于建新

[摘 要]目的 探討正畸聯(lián)合口腔修復(fù)術(shù)在先天性缺牙患者中的應(yīng)用效果。方法 選取煙臺市煙臺山醫(yī)院2022年1月-12月收治的90例先天性缺牙患者為研究對象，按照治療時間不同分為對照組與觀察組，各45例。對照組予以常規(guī)口腔正畸治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以口腔修復(fù)術(shù)治療，比較兩組臨床修復(fù)效果、口腔功能及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組修復(fù)總有效率為97.78%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后咀嚼功能、語言功能、固體功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)術(shù)治療先天性缺牙可有效提升修復(fù)效果，促進患者口腔功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 先天性缺牙；口腔修復(fù)術(shù)；口腔功能

[中圖分類號] R783.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0111-04

Application Effect of Orthodontics Combined with Oral Restoration in Patients with Congenital Missing Teeth

YU Jian-xin

（Department of Stomatology， Yantaishan Hospital， Yantai 264000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of orthodontics combined with oral restoration in patients with congenital missing teeth. Methods A total of 90 patients with congenital missing teeth admitted to Yantaishan Hospital in Yantai from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the different treatment time， they were divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The control group was treated with routine orthodontic treatment， and the observation group was treated with oral restoration on the basis of the control group. The clinical repair effect， oral function and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the observation group was 97.78%， which was higher than 73.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of masticatory function， language function and solid function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of psychological function， physical function， social function and material life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients withcongenital missing teeth， orthodontic combined with oral restoration can effectively improve the repair effect， promote the recovery of oral function and improve the quality of life of patients， which has high clinical application value.

[Key words] Congenital missing teeth； Oral restoration； Oral function

先天性缺牙（congenital missing teeth）是在臨床上較為常見的由于牙胚發(fā)育異常而導(dǎo)致的口腔疾病，主要表現(xiàn)為一個或多個牙齒缺損，而牙齒缺損會對患者的咀嚼功能以及語言功能造成較為嚴重的負面影響，進而影響其心理健康[1]。生活水平的不斷提升使人們對于外觀美觀度越來越重視，逐漸要求在對先天性缺牙的治療過程中兼顧牙齒功能性的恢復(fù)以及牙齒美觀度的提升，提高了臨床治療的難度[2]。正畸治療是通過矯正器對患者的牙齒傾斜、移位等情況進行調(diào)整糾治，使牙齒與骨骼的協(xié)調(diào)性得到提升，并對患者的牙齒間隙大小進行針對性調(diào)整，以此改善患者的語言功能與咀嚼功能。單純的正畸治療已無法滿足人們對牙齒美觀度及功能性的要求[3，4]?？谇恍迯?fù)術(shù)能夠降低治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，且維持時間長，治療后能夠在較長時間內(nèi)保持較好的牙齒美觀效果，同時修復(fù)體色澤與真牙接近，成型迅速且治療費用相對較少，對牙體的損傷也較少，現(xiàn)臨床接受度較高[5]。本研究結(jié)合煙臺市煙臺山醫(yī)院2022年1月-12月收治的90例先天性缺牙患者的臨床資料展開分析，旨在研究正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療在先天性缺牙患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月煙臺市煙臺山醫(yī)院收治的90例先天性缺牙患者為研究對象，按照治療時間不同分為對照組與觀察組，各45例。對照組男22例，女23例；年齡21～50歲，平均年齡（32.57±3.57）歲；缺牙顆數(shù)：1顆17例，2顆14例，3顆9例，4顆及以上5例；安氏分類：Ⅰ類24例，Ⅱ類12例，Ⅲ類9例。觀察組男24例，女21例；年齡20～49歲，平均年齡（32.45±3.64）歲；缺牙顆數(shù)：1顆16例，2顆13例，3顆10例，4顆及以上6例；安氏分類：Ⅰ類22例，Ⅱ類13例，Ⅲ類10例。兩組性別、年齡、缺牙顆數(shù)及安氏分類比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入標(biāo)準與排除標(biāo)準 納入標(biāo)準：①經(jīng)X線檢查，確診為先天性缺牙；②臨床資料完整，治療積極性與配合度良好；③口腔狀況良好，無口腔疾病與拔牙史；④患者及家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準：①外傷性缺牙或病理性缺牙；②合并有其他口腔疾??；③存在牙齒萌出困難、牙齦過度增生等情況；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規(guī)口腔正畸治療：使用固定矯正器進行治療，治療前對患者進行口腔X線檢查，全面評估牙齒情況；治療過程中依據(jù)患者的缺牙部位、數(shù)量、缺牙部位相鄰牙齒情況，進行尖牙、磨牙、基牙、中線位置的調(diào)整，矯正上下牙錯位、傾斜、扭轉(zhuǎn)等現(xiàn)象，確?；颊叩难例X覆蓋能夠滿足患者的基本生理需求，使上下牙能夠排列整齊。矯正時間持續(xù)6個月，期間患者需要定期進行復(fù)查。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予以口腔修復(fù)術(shù)治療：①治療方案制定：治療前對患者進行準確的臨床診斷，了解患者是否有家族缺牙病史，通過X線檢查獲得患者口腔側(cè)位片與全景片，排除其他病因引起的缺牙癥狀；根據(jù)患者的牙齒缺失數(shù)量、部位、缺牙周圍口腔情況、牙齒固定情況制定個性化的修復(fù)治療方案[6]；②正畸治療：正畸治療同對照組一致，完成后再實施口腔修復(fù)治療；③口腔修復(fù)治療：嚴格按照排齦、牙體預(yù)備等工序?qū)颊呷毖肋M行修復(fù)體制作，制作臨時性冠橋保持患者的基牙位置、缺牙縫隙，同時起到保護基牙的作用；佩戴義齒檢查患者的舒適度以及義齒與周圍部位的銜接關(guān)系與密合程度，利用牙線進行檢查，若牙線在通過牙縫隙時具有一定的阻力，說明佩戴效果良好，之后使用羧酸新粘合型固定橋?qū)αx齒進行固定[7]；固定完成后囑患者定期復(fù)查；④對兩組實施健康教育：向患者及其家屬科普先天性缺牙的相關(guān)知識；告知患者飲食方面不能食用辛辣、生冷、堅硬的食物，注意養(yǎng)成的良好作息習(xí)慣及口腔衛(wèi)生習(xí)慣[8]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床修復(fù)效果 臨床癥狀完全消失，語言與咀嚼功能恢復(fù)正常，牙齒排列整齊，經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者牙根平整度高為痊愈；臨床癥狀明顯消失，語言與咀嚼功能均明顯改善，牙齒美觀度得到改善，經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者的牙根比較平整為有效；臨床癥狀沒有得到改善，語言與咀嚼功能沒有得到恢復(fù)為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組口腔功能 采用醫(yī)院自制口腔功能問卷調(diào)查表進行評估，主要包括咀嚼功能、語言功能、固體功能3項，各項總分均為0～10分，分數(shù)越高表示患者口腔功能恢復(fù)越好。

