侯鈺

【摘要】目的：探究不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率的意義。方法：對(duì)本院2019年1月—2021年12月的所有血液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本和膿性分泌物標(biāo)本進(jìn)行整理分析，按年份將其分為2019年組、2020年組和2021年組，比較三組不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率。結(jié)果：2019年組、2020年組與2021年組微生物檢驗(yàn)陽性率分別為12.34%、17.24%與16.91%；2019年組、2020年組與2021年組細(xì)菌總數(shù)量分別為738、1002與1433。結(jié)論：微生物檢驗(yàn)陽性率可以作為臨床感染的診斷依據(jù)，也為臨床提供合理用藥依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床標(biāo)本；微生物檢驗(yàn)；陽性率

Exploring the significance of the positive rates of microbiological tests on different clinical specimens

HOU Yu

Laboratory of the Third Peoples Hospital of Linyi City， Linyi， Shandong 276023， China

【Abstract】Objective：To explore the significance of positive rates of microbial testing in different clinical specimens.Methods：All blood specimens，sputum specimens，urine specimens，fecal specimens and purulent secretion specimens from January 2019 to December 2021 in our hospital were organized and analyzed.They were divided into the 2019 group，the2020 group and the 2021 group by year，and the positive rates of microbiological test in different clinical specimens among the three groups were compared.Results：The positive rates of microbial testing in the 2019group，the2020group and the 2021 group were 12.34%，17.24% and 16.91%，respectively；The total number of bacteria in the 2019 group，the 2020 group and the 2021 group were 738，1002 and 1433，respectively.Conclusion：The positive rate of microbiological test can be used as the basis for diagnosis of clinical infection，and also provide the basis for rational drug use in clinical practice.

【Key Words】Clinical specimens； Microbiological test； Positive rate

在臨床中，通常都會(huì)對(duì)不同的標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，包括血液、尿液、痰液、糞便、膿性分泌物等，通常都是在對(duì)各種標(biāo)本進(jìn)行處理后，再進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，然后對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，以此來了解不同標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而來為臨床治療提供可靠依據(jù)[1]。但是，不同的標(biāo)本中含有的微生物種類是不同的，因此，微生物檢驗(yàn)結(jié)果也就會(huì)有很大差別，同時(shí)有些標(biāo)本中的微生物種類還會(huì)在一定程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果[2]。另外，由于微生物檢驗(yàn)是一項(xiàng)科學(xué)且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎虼?，在進(jìn)行樣本采集時(shí)會(huì)存在一定的局限性和不科學(xué)性。而如果不對(duì)臨床標(biāo)本中微生物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行有效分析與解讀，那么就很有可能對(duì)患者病情的治療造成一定影響。因此，如何合理分析臨床標(biāo)本中微生物檢驗(yàn)結(jié)果是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)之一。

1 資料與方法

基礎(chǔ)資料

對(duì)本院2019年1月—2021年12月的所有血液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本和膿性分泌物標(biāo)本進(jìn)行整理分析，并按年份將其分為2019年組、2020年組和2021年組，比較三組不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率。其中2019年組血液標(biāo)本2767個(gè)、痰液標(biāo)本926個(gè)、尿液標(biāo)本845個(gè)、糞便標(biāo)本230個(gè)和膿性分泌物標(biāo)本215個(gè)；2020年血液標(biāo)本2376個(gè)、痰液標(biāo)本949個(gè)、尿液標(biāo)本844個(gè)、糞便標(biāo)本284個(gè)和膿性分泌物標(biāo)本292個(gè)；2021年血液標(biāo)本3443個(gè)、痰液標(biāo)本1316個(gè)、尿液標(biāo)本1057個(gè)、糞便標(biāo)本531個(gè)和膿性分泌物標(biāo)本489個(gè)。

1.2方法

1.2.1質(zhì)量控制、采集與方法：

質(zhì)量控制：

（1）每一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目都必須有相應(yīng)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，并將檢驗(yàn)結(jié)果和患者的實(shí)際病情進(jìn)行比較。

（2）采用統(tǒng)一的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和方法，嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行操作。

（3）為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)。

（4）根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，開展質(zhì)量控制和質(zhì)量管理工作，對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)工作進(jìn)行規(guī)范管理。

（5）為了保證微生物檢驗(yàn)工作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，必須采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行微生物檢測(cè)。

（6）對(duì)于患者病情較重、對(duì)環(huán)境污染嚴(yán)重的臨床標(biāo)本，要做好樣本保存工作。

采集：根據(jù)患者的病情程度制定科學(xué)合理的臨床微生物檢驗(yàn)方案，并對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查。

（1）血液標(biāo)本：根據(jù)患者病情程度，采集患者的靜脈血、外周血、骨髓等，將采集的血液進(jìn)行離心分離，并檢查是否有溶血現(xiàn)象，將收集的血液放入試管內(nèi)，并放入4℃冰箱內(nèi)保存，在1周內(nèi)檢測(cè)。

（2）尿液標(biāo)本：將患者尿液采集于無菌試管中，并放入4℃冰箱內(nèi)保存，在1周內(nèi)檢測(cè)。

（3）痰液標(biāo)本：在患者咽喉部位取分泌物，并將其放入無菌試管內(nèi)，放入4℃冰箱內(nèi)保存，在1周內(nèi)檢測(cè)。

（4）糞便標(biāo)本：將患者糞便采集于無菌試管中，并放入4℃冰箱內(nèi)保存，在1周內(nèi)檢測(cè)。

（5）膿性分泌物標(biāo)本：根據(jù)患者部位不同，采集的膿性分泌物略有不同，將患處的膿性分泌物收集于無菌試管中，并放入4℃冰箱內(nèi)保存，在1周內(nèi)檢測(cè)。

