邱許超

摘要：近年來，我國青少年心理問題頻發(fā)，抑郁癥高發(fā)，自殺自傷等極端事件攀升。有效識別學生的心理危機，及時做好預(yù)防、預(yù)警和干預(yù)工作，其重要性不言而喻。目前，各學校在組織學生開展心理危機篩查、識別、預(yù)警、干預(yù)等系列工作中，遇到了一些難題，使得防治成效大打折扣。為更好地破解中小學心理危機預(yù)防難點，浙江省杭州學軍中學在實踐中逐漸摸索出了具有本校特色的規(guī)范、高效、精準的心理危機“三預(yù)”工作模式。其中，“多種形式聯(lián)合評估”的心理普查、應(yīng)用釘釘建立年級心理危機預(yù)警月報制“七步法”等都是基于高中生學情的創(chuàng)新特色工程，在實踐過程中頗有成效。

關(guān)鍵詞：危機預(yù)警；聯(lián)合評估；月報制；心理測驗技術(shù)

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2024）09-0070-04

一、引言

近年來，青少年心理健康問題已然成為全社會高度關(guān)注的焦點話題，“高墜”事件頻發(fā)，抑郁癥、恐懼癥、焦慮癥、雙相情感障礙以及非自殺性自傷等越來越多地出現(xiàn)在校園里，困擾著學生，也影響著一個個家庭。筑牢學生心理防線是學校各項工作的重中之重。目前，各校在對學生進行危機篩查、識別、預(yù)警、干預(yù)等系列工作中，存在諸多問題和阻礙，使得防治成效大打折扣。如何更好地破解中小學心理危機預(yù)防難點？我校（浙江省杭州學軍中學）這幾年在開展常規(guī)的校園學生心理危機工作中邊思考、邊積累、邊總結(jié)、邊創(chuàng)新，逐漸摸索出具有本校特色的規(guī)范、高效、精準的心理危機“三預(yù)”工作模式。其中，多種形式聯(lián)合評估的心理普查、應(yīng)用釘釘建立年級心理危機預(yù)警月報制“七步法”均是基于本校學生學情的創(chuàng)新特色工程，在實踐中頗有成效。

二、多種形式聯(lián)合評估，開展多維度、數(shù)智化的心理普查

根據(jù)上級相關(guān)文件要求，基于目前學生情況的復雜性，杭州市要求每所學校開學初組織開展全員心理普查。開展心理普查的目的主要包括以下兩點：一是評估高中生尤其是高一新生的整體心理健康狀況及水平和人格發(fā)展特點，以便有針對性地開展不同層次的心理健康教育工作；二是篩查出可能存在心理問題的學生，尤其是心理高危學生，并對其進行跟蹤咨詢、治療或干預(yù)，以達到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的目的。從以往心理普查工作的實際開展情況來看，此目的并沒有很好地達成。究其原因，單一的問卷調(diào)查形式影響了普查結(jié)果。問卷在實際應(yīng)用時存在局限性，例如被測者很容易看出測試的意圖，尤其是重點高中的學生，他們可能會根據(jù)自身需要進行偽裝。這就意味著通過問卷測試無法把那些存在心理問題并刻意隱瞞的學生檢測出來，只能篩查出那些存在心理問題并且不隱瞞的人，容易漏檢。另外，普查結(jié)果是否準確，還受到測試過程是否標準化的影響，例如施測前教師宣傳解釋工作不到位，學生沒有充分了解心理測試的目的和意義，教師也沒事前強調(diào)操作過程中的注意事項，這些均有可能會影響到測試數(shù)據(jù)的有效性。因此，中小學心理健康普查工作的重要任務(wù)之一，就是結(jié)合本校學生學情構(gòu)建一套科學、高效的心理普查模式，采取其他措施彌補量表在普測中的短板，優(yōu)化心理普查效果。

