肖宗群

[摘 要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于臨床口腔修復(fù)的效果。方法 選取2022年3月-2023年2月于我院行口腔修復(fù)的160例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組80例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組治療相關(guān)情況、護(hù)理投訴事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組候診時(shí)間短于對(duì)照組，治療依從率、修復(fù)成功率高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理投訴事件發(fā)生率為0，低于對(duì)照組的6.25%（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為92.50%，高于對(duì)照組的81.25%（P<0.05）；兩組護(hù)理后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，能有效縮短患者的候診時(shí)間，提高治療配合度，對(duì)于提升修復(fù)效果、改善患者的生活質(zhì)量具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；口腔修復(fù)；治療依從率；修復(fù)成功率

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）06-0157-04

Application Effect of High Quality Nursing Service in Clinical Oral Restoration

XIAO Zong-qun

（Department of Prosthetics， Honghuagang Stomatological Hospital， Zunyi 563003， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing service in clinical oral restoration. Methods A total of 160 patients who underwent oral restoration in our hospital from March 2022 to February 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 80 patients in each group. The control group was given routine nursing services， and the study group was given high-quality nursing services. The treatment-related conditions， occurrence of nursing complaints， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The waiting time of the study group was shorter than that of the control group， and the treatment compliance rate and repair success rate were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of nursing complaints in the study group was 0， which was lower than 6.25% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 92.50%， which was higher than 81.25% of the control group （P<0.05）. The scores of physical function， psychological function， social function and material life state in the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those in the study group were higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing service in clinical oral restoration is effective， which can effectively shorten the waiting time and improve the degree of treatment cooperation of patients. Meanwhile， it has positive significance for improving the repair effect and improving the quality of life of patients.

[Key words] High quality nursing service； Oral restoration； Treatment compliance rate； Repair success rate

隨著飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的不斷變化，口腔疾病患者數(shù)量呈上升趨勢(shì)，口腔修復(fù)普遍應(yīng)用于臨床。口腔修復(fù)（oral restoration）是指針對(duì)口腔、頜面部軟硬組織缺損采用人工制作的修復(fù)體所進(jìn)行的治療方式，也是臨床口腔科最常見的治療手段，能夠恢復(fù)和改善口腔正常的形態(tài)與功能，保障口腔及全身的健康[1，2]。隨著公眾健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)口腔修復(fù)時(shí)的臨床護(hù)理也提出了較高的要求。傳統(tǒng)護(hù)理以分診叫號(hào)、機(jī)械地完成醫(yī)師醫(yī)囑及為醫(yī)師傳遞治療材料等為主要任務(wù)，雖然能應(yīng)對(duì)口腔修復(fù)治療的需要，但由于傳統(tǒng)護(hù)理無(wú)法全面顧及患者的需求，且護(hù)理人員缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，無(wú)法滿足患者的實(shí)際護(hù)理需求，護(hù)理質(zhì)量有待進(jìn)一步提升[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種新型的護(hù)理模式，以人文關(guān)懷為中心，能夠針對(duì)口腔修復(fù)患者的身心需求，提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，保證修復(fù)效果[4]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于臨床口腔修復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年2月于遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院修復(fù)科行口腔修復(fù)的160例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組80例。對(duì)照組男47例，女33例；年齡21～76歲，平均年齡（43.59±3.16）歲；牙列情況：牙列缺失14例，牙列缺損25例，牙體缺損41例。研究組男45例，女35例；年齡20～78歲，平均年齡（43.64±3.18）歲；牙列情況：牙列缺失16例，牙列缺損24例，牙體缺損40例。兩組性別、年齡及牙列情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床對(duì)于牙列缺失、牙列缺損、牙體缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～80歲；符合口腔修復(fù)指征；患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在口腔修復(fù)禁忌證者；合并嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全、凝血功能障礙者；存在神志不清或語(yǔ)言、認(rèn)知功能障礙者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)：嚴(yán)格遵循口腔科臨床護(hù)理工作規(guī)范，每名護(hù)理人員將依照排班情況依次執(zhí)行間斷性護(hù)理服務(wù)。接診護(hù)士將為患者分診、叫號(hào)，建立病歷，并解答患者及其家屬的疑問。為每位醫(yī)生配備1～2名助理護(hù)士，負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)生指示為患者拍攝牙片、提前準(zhǔn)備修復(fù)工具，修復(fù)過(guò)程中按照醫(yī)生要求傳遞所需修復(fù)托盤、印模材料等。修復(fù)結(jié)束后，護(hù)理人員需清點(diǎn)、整理治療器械，向患者宣教保持口腔衛(wèi)生及日常護(hù)理注意事項(xiàng)，并提醒患者按時(shí)復(fù)診。接受為期6個(gè)月的隨訪。

