白雪

湯劑是中醫(yī)藥臨床常用的劑型之一，俗稱湯藥，系指用煎煮或浸泡去渣取汁的方法制成的用以治療疾病的中藥液體制劑—通俗來說，就是咱們老百姓口中的“苦藥湯”。湯劑是中醫(yī)大夫根據每個患者的具體情況辨證施治，遵循隨癥加減的原則，為患者“量身打造”的一種治病方式；其具有操作簡單、原材料來源廣泛、起效迅速、吸收較快等特點，歷來都深受老百姓信賴。

煎煮湯藥是湯劑制備過程中最重要的一道工序，對湯劑的療效有很大的影響，明代李時珍在《本草綱目》中指出：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者，魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”清代名醫(yī)徐靈胎亦有云：“煎藥之法最易深究，藥之效與不效全在于此，夫烹飪禽、魚、牛、羊，失其調度，尚能損人，況藥專主治病，而可不講乎。”由此可見，正確的中藥煎煮方法直接關系到中醫(yī)臨床的療效。話不多說，下面我們就從器具、用水、煎煮等方面聊聊如何煎煮中藥湯劑。

一、選擇器具

中藥湯劑的溶出質量與煎藥器具的選用有十分密切的關系，歷代醫(yī)家對此均有論述—梁代陶弘景說：“溫湯勿用鐵器?！泵鞔顣r珍說：“煎藥并忌用銅鐵器，宜銀器瓦罐。”

為什么不能用鐵鍋煎煮湯藥呢？因為鐵鍋里面含有鐵離子，性質不穩(wěn)定、易溶于水，如果使用鐵鍋煎煮中藥，中藥材中的某些化學成分就可能與鐵離子發(fā)生化學反應，生成新的化學物質，不但會影響原有的藥效，還可能對患者的身體造成傷害。

煎藥宜選擇陶器器皿或者砂鍋，主要原因包括：首先，器具本身的成分不會與藥物所含各種成分發(fā)生化學反應，煎出的湯劑保存了原有的藥效。其次，砂鍋受熱穩(wěn)定，煎煮時鍋內的水分不易被蒸發(fā)掉，可以充分釋放藥物作用，適合藥物有效成分的溶出，且價格低廉易于購買。

二、合理用水

1.選水

煎藥用水推薦純凈水或燒開后晾涼的自來水。普通的自來水中含有雜質和漂白劑成分，會破壞藥物中的有效成分，從而影響藥效，所以，建議不要直接使用自來水煎煮湯藥，可以把自來水燒開后晾涼再使用。有條件的盡量選用純凈水煎藥。

2.用水

加水量應根據藥量的多少、藥材的吸水程度以及需要煎煮時間的長短而定。如果加水量過多，則煎煮完成時留存的湯藥量也會很多，患者很難按需服用；如果加水量過少，又會導致有效成分未完全煎出，從而影響藥效。而且，不同藥材吸水量的差異很大，比如根及根莖類藥材的吸水性較強，動物礦物類藥材的吸水性較弱，而種子、葉類、花類藥材的吸水性一般。所以，確定適合的加水量非常重要。

這里，我們?yōu)榇蠹医榻B一種簡單的方法，能基本符合藥效與溶出量“雙贏”的標準。首先，將中藥飲片放入煎藥鍋，第一次煎煮時加水至液面超過藥材表面3～5 cm左右，第二次煎煮時液面超過藥渣表面1～2 cm左右。需要提醒的是，中藥在煎煮前應先用涼水浸泡一會兒，這樣可以使藥材濕潤變軟，水分能夠進入到藥材內部，溶解里面的有效成分，在后續(xù)的煎煮過程中也有利于有效成分的溶出。但是，浸泡時間也不可過長，否則可能導致有效成分酶解或者藥材霉敗。另外，煎煮前用水沖洗藥材也是常見的錯誤做法：有的人認為中藥表面有灰塵，應沖洗干凈，但是這樣做反而會導致有效成分流失。簡單來說，最佳的浸泡時間應控制在30分鐘左右，這樣做既能節(jié)省時間，又能使藥材得到充分的浸泡。

三、正確煎煮

1.煎煮次數

中藥湯劑需要煎煮2～3次，通常推薦2次。相關實驗表明：第一次煎煮的煎出率大約為40%，第二次煎煮約為40%～50%，兩次合并大約可得80%～90%。所以，煎煮2次較為適宜，省時省力而經濟。煎煮的火候一般遵照“先武火（大火）后文火（小火）”的原則，即用大火煮沸后，再改為小火慢慢煎煮。

2.煎藥時間

中藥根據性味的不同，大致可以分為三類：解表藥、一般藥和滋補藥。

（1）解表藥（就是我們通常說的治療風寒風熱感冒的藥物）應用武火快速煎煮，第一煎取煮沸后10～20分鐘，第二煎取煮沸后10～15分鐘；

（2）一般藥應先用武火煮沸，再用文火武火交替煎煮，第一煎取煮沸后20～25分鐘，第二煎取煮沸后15～20分鐘；

（3）滋補藥先用武火煮沸，再用文火慢慢煎煮，第一煎取煮沸后30～35分鐘，第二煎取煮沸后20～25分鐘，若需要進行第三次煎煮，取煮沸后15分鐘即可。

為能更直觀地說明，現將各類藥的煎煮火候和煎煮時間列舉如下，詳見表1、表2。

3.特殊處理

“先煎”“后下”“包煎”，你知道這些詞的個中含義嗎？為保證煎煮時藥效能得到充分的發(fā)揮，我們簡單介紹一下。

（1）“先煎”一般指礦石、貝殼、角甲類及有毒的藥材。礦石、貝殼、角甲類的藥材質地比較堅硬，常規(guī)煎煮時間內很難煎煮出有效成分，需要先煎（打碎的顆?；蛘哐心サ拇址郏┲辽?0分鐘，這樣可以增加藥物有效成分的溶出。有毒的藥材要先煎1～2小時，這樣可以降低藥物的毒性，確保用藥安全。需要先煎的藥材處理完畢之后，我們再放入其他藥材一起煎煮。

（2）“后下”一般指氣味芳香含揮發(fā)性成分的藥材，或者久煎易導致有效成分被破壞的中藥飲片。這類藥材通常在第一煎煎好前5～10分鐘放入。

（3）“包煎”一般指花粉類、細小種子類、中藥粉散劑等藥材。這類藥材有的含淀粉和黏液質較多，煎煮時易粘鍋、糊化；有的不易完全溶于水，而易漂浮于水表面；有的易沉于鍋底，不易充分煎煮；還有的藥材本身附著有絨毛，絨毛混入藥液中易刺激咽喉引起咳嗽—因此，需要先用小布包包裹起來，再同其他藥材一起煎煮。

中醫(yī)中藥傳承幾千年，是我國的歷史瑰寶。希望有更多的人了解中醫(yī)文化，掌握更多的中藥知識，讓我們的傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)揚光大！