王彥博 馬巧慧

[摘 要]目的 分析基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理對盆底手術(shù)患者切口瘢痕影響。方法 選擇2022年7月-2023年12月于本院接受盆底手術(shù)的120例患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=60）與觀察組（n=60）。對照組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理，比較兩組切口愈合情況、瘢痕淡化情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組甲級愈合率為96.67%，優(yōu)于對照組的75.00%（P<0.05）；觀察組VSS、PSAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對盆底手術(shù)患者實(shí)施基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理可加快其切口愈合，淡化瘢痕組織，提升其術(shù)后生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 微信平臺；延續(xù)性護(hù)理；盆底；瘢痕

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0178-03

Effect of Continuous Nursing Based on WeChat Platform on Incision Scar in Patients Undergoing Pelvic Floor Surgery

WANG Yan-bo， MA Qiao-hui

（The Fifteenth Department of Gynecology， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of continuous nursing based on WeChat platform on incision scar in patients undergoing pelvic floor surgery. Methods A total of 120 patients who underwent pelvic floor surgery in our hospital from July 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group （n=60） and observation group （n=60）. The control group was given perioperative nursing， and the observation group was given continuous nursing based on WeChat platform on the basis of the control group. The incision healing， scar desalination and quality of life were compared between the two groups. Results The grade A healing rate of the observation group was 96.67%， which was better than 75.00% of the control group （P<0.05）. The VSS and PSAS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group after intervention was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing based on WeChat platform for patients undergoing pelvic floor surgery can accelerate incision healing， dilute scar tissue and improve their postoperative quality of life.

[Key words] WeChat platform； Continuity nursing； Pelvic floor； Scar

盆底手術(shù)的主要適應(yīng)證為尿失禁、盆腔臟器脫垂等盆底功能障礙性疾病，此類疾病主要好發(fā)于中老年女性患者，主要發(fā)病原因?yàn)樽陨眢w內(nèi)雌激素水平降低、分娩中撕裂等導(dǎo)致的盆底受損[1-3]。臨床針對此類疾病主要通過對患者進(jìn)行盆底重建改善其生活質(zhì)量[4-6]。目前常規(guī)護(hù)理關(guān)注于疾病本身，對于患者關(guān)注的切口瘢痕及愈合關(guān)注度不足，切口愈合效果及瘢痕組織的淡化效果一般[7，8]?；谖⑿牌脚_的延續(xù)性護(hù)理能夠?qū)⒆o(hù)理的服務(wù)半徑擴(kuò)大，以微信作為媒介，跨越時間及空間為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患者居家后的行為進(jìn)行監(jiān)督及指導(dǎo)，有利于提高護(hù)理效果?；诖耍狙芯恐荚诜治龌谖⑿牌脚_的延續(xù)性護(hù)理對盆底手術(shù)患者切口瘢痕影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年7月-2023年12月于南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院接受盆底手術(shù)的120例患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=60）與觀察組（n=60）。對照組年齡40～75歲，平均年齡（57.32±6.01）歲；病程1～6年，平均病程（3.23±1.23）年。觀察組年齡40～74歲，平均年齡（56.99±6.24）歲；病程1～5年，平均病程（3.19±1.24）年。兩組年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合盆底手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；②家屬及患者對本研究內(nèi)容知曉，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)疾??；②存在皮膚過敏情況；③其他重要臟器功能障礙；④無法進(jìn)行正常交流；⑤資料缺失。