1.4.3評估兩組生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GOOLI-74）進行評定，包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活4個方面，各方面總分均為0～100分，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔功能比較 兩組治療后咀嚼功能、語言功能、固體功能評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

先天性缺牙會對患者的咀嚼功能以及語言功能造成影響，若情況嚴重還會對患者的外部美觀造成一定程度的影響，影響其心理健康與生活質(zhì)量。目前臨床尚未明確其發(fā)病機制，無根治方法，主要采用對癥治療的方式進行矯治[9]。單純的正畸治療已無法滿足人們預(yù)期要求；口腔修復(fù)術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，治療后能夠在較長時間內(nèi)保持較好的牙齒美觀效果，同時修復(fù)體色澤與真牙接近，可改善患者牙齒美觀度，為患者提供社會支持與心理支持，提升其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)總有效率為97.78%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后咀嚼功能、語言功能、固體功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與鄧文革[10]研究結(jié)果一致，充分說明正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)術(shù)對先天性缺牙患者的治療效果較單純正畸治療效果更好，可有效促進患者牙齒功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。分析認為，口腔修復(fù)治療可糾正先天性缺牙患者的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，治療牙周病，緩解與控制牙槽骨萎縮，恢復(fù)咬合關(guān)系，改善食物嵌塞等情況[11-14]；同時通過口腔修復(fù)治療可達到支撐、調(diào)節(jié)面頰的效果，改善患者面部不對稱、面部下垂等癥狀[15-17]。此外，口腔修復(fù)術(shù)能夠通過固定橋?qū)θ毖赖男螒B(tài)以及功能進行修復(fù)，能夠取得較好的生理以及心理效果，促進提升患者生活質(zhì)量[18，19]。

綜上所述，先天性缺牙治療過程中應(yīng)用口腔修復(fù)術(shù)能夠有效提升修復(fù)效果，更好地恢復(fù)患者的牙齒功能，改善生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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收稿日期：2023-11-13 編輯：劉雯