1.3.2研究組 給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①修復(fù)前護(hù)理：接診護(hù)理人員主動(dòng)接待到院患者，仔細(xì)詢問基本資料和臨床癥狀，進(jìn)行預(yù)檢分診，確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]；維持候診廳秩序，患者到達(dá)后15 min內(nèi)安排預(yù)檢[6]，根據(jù)病情提前拍攝牙片，將患者帶至診室門口，與配合護(hù)士進(jìn)行交接；在候診區(qū)循環(huán)播放口腔保健宣傳視頻，并向患者分發(fā)口腔修復(fù)相關(guān)宣傳資料，介紹Bass刷牙法，定時(shí)進(jìn)行操作演示，隨時(shí)解答患者的疑問[7]；囑患者妥善保管隨身物品；②修復(fù)中護(hù)理：配合護(hù)士提前準(zhǔn)備口腔修復(fù)器械，確保儀器正常使用；修復(fù)時(shí)協(xié)助患者坐上牙椅，站立在醫(yī)師對(duì)面，協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施口腔局部麻醉、傳遞治療器械和用具[8]；③隨時(shí)詢問患者感受、監(jiān)測(cè)其生命體征，注意觀察患者的表情、肢體語(yǔ)言，同時(shí)使用眼神、握手等方法向表達(dá)支持、鼓勵(lì)，為治療時(shí)間較長(zhǎng)的患者提供軟枕，提高其舒適度[9]；若有侵入性操作應(yīng)提前告知患者，囑其做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)指導(dǎo)其配合治療；④修復(fù)后護(hù)理：修復(fù)治療完成后，將使用過(guò)的材料收拾、整理，分類擺放；詳細(xì)向患者交待復(fù)診時(shí)間，強(qiáng)調(diào)保持口腔衛(wèi)生，正確使用人工修復(fù)體；并提醒患者攜帶好隨身物品，攙扶年老體弱者離開診室；⑤組織護(hù)理人員培訓(xùn)：邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家，定期對(duì)護(hù)理人員開展口腔修復(fù)護(hù)理培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括口腔修復(fù)護(hù)理要點(diǎn)、規(guī)范化操作技巧、新型修復(fù)材料和儀器使用方法及日常保養(yǎng)[10]；培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格后方可上崗，且考核成績(jī)納入績(jī)效；⑥延續(xù)性護(hù)理：護(hù)理人員在復(fù)診前1 d核實(shí)修復(fù)體是否已經(jīng)準(zhǔn)備妥當(dāng)，若修復(fù)體未準(zhǔn)備妥當(dāng)，應(yīng)及時(shí)通知患者重新預(yù)約復(fù)診時(shí)間；若修復(fù)體已準(zhǔn)備妥當(dāng)，可使用短信、微信等方式提醒患者按時(shí)復(fù)診，若患者無(wú)法按時(shí)復(fù)診，應(yīng)改約時(shí)間；患者佩戴修復(fù)體后1周內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行電話回訪，詢問其舒適度，并強(qiáng)調(diào)人工修復(fù)體維護(hù)注意事項(xiàng)，囑患者如有不適應(yīng)立即隨診。接受為期6個(gè)月的隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組治療相關(guān)情況 包括患者候診時(shí)間、治療依從率、修復(fù)成功率。治療依從的判斷標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下，患者能夠主動(dòng)地配合治療操作的完成。統(tǒng)計(jì)治療依從例數(shù)，計(jì)算治療依從率。修復(fù)成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)體固定良好，未松動(dòng)、脫落，咀嚼功能恢復(fù)。統(tǒng)計(jì)修復(fù)成功例數(shù)，計(jì)算修復(fù)成功率。

1.4.2記錄兩組護(hù)理投訴事件發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)研究期間患者發(fā)生護(hù)理投訴事件的例數(shù)，計(jì)算其占比。