1.3 方法

1.3.1對照組 實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理：①術(shù)前宣教，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，必要時進(jìn)行清潔灌腸，對于年齡較大的患者注意采用合適的方式進(jìn)行溝通；②術(shù)后積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，監(jiān)測生命體征，注意觀察手術(shù)部位的出血情況及排尿情況；③術(shù)后3周根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行盆底訓(xùn)練。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理：①邀請患者加入微信服務(wù)群，群內(nèi)針對患者手術(shù)可能涉及的皮膚及傷口情況進(jìn)行宣教，告知患者術(shù)后切口換藥注意事項(xiàng)及居家后切口保護(hù)及護(hù)理的注意事項(xiàng)；②群內(nèi)定期邀請專家針對術(shù)后傷口愈合及瘢痕淡化問題開展專題講座，并且及時回復(fù)患者提問；③護(hù)理人員通過微信視頻及圖片及時了解患者術(shù)后傷口的恢復(fù)及愈合情況，對傷口面積大小、紅腫情況、有無分泌物，有無膿液等進(jìn)行匯報，并且針對如何提升術(shù)后生活質(zhì)量給予積極指導(dǎo)；④定期開展線上康復(fù)訓(xùn)練，并且針對患者的情況進(jìn)行個性化盆底訓(xùn)練計劃，必要情況下護(hù)理人員進(jìn)行上門指導(dǎo)；⑤鼓勵患者進(jìn)行群內(nèi)傷口愈合情況打卡，并且在尊重患者飲食喜好的情況下，進(jìn)行飲食調(diào)整，告知其多食用一些新鮮蔬菜，禁止食用辛辣食物，補(bǔ)充營養(yǎng)，加快傷口愈合。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組切口愈合情況 分為3個等級，甲級愈合為切口愈合良好，無紅腫及痛感；乙級愈合為切口出現(xiàn)紅腫，但無膿液；丙級愈合為切口有紅腫，并且需要進(jìn)行二次引流處理。

1.4.2評估兩組瘢痕淡化情況 采用溫哥華瘢痕量表（VSS）、患者瘢痕評估量表（PSAS）評估。VSS評分包括瘢痕的軟度、色澤、厚度、血管分布，總分15分，分?jǐn)?shù)越低表示患者瘢痕越輕。PSAS評分包括瘢痕平整度、顏色、邊緣高度，總分60分，分?jǐn)?shù)越低表示患者瘢痕情況越好。

1.4.3評估兩組生活質(zhì)量 術(shù)后生活質(zhì)量評分由護(hù)理人員通過自身經(jīng)驗(yàn)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對患者進(jìn)行相關(guān)問題設(shè)定，共50題，每題2分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口愈合情況比較 觀察組甲級愈合率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組瘢痕淡化情況比較 觀察組VSS、PSAS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

盆底功能障礙性疾病好發(fā)于中老年女性患者中，年輕女性由于分娩也會造成此類疾病的發(fā)生[9-11]。此類疾病的發(fā)生伴隨尿失禁等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[12]。目前常通過盆底手術(shù)治療該疾病，但由于手術(shù)患者老年人居多，自身依從性及護(hù)理較差，因此護(hù)理人員需進(jìn)行更加科學(xué)、有效地護(hù)理。基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理能夠延伸護(hù)理服務(wù)，以微信為后續(xù)溝通渠道，保證患者能夠隨時隨地接收到護(hù)理人員的服務(wù)；且微信作為線上交流的平臺，能夠跨越時間和地域限制，信息傳遞更為快捷。

本研究結(jié)果顯示，觀察組甲級愈合率為96.67%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；觀察組VSS、PSAS評分低于對照組（P<0.05），表明通過實(shí)施基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理可促進(jìn)患者切口愈合，有助于瘢痕淡化。分析認(rèn)為，護(hù)理人員通過基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理根據(jù)患者需求設(shè)計護(hù)理方案，能夠關(guān)注患者術(shù)后傷口的愈合及瘢痕情況；通過對患者進(jìn)行切口瘢痕護(hù)理相關(guān)知識的宣教，加強(qiáng)患者對切口的重視度；針對老年人依從性較低的問題，進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督及提醒，并且設(shè)置每日打卡，提醒患者完成居家后的傷口護(hù)理；飲食及術(shù)后的康復(fù)鍛煉中能夠積極和營養(yǎng)專家及康復(fù)專家進(jìn)行溝通，設(shè)計出符合患者現(xiàn)狀的飲食及康復(fù)計劃，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時，加快傷口愈合及瘢痕淡化。本研究結(jié)果還顯示，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），可能與患者切口愈合效果及瘢痕淡化較好有關(guān)，有助于提升患者生活自信心，加強(qiáng)自我認(rèn)知，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

綜上所述，對盆底手術(shù)患者實(shí)施基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理可加快其切口愈合，淡化瘢痕組織，提升其術(shù)后生活質(zhì)量。

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收稿日期：2023-12-13 編輯：劉雯