李月香

【摘要】乳腺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，是由基因、激素紊亂等原因?qū)е碌娜橄俳M織發(fā)生癌變。乳腺癌發(fā)病率占各類惡性腫瘤病變的10%，是導(dǎo)致全球女性發(fā)病、死亡位居首位的惡性腫瘤。隨著人們生活方式的改變，乳腺癌發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，且發(fā)病年齡逐漸年輕化，對(duì)女性健康造成嚴(yán)重危害。手術(shù)是乳腺癌首選的治療手段，乳腺癌改良根治術(shù)具有復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，在臨床乳腺癌治療中被廣泛應(yīng)用。但手術(shù)具有創(chuàng)傷性、應(yīng)激性，影響整體療效。乳腺癌患者手術(shù)治療期間，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，可提高整體療效。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)作為新型護(hù)理模式之一，在臨床護(hù)理中取得顯著成效。本次研究對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在乳腺癌中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；進(jìn)展

Research progress on application of operating room nursing intervention in patients with breast cancer

LI Yuexiang

Operation Room， Qingliu General Hospital， Sanming City， Fujian， Sanming， Fujian 353000， China

【Abstract】Breast cancer is a common clinical malignant tumor，which is caused by gene and hormone disorders.The incidence of breast cancer accounts for 10% of all kinds of malignant tumor lesions，and it is the malignant tumor that causes the highest incidence and mortality rate among women in the world.With the change of peoples lifestyle，the incidence of breast cancer is increasing，and the age of onset is gradually younger，which causes serious harm to womens health.Surgery is the preferred treatment for breast cancer.Modified radical mastectomy has the advantages of low recurrence rate and few complications，so it is widely used in clinical breast cancer treatment. However，the operation is traumatic and stressful，which affects the overall curative effect.During the surgical treatment of breast cancer patients，strengthening nursing intervention can reduce the stressreaction of patients and improve the overall curative effect.As one of the new nursing models， nursing intervention in operating room has achieved remarkable results in clinical nursing.This study discussed the application of nursing intervention in operating room in breast cancer.

【Key Words】Nursing intervention in operating room； Breast cancer； Progress

乳腺主要由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成，乳腺癌是指在多種致癌因素作用下，乳腺上皮組織發(fā)生增殖形成的惡性腫瘤[1]。乳腺癌早期表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭及乳暈改變，若治療不及時(shí)，可引起多器官病變，對(duì)女性生理、心理均造成極大傷害[2]。目前，臨床治療乳腺癌多采取手術(shù)治療，但手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，受到疾病因素及創(chuàng)傷影響，患者機(jī)體免疫力下降，術(shù)后容易出現(xiàn)感染、出血等多種并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)效果，給患者造成極大的痛苦。因此，在對(duì)乳腺癌患者開(kāi)展手術(shù)治療期間，輔助一定的護(hù)理干預(yù)極為關(guān)鍵[3]。本次研究主要從乳腺癌癥狀表現(xiàn)及病因、手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用及效果、乳腺癌日常注意事項(xiàng)及預(yù)防方法三個(gè)方面進(jìn)行綜述。

1乳腺癌的癥狀表現(xiàn)及病因

1.1乳腺癌的癥狀表現(xiàn)

乳腺癌的癥狀表現(xiàn)如下[4-5]：（1）乳房腫塊：乳房腫塊是乳腺癌典型的癥狀表現(xiàn)，是乳腺癌發(fā)生的首發(fā)癥狀，觸摸乳房會(huì)出現(xiàn)硬、不規(guī)則的腫塊，多數(shù)不伴有疼痛癥狀。（2）乳頭溢液：表現(xiàn)為乳頭自發(fā)流出或者能擠出顏色清亮液體。（3）皮膚改變：表現(xiàn)為局部皮膚凹陷，皮膚表面破潰形成潰瘍或者出現(xiàn)橘子皮樣的改變。（4）乳頭乳暈區(qū)域皮膚改變：乳頭乳暈區(qū)域皮膚出現(xiàn)濕疹、粗糙、灼燒感，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)脫屑、結(jié)痂等。

1.2乳腺癌的病因

目前，乳腺癌的病因尚未明確，可能與環(huán)境因素、生活習(xí)慣、遺傳因素等多因素存在密切關(guān)系。相關(guān)研究指出，體質(zhì)過(guò)度酸化、人體機(jī)能下降，會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而降低免疫功能，導(dǎo)致乳腺組織發(fā)生異常增生，進(jìn)而誘發(fā)乳腺癌的發(fā)生[6]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，不良飲食習(xí)慣也是誘發(fā)乳腺癌的重要因素?，F(xiàn)實(shí)生活中，很多人喜歡攝入高熱量、高脂肪食物，這些食物的攝入會(huì)導(dǎo)致機(jī)體酸堿度失衡，進(jìn)而提高乳腺癌患病率[7]。此外，對(duì)于女性朋友，若長(zhǎng)期面臨過(guò)大精神壓力，也會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，女性面臨巨大競(jìng)爭(zhēng)、壓力，精神處于緊繃狀態(tài)，若這種壓力不能得到釋放，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量毒素，進(jìn)而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生[8]。