我校目前采用的是多個量表交叉比對、多種測評工具聯(lián)合評估的形式（見表1）。各年級根據(jù)學生特點，采取不同的形式在開學第二周組織開展全員心理普查。高一年級的施測方式主要是由心理教師利用心理課或班會課組織學生在學校機房統(tǒng)一完成，心理教師全程指導，采用的問卷主要是PHQ-9和MHT/SCL-90，事后建立學生心理檔案。另外，我們還在課上增加了XX系統(tǒng)的游戲化測試。該系統(tǒng)是基于認知神經(jīng)科學開發(fā)的游戲化智能心理健康篩查軟件系統(tǒng)，由系列的嚴肅游戲（serious game）^[1-2]組成，通過游戲操作任務(wù)模擬現(xiàn)實世界激活大腦特定功能模塊，并采集對應(yīng)的行為特征數(shù)據(jù)。游戲化元素實現(xiàn)了被測者的專注與過程體驗，獲得的客觀、動態(tài)行為特征數(shù)據(jù)可用于分析被測者的認知與腦功能狀態(tài)，并預(yù)測其心理與行為問題發(fā)生的風險傾向。學生在電腦上完成 20 分鐘左右的策略型測試“游戲”，管理者電腦即時生成篩查報告以及相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，篩查結(jié)果涵蓋心理健康與認知能力兩大板塊。心理健康涉及焦慮抑郁潛在風險、 自傷自殺潛在風險、精神病性潛在風險等；認知能力涉及綜合認知能力、專注力、記憶力、問題解決能力、概念形成能力等。高二和高三年級則主要采用“問卷+智能感應(yīng)預(yù)警系統(tǒng)”（智能手環(huán)）的形式。智能手環(huán)的操作流程非常簡單，僅需通過佩戴采集器（手環(huán)）的形式對被測者的生理指標數(shù)據(jù)進行采集^[3-4]，結(jié)合AI算法的計算和比對，就能在短時間內(nèi)（15～20分鐘）獲取準確、客觀的心理健康指標結(jié)果，在不受主觀意識的影響下達到監(jiān)察和測評的目的，且支持多人同時監(jiān)測。

運用多種形式測評工具篩查完成后，心理輔導站站長在班主任例會上組織全體班主任進行春秋季學生心理危機篩查與干預(yù)培訓，指導班主任根據(jù)本班實際情況篩選出認為存在心理危機的學生，并將排查和干預(yù)情況記入《高危學生心理動態(tài)預(yù)警跟蹤表》，由年級匯總后統(tǒng)一交至心理輔導站。心理教師對班主任提供的預(yù)警名單進行核實，然后根據(jù)前期心理普查的結(jié)果結(jié)合預(yù)警名單作進一步篩查，確定高度關(guān)注對象（疑似者）。接著，結(jié)合班級“心晴觀察員”的日常觀察，收集該生各方面的表現(xiàn)，為下一步與之訪談提供前期的背景信息。最后，心理教師根據(jù)《中小學心理評估訪談提綱》^[5]，對篩選出來的高度關(guān)注對象進行一對一訪談，逐個回訪上學期上報的心理高危學生，確定最終的本學期本校心理高危學生名單，進入預(yù)警庫備案，上報上級有關(guān)部門，及時在中小學心理危機動態(tài)識別與干預(yù)管理平臺上傳該生信息。

對發(fā)現(xiàn)的心理高危學生，心理教師需要及時與班主任聯(lián)系，交流該生情況。班主任則根據(jù)《班主任處理心理高危學生相關(guān)事宜操作流程》逐條落實，及時聯(lián)系家長到校啟動多方會談，參會人員包括危機領(lǐng)導小組組長或分管副校長、相關(guān)處室負責人、年級組長、心理教師、班主任和學生家長（父母雙方），家校攜手，共同商定學生的輔導策略。（以上流程詳見圖1）

三、應(yīng)用釘釘建立年級心理危機預(yù)警月報制“七步法”

第一步，先由心理輔導站站長于開學初分別在各年級建立心理危機預(yù)警小組釘釘群。釘釘群比微信群在實際操作過程中安全系數(shù)相對更高一些，并且心理輔導站站長可以隨時查看到相關(guān)人員是否“已讀”，群成員可以更便捷地在線協(xié)同編輯文檔。釘釘群成員構(gòu)成包括大校長、德育副校長、各年級分管副校長、分管中層、年級組長和心理輔導站站長。