方法：在開展臨床微生物檢驗(yàn)工作前，對(duì)采集到的臨床標(biāo)本進(jìn)行全面的檢查，并按照不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目制定科學(xué)合理的微生物檢驗(yàn)方案，通過對(duì)不同臨床標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并結(jié)合患者的病情程度對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

首先，在采集標(biāo)本時(shí)需嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行，對(duì)于采集到的樣本應(yīng)盡快送檢。其次，對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)前應(yīng)對(duì)樣本進(jìn)行嚴(yán)格的處理，并確保樣本處于無菌狀態(tài)下。最后，對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照微生物檢驗(yàn)方案進(jìn)行操作，并對(duì)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。檢驗(yàn)人員應(yīng)與患者保持密切的溝通，及時(shí)了解患者的病情，并制定合理有效的治療方案。

分離鑒定與藥敏試驗(yàn)：根據(jù)患者的血液、尿液、痰液、糞便及膿性分泌物中所含有的微生物種類，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)菌鑒定工作，使用全自動(dòng)微生物分析儀對(duì)痰液中的細(xì)菌種類進(jìn)行鑒定，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。對(duì)采集到的糞便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)和大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌檢測(cè)，并對(duì)細(xì)菌總數(shù)和銅綠假單胞菌陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用細(xì)菌自動(dòng)鑒定系統(tǒng)（VITEK2）進(jìn)行菌種鑒定，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行詳細(xì)記錄。

細(xì)菌培養(yǎng)：從患者的糞便、血液、尿液、痰液、膿性分泌物等部位進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并將培養(yǎng)出來的細(xì)菌進(jìn)行鑒定。將患者的糞便、血液、尿液、痰液、膿性分泌物放置在特定的培養(yǎng)基中進(jìn)行觀察，以判斷細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，細(xì)菌培養(yǎng)能夠獲得病原體信息；快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)出病原菌；并且針對(duì)病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)[3]。

1.3觀察指標(biāo)分析血液、尿液、痰液、糞便、膿性分泌物檢驗(yàn)結(jié)果，若檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，則說明患者感染了微生物；若檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，則說明患者未感染微生物[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用WHONET5.6軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2019年組、2020年組與2021年組標(biāo)本總量分別為4983個(gè)、4745個(gè)與6836個(gè)；2019年組、2020年組與2021年組陽性標(biāo)本總量分別為615個(gè)、818個(gè)與1156個(gè)；2019年組、2020年組與2021年組微生物檢驗(yàn)陽性率為12.34%、17.24%與16.91%；2019年組、2020年組與2021年組細(xì)菌總數(shù)量分別為738、1002與1433。

3討論

在臨床微生物檢驗(yàn)的過程中，不同標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率會(huì)存在著明顯的差異，因?yàn)檫@與患者所處的環(huán)境、機(jī)體狀態(tài)以及治療方案等有著密切的聯(lián)系。在本次研究中，2019年組、2020年組與2021年組標(biāo)本總量分別為4983個(gè)、4745個(gè)與6836個(gè)；2019年組、2020年組與2021年組陽性標(biāo)本總量分別為615個(gè)、818個(gè)與1156個(gè)；2019年組、2020年組與2021年組微生物檢驗(yàn)陽性率為12.34%、17.24%與16.91%；2019年組、2020年組與2021年組細(xì)菌總數(shù)量分別為738、1002與1433。從上述數(shù)據(jù)可以看出，其血液、尿液、痰液、糞便及膿性分泌物的標(biāo)本陽性率每年浮動(dòng)在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，但膿性分泌物中細(xì)菌陽性率最高。這主要是由于在膿性分泌物中存在著大量的病菌，因此膿性分泌物標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率也較高[5]。在臨床微生物檢驗(yàn)中，對(duì)患者進(jìn)行血液、尿液、痰液、糞便及膿性分泌物的標(biāo)本采集時(shí)，需要保證采集標(biāo)本的準(zhǔn)確性和完整性，確保標(biāo)本中微生物數(shù)量較多，而且，在采集過程中還要保證采集方法正確、不留有分泌物以及不留有血液等，這些都是導(dǎo)致患者血液、痰液、糞便以及膿性分泌物標(biāo)本中微生物檢驗(yàn)陽性的主要因素。因此，在臨床微生物檢驗(yàn)中，要想獲得更準(zhǔn)確的結(jié)果，需要對(duì)不同標(biāo)本中的微生物進(jìn)行鑒定和分析，這樣才能更加全面地了解患者的病情以及微生物種類。如果對(duì)不同標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)誤差較大或結(jié)果出現(xiàn)偏差時(shí)，需要及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，并根據(jù)患者病情進(jìn)行相應(yīng)的治療，以提高患者的治愈率。

細(xì)菌培養(yǎng)是臨床微生物檢驗(yàn)中最常用的方法，通過對(duì)患者血液、尿液和痰液等標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌分離和培養(yǎng)，可以直接獲得病原菌的種類信息，并且還能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，將藥敏試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告給臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生可以根據(jù)患者的臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果，為患者選擇合適的藥物進(jìn)行治療，為臨床治療提供參考依據(jù)。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)陽性率可以作為臨床感染的診斷依據(jù)，從而為臨床提供合理用藥依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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