2手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用及效果

2.1手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用主要從三個(gè)方面體現(xiàn)：（1）術(shù)前護(hù)理：①成立護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)所有人員共同學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，小組人員以患者病情為依據(jù)，通過(guò)查詢知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)，查找相關(guān)的資料，并整理總結(jié)，制定符合患者情況的個(gè)體化護(hù)理方案。②術(shù)前訪視：每天對(duì)患者進(jìn)行1～2次訪視，在訪視期間，主動(dòng)與患者溝通，向患者講解乳腺癌相關(guān)知識(shí)，包括病因、日常生活注意事項(xiàng)等，采取觀看視頻、幻燈片等多方式，讓患者知曉乳腺癌手術(shù)的流程、注意事項(xiàng)等，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。③心理疏導(dǎo)：對(duì)于擔(dān)心病情、預(yù)后改善的患者，護(hù)理人員要向其介紹醫(yī)師的豐富經(jīng)驗(yàn)，分享治療成功的案例，幫助患者發(fā)泄不良情緒，使患者保持平和的心態(tài)，勇敢面對(duì)手術(shù)。④術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)開(kāi)始前，檢查手術(shù)器械、設(shè)備等，提前準(zhǔn)備好手術(shù)過(guò)程中的急救藥物、相關(guān)藥品等，做好消毒，保證手術(shù)能順利開(kāi)展。（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者體征、心電指標(biāo)變化，做好保暖工作，配合醫(yī)師做好手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染，觀察患者肢體反應(yīng)，備好麻醉藥物、搶救設(shè)備等，避免患者突然蘇醒。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，做好患者皮膚血跡的清洗、消毒工作，第一時(shí)間告知患者家屬手術(shù)成功的消息，減輕患者家屬的心理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)患者切口的保護(hù)，及時(shí)更換敷料，做好引流管的管理，避免發(fā)生彎折、轉(zhuǎn)移等，將患者送至病房后，做好交接工作，提醒病房護(hù)士、患者家屬對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，為患者提供舒適的病房環(huán)境，保證患者休息充足，評(píng)估患者疼痛，可采取注意力轉(zhuǎn)移、止痛泵等方式，緩解其疼痛程度，減輕其痛苦。

2.2手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

陳翠常[9]研究中對(duì)90例乳腺癌患者分組開(kāi)展不同護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，研究組術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，研究組心理應(yīng)激反應(yīng)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。這一研究結(jié)果說(shuō)明，乳腺癌手術(shù)患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可減少應(yīng)激反應(yīng)，加快患者康復(fù)。汪恒[10]研究中對(duì)84例乳腺癌手術(shù)患者分組開(kāi)展不同護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者收縮壓、舒張壓及心率均低于對(duì)照組，焦慮評(píng)分（SAS）及抑郁評(píng)分（SDS）均低于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定患者血壓及心率，能改善患者不良心理狀態(tài)，效果顯著。劉秦[11]研究中對(duì)120例乳腺癌患者分組護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，試驗(yàn)組采取系統(tǒng)性手術(shù)室護(hù)理，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組心率、舒張壓及收縮壓波動(dòng)較對(duì)照組小，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。可見(jiàn)，系統(tǒng)性手術(shù)室護(hù)理模式的應(yīng)用，能減輕應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可促進(jìn)患者術(shù)后身心康復(fù)。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行干預(yù)，具有系統(tǒng)性及綜合性特點(diǎn)，可以讓患者生理、心理均得到整體干預(yù)，對(duì)病情好轉(zhuǎn)起到十分重要的價(jià)值。

3乳腺癌日常注意事項(xiàng)及預(yù)防方法

3.1乳腺癌日常注意事項(xiàng)

乳腺癌容易復(fù)發(fā)，因此要密切觀察病情變化，一旦再次出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液，需要及時(shí)就醫(yī)。要做好復(fù)查，每半年要進(jìn)行超聲、X線復(fù)查，并嚴(yán)格按照醫(yī)生要求服藥[12]。飲食方面，要以清淡為主，不要進(jìn)食刺激性食物，適當(dāng)增加高蛋白、高熱量、高維生素食物攝入；生活習(xí)慣方面，要戒煙戒酒，控制體重，保證充足的睡眠，精神愉悅，避免情緒波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方面，術(shù)后半年內(nèi)不可進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)開(kāi)展瑜伽、慢走等舒緩運(yùn)動(dòng)。此外，要加強(qiáng)患側(cè)上臂的上舉運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)淋巴液回流，不能提重物，不能干重活，避免導(dǎo)致患側(cè)肢體腫脹。

3.2乳腺癌的預(yù)防方法

對(duì)于可控制的乳腺癌危險(xiǎn)因素，可通過(guò)行為、生活方式的改變，避免復(fù)發(fā)。具體如下：（1）飲酒：實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飲酒會(huì)增加乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，要限制酒的攝入[13]。（2）減少雌激素?cái)z入：盡量避免應(yīng)用雌激素、避孕藥等。（3）注意生育：對(duì)于育齡女性，盡量在30歲前妊娠，降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于很難改變的危險(xiǎn)因素，可通過(guò)定期篩查、預(yù)防性切除等避免復(fù)發(fā)[14]。

乳腺癌發(fā)病率高、危害性大，早期發(fā)現(xiàn)，積極開(kāi)展手術(shù)治療，可挽救患者生命。在手術(shù)治療乳腺癌期間，輔助手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行干預(yù)，可以讓患者身心得到全面性干預(yù)，可提高整體療效，對(duì)其病情康復(fù)具有促進(jìn)作用。

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