第二步，自開學第一個月始，心理輔導站于每個月月底及時梳理、總結(jié)本月各年級學生心理危機名單與相應(yīng)信息，然后根據(jù)學生所在年級在相應(yīng)的年級釘釘群定期發(fā)布、及時更新該月本年級學生心理危機名單和相應(yīng)情況，以月報表的形式呈報。報表中的內(nèi)容主要涉及在校生和休學生兩個部分。在校生需要統(tǒng)計以下五類危機學生信息：本年級截止到目前患有嚴重心理障礙（如抑郁癥、恐懼癥、雙相情感障礙、強迫癥、焦慮癥等）或精神分裂癥且已確診的學生、自殺未遂或有自殺傾向的學生（三類重大危機）、因心理/精神障礙休學并復學的學生、復學后又出現(xiàn)心理問題的學生、因心理問題暫停住宿的學生、心理問題較為明顯且需要日常高度關(guān)注的學生（二類嚴重危機）。每名危機學生具體填報信息如下：班級、姓名、性別、心理狀況和目前干預(yù)情況。休學生指的是因心理/精神障礙辦理休學的學生，填報信息包括學生所在原班級、姓名、性別、原班主任姓名、休學時間、休學緣由、現(xiàn)狀（是否接受治療、是否服藥）。

第三步，心理輔導站在原有報表基礎(chǔ)上用紅色標記注明新增學生名單或表中原有學生本月出現(xiàn)的新情況；用黃色標注長期未復學的學生，并注明原班主任姓名。

第四步，心理輔導站于學期中重大考試前在釘釘群提前發(fā)布《班主任在重大考試前后對學生進行心理輔導過程中的注意事項》，由各年級組長負責具體落實。

第五步，各年級組若在本月有新發(fā)現(xiàn)，也需要及時將學生信息發(fā)布在釘釘群，心理輔導站根據(jù)學生具體情況及時在月報表中作好信息記錄與更新。

第六步，心理輔導站按照慣例在月底更新報表，若遇到突發(fā)情況，可隨時在釘釘群發(fā)布學生情況，讓各方能及時了解并做好配合工作。

第七步，根據(jù)月報表中更新補充的內(nèi)容，及時在預(yù)警庫備案，并同步在浙江省中小學心理危機動態(tài)識別與干預(yù)管理平臺上更新和上報。

月報制的建立能幫助心理教師及時更新省平臺危機信息，同時也有利于加強心理輔導站與各年級的緊密聯(lián)系。各年級可以通過月報表及時、準確掌握本年級學生的心理危機情況，相關(guān)領(lǐng)導也能對心理危機學生做到心中有數(shù)、從容應(yīng)對，尤其是因心理/精神障礙休學、復學或之后出現(xiàn)反復的學生，學校研判會上能據(jù)此制定出更有針對性的干預(yù)方案，使之后的多方會談開展得更順利，家校合作更富有實效。

一個人的生命是脆弱的，但一個群體的力量是強大的。學生心理危機預(yù)警、干預(yù)工作是一項全員性的長期系統(tǒng)工程，學校可以借助數(shù)字化工具的賦能，讓學生心理問題的預(yù)防有客觀數(shù)據(jù)的積累與參考，使校內(nèi)各部門緊密配合、各司其職，同時積極應(yīng)用青少年心理健康領(lǐng)域前沿科研轉(zhuǎn)化成果，與時俱進，拓展方式方法，促進學生心理健康。

參考文獻

[1]徐俊怡，李中權(quán). 基于游戲的心理測評[J]. 心理科學進展：2021，29（3）：394-403.

[2]巫江麗，王分分，周國嶺，等. 嚴肅游戲評估青少年自殺風險的探索[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2023，37（10）：873-879.

[3]Kop W J，Synowski S J，Newell M E， et al. Autonomic nervous system reactivity to positive and negative mood induction： The role of acute psychological responses and frontal electrocortical activity[J]. Biological Psychology， 2011，86（3）：230-238.

[4]Choi K H，Kim J，Kwon O S，et al. Is heart rate variability （HRV） an adequate tool for evaluating human emotions？-A focus on the use of the International Affective Picture System（IAPS）[J]. Psychiatry Research，2017，251：192-196.

[5]浙江省中小學心理健康教育指導中心. 中小學心理危機篩查與干預(yù)工作手冊[M]. 寧波：寧波出版社，2019.

編輯/于 洪 終校/石 雪