心理健康相關的活動,如音樂療法、藝術治療、討論組等。這些活動可以幫助患者獲得更多的精神支持和社交互動機會,從而逐步釋放負性情緒。⑤提供藥物干預:如果情緒問題嚴重,護士可以與醫(yī)生協(xié)商并為患者提供一些藥物干預,幫助患者緩解不良情緒。但是需要注意,任何藥物治療都需以醫(yī)生指導為前提。

1.3 觀察指標 ①心理彈性:干預前后采用心理彈性量表(CD-RISC)評估患者心理彈性,包括堅韌、自強、樂觀3個維度,各維度條目分別是13、8、4,應用5級評分法,總分100分,心理彈性與分數(shù)呈正相關。②心理狀態(tài):干預前后采用焦慮自評量表(SAS)評估患者的焦慮情緒,共20個條目,焦慮程度與評分呈正相關;采用抑郁自評量表(SDS)評估抑郁情緒,共20個條目,抑郁程度與評分呈正相關。③自我護理能力:干預前后采用自我護理能力測定量表(ESCA)進行評估,包括健康知識水平、責任感、自我概念、自我護理技能,每個條目0～4分,共43個條目,總分172分,自我護理能力與評分呈正相關。④遵醫(yī)行為:術后3個月,對患者遵醫(yī)囑行為進行調(diào)查,包括戒煙酒、功能訓練、合理飲食與運動、按時復診。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 見表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較(分,

2.2 兩組干預前后CD-RISC評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后CD-RISC評分比較(分,

2.3 兩組干預前后ESCA評分比較 見表3。

表3 兩組干預前后ESCA評分比較(分,

2.4 兩組遵醫(yī)行為比較 見表4。

表4 兩組遵醫(yī)行為比較

3 討論

膀胱癌是一種常見的惡性腫瘤,手術治療是目前治療該病最主要的方法之一[6]。手術治療可以切除膀胱中的腫瘤組織,減少癌細胞的殘留,從而防止腫瘤擴散和復發(fā)[7]。此外,手術治療可根據(jù)患者腫瘤大小、位置、類型等情況選擇不同的手術方式,包括膀胱部分切除、全膀胱切除等。為盡可能地保護膀胱功能,許多手術現(xiàn)在已經(jīng)可以實現(xiàn)膀胱的局部切除,從而可以保留一定的膀胱功能[8]。膀胱癌手術患者常需要面臨許多身體和心理上的挑戰(zhàn),如病痛、惡心、恐懼、焦慮等。這些困難可能會對患者產(chǎn)生負面影響,使其心理彈性降低,增加病情治療的困難,同時也會影響到生活質(zhì)量和社交功能[9]。對于膀胱癌手術患者而言,提高心理彈性非常重要。本研究結果顯示,干預后,觀察組CD-RISC各維度評分及總分均高于對照組(P<0.01),提示系統(tǒng)化健康教育及情緒釋放療法能提高膀胱癌術患者的心理彈性。分析原因:系統(tǒng)化健康教育和情緒釋放療法同時也有助于患者建立良好的心態(tài),從而增強其自我效能感和自尊心,減輕負性情緒和抑郁癥狀,幫助患者應對生活中的各種挑戰(zhàn)。

自我護理能力是指一個人在面對疾病、創(chuàng)傷、壓力和社會經(jīng)濟變化等方面的困境時,通過自我調(diào)節(jié)和自我管理等措施來保持和提高身體健康和心理健康的能力[10]。自我護理能力可以幫助個體更好地適應生活,提高生活質(zhì)量,預防和控制疾病[11]。膀胱癌手術后可能會出現(xiàn)尿失禁、排尿困難等問題,這些身體上的不適和功能障礙會影響患者的日常生活和自我保健能力,從而降低自我護理能力[12]。本研究結果顯示,干預后,觀察組ESCA各維度評分及總分均對照組(P<0.01),表明系統(tǒng)化健康教育和情緒釋放療法可以提高膀胱癌術后患者的自我護理能力,原因如下:①提供健康相關的知識。系統(tǒng)化健康教育可以為膀胱癌術后患者提供與健康相關的知識,如如何正確服用藥物、如何控制飲食、如何進行日常鍛煉等[13]。這些知識可以幫助患者更好地了解和掌握自己的病情,從而促進自我護理能力的提高。②增強抗壓能力。情緒釋放療法可以幫助膀胱癌術后患者減輕焦慮和緊張情緒,增強抗壓能力,還可以降低患者的心理負擔和安全感。這些因素可以增強患者應對疾病的能力,從而提高自我護理能力。③促進積極態(tài)度。健康教育和情緒釋放療法都可以幫助膀胱癌術后患者樹立積極樂觀的態(tài)度,更好地面對疾病和日常生活。這些積極的態(tài)度可以幫助患者更好地接受治療和保持健康,從而提高自我護理能力。

膀胱癌手術后患者可能會出現(xiàn)疼痛不適等不良癥狀,這些不適可能會引起患者的負性情緒。系統(tǒng)化健康教育雖然可以向患者提供必要的健康知識和建議,但它單獨應用可能無法較好地緩解患者的負性情緒。本研究加用了情緒釋放療法干預,結果顯示,干預后,觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.01),提示系統(tǒng)化健康教育和情緒釋放療法可以改善膀胱癌手術患者的心理狀態(tài)。分析原因:系統(tǒng)化健康教育和情緒釋放療法通過加強患者的社會支持來改善其心理狀態(tài)?；颊呖梢耘c其他膀胱癌手術患者和醫(yī)護人員交流,分享自己的經(jīng)驗和感受,從而獲得更多的支持和理解,緩解負性情緒。

另外,本研究結果顯示,術后3個月,觀察組戒煙酒、按時復診、功能鍛煉、合理飲食及合理鍛煉占比高于對照組(P<0.05),提示系統(tǒng)化健康教育和情緒釋放療法可以提高膀胱癌手術患者的遵醫(yī)囑行為。分析原因:系統(tǒng)化健康教育可以幫助膀胱癌手術患者更好地掌握自我管理和自我照顧的技巧,增強患者自我效能感,讓他們更加自信地執(zhí)行醫(yī)生的治療建議。同時,情緒釋放療法可以幫助膀胱癌手術患者消除負性情緒,如焦慮、抑郁等,從而減輕他們對治療的抵觸情緒,更愿意配合醫(yī)生的治療,最終提高遵醫(yī)行為[14]。

綜上所述,系統(tǒng)化健康教育聯(lián)合情緒釋放療法有利于緩解膀胱癌手術患者的負性情緒,提高其自我護理能力及遵醫(yī)囑行為。本研究選擇的樣本量過少,期望今后擴大樣本量進行更深入的研究。