1.4.3調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 使用《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》[11]對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士操作技能水平、主動(dòng)護(hù)理意識(shí)、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、整體評(píng)價(jià)4個(gè)方面，調(diào)查對(duì)象為患者及其家屬，調(diào)查量表填寫完成后立即回收，評(píng)分范圍為0～100分，以60分、90分作為臨界值分級(jí)，90～100分提示非常滿意；60～89分提示比較滿意；0～59分提示不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 分別于護(hù)理前后使用《生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷》（GQOLI-74評(píng)分）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，各維度滿分均為100分，采取正向計(jì)分法，得分越高表示患者的生活質(zhì)量水平越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療相關(guān)情況比較 研究組候診時(shí)間短于對(duì)照組，治療依從率、修復(fù)成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理投訴事件發(fā)生情況比較 研究組護(hù)理投訴事件發(fā)生率為0，低于對(duì)照組的6.25%（5/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.161，P=0.023）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 兩組護(hù)理后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔疾病作為一種臨床較為常見的疾病，其發(fā)病率隨著人們生活水平的提高而不斷上升，對(duì)患者咀嚼功能及生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重負(fù)面影響?？谇恍迯?fù)是治療口腔疾病的重要手段，通過(guò)與有效的護(hù)理配合，可以進(jìn)一步提高治療效果[12]。然而，輔助進(jìn)行口腔修復(fù)治療的常規(guī)護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員主要側(cè)重于完成醫(yī)囑，并且按照既定的班次開展護(hù)理工作，護(hù)理模式不具備針對(duì)性，限制了護(hù)理效果，同時(shí)患者常常由于疼痛、候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致投訴和糾紛事件時(shí)有發(fā)生。因此，臨床實(shí)踐還需尋求更加優(yōu)質(zhì)、合理的護(hù)理服務(wù)模式，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證修復(fù)效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組候診時(shí)間短于對(duì)照組，治療依從率、修復(fù)成功率高于對(duì)照組（P<0.05），提示與常規(guī)護(hù)理服務(wù)相比，在口腔修復(fù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效縮短患者的候診時(shí)間，提高治療依從率和修復(fù)成功率。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)階段臨床應(yīng)用非常廣泛的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面地落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，達(dá)到整體提升護(hù)理服務(wù)水平的目的[13]。在結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨、指導(dǎo)思想的同時(shí)，結(jié)合口腔修復(fù)的特色，制訂合適的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，可從候診環(huán)境、護(hù)患溝通、診治配合、健康教育和延續(xù)性護(hù)理等方面為患者提供全面、人性化、連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[14]，其中良好的候診環(huán)境和護(hù)患溝通能較好地維持候診秩序，縮短患者候診時(shí)間，減輕其在候診期間的負(fù)性情緒；健康教育和診治配合能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使其主動(dòng)配合治療；而在修復(fù)期間實(shí)施主動(dòng)護(hù)理配合，能使醫(yī)護(hù)配合更加緊密，有利于提升修復(fù)效果[15]。本研究結(jié)果還顯示，研究組護(hù)理投訴事件發(fā)生率為0，低于對(duì)照組的6.25%（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為92.50%，高于對(duì)照組的81.25%（P<0.05），提示使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后可有效降低護(hù)理投訴事件發(fā)生率，有利于提高患者滿意度。分析主要原因在于患者診療的效率、質(zhì)量均得到了提升，滿足了患者的護(hù)理需求，而且在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員以其良好的服務(wù)態(tài)度、可靠的護(hù)理技能，維持了和諧的護(hù)患關(guān)系，使得投訴事件有效減少，護(hù)理滿意度升高。此外，兩組護(hù)理后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05），表明臨床口腔修復(fù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提升患者的生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)的延續(xù)性護(hù)理能使患者在離院后仍然享受到與院內(nèi)同等的護(hù)理服務(wù)，有效提升了其自我護(hù)理能力，幫助患者在居家階段良好地使用修復(fù)體，從而更好地適應(yīng)修復(fù)體，故其生活質(zhì)量也隨之提高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，能有效縮短患者的候診時(shí)間，提高治療配合度，對(duì)于提升修復(fù)效果、改善患者的生活質(zhì)量具有積極意義。

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收稿日期：2023-12-28 編輯：扶田