李曉元

[摘 要]目的 探究西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的效果。方法 選取漢川市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診2022年8月-2023年3月收治的84例慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組予以西替利嗪治療，研究組予以西替利嗪與復(fù)方甘草酸苷治療，比較兩組癥狀積分、IgE水平、嗜酸性粒細(xì)胞比例和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組風(fēng)團(tuán)數(shù)量、瘙癢程度和風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間、每天發(fā)作次數(shù)積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后IgE水平、嗜酸性粒細(xì)胞比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西替利嗪與復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹可有效改善各項(xiàng)臨床癥狀，減輕機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 西替利嗪；復(fù)方甘草酸苷；慢性蕁麻疹；免疫系統(tǒng)

[中圖分類號(hào)] R758.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）06-0072-04

Effect of Cetirizine Combined with Compound Glycyrrhizin in the Treatment of Chronic Urticaria

LI Xiao-yuan

（Department of Dermatology， Hanchuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hanchuan 431600， Hubei， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of cetirizine combined with compound glycyrrhizin in the treatment of chronic urticaria. Methods A total of 84 patients with chronic urticaria admitted to the dermatology clinic of Hanchuan Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 42 patients in each group. The control group was treated with cetirizine， and the study group was treated with cetirizine and compound glycyrrhizin. The symptom score， IgE level， eosinophil ratio and adverse reactions were compared between the two groups. Results The number of wheals， the degree of itching， the duration of wheals and the number of episodes per day in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the level of IgE and the proportion of eosinophils in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with chronic urticaria， cetirizine and compound glycyrrhizin can effectively improve the clinical symptoms， alleviate the bodys inflammatory response and enhance the immune system function， as well as reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Cetirizine； Compound glycyrrhizin； Chronic urticaria； Immune system

蕁麻疹（urticaria）屬于一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，具有多發(fā)性的特點(diǎn)，是由機(jī)體內(nèi)皮膚及黏膜小血管異常擴(kuò)張、血管滲透壓升高等原因?qū)е碌木窒扌运[反應(yīng) [1]。蕁麻疹疾病按照病情持續(xù)發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短分為急性、慢性兩種類型，其中慢性蕁麻疹病情持續(xù)發(fā)展、難以恢復(fù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。西替利嗪是一種選擇性組胺H1受體拮抗劑，可直接作用于免疫系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)免疫功能和抗變態(tài)反應(yīng)[3]。但長(zhǎng)時(shí)間單獨(dú)使用此藥物時(shí)會(huì)引發(fā)嗜睡等一系列不良反應(yīng)，預(yù)后較差。研究顯示[4]，在西替利嗪基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片可發(fā)揮抗炎效果，有利于增強(qiáng)患者免疫功能。為進(jìn)一步觀察西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的效果，本研究結(jié)合我院2022年8月-2023年3月收治的84例慢性蕁麻疹患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月-2023年3月于漢川市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診就診的84例慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組男20例，女22例；年齡19～65歲，平均年齡（42.08±1.82）歲。研究組男21例，女21例；年齡20～65歲，平均年齡（42.52±1.46）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床慢性蕁麻疹疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整；③依從性高，患者知情且同意本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他過(guò)敏原所產(chǎn)生的過(guò)敏癥狀；②意識(shí)障礙者；③存在免疫系統(tǒng)疾病者；④中途退出者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以西替利嗪治療：口服西替利嗪片（蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980014，規(guī)格：10 mg），10 mg/次，每日晚餐時(shí)溫水送服；也可以分早晚2次服用，5 mg/次，持續(xù)治療14 d。

1.3.2研究組 予以西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療：其中西替利嗪治療方法同對(duì)照組一致，口服復(fù)方甘草酸苷（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073723，規(guī)格：25 mg/片），50～75 mg/次，3次/d，餐后服用，可依據(jù)患者病情的變化調(diào)整藥物劑量，持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組癥狀積分 對(duì)風(fēng)團(tuán)數(shù)量、瘙癢程度和風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間、每天發(fā)作次數(shù)癥狀進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)癥狀評(píng)分范圍為0～3分，積分越低代表患者癥狀越輕[5]。

1.4.2檢測(cè)兩組IgE水平、嗜酸性粒細(xì)胞比例 采集患者5 ml靜脈血，血液樣本中加入抗凝劑靜置15 min，3000 r/min離心獲取上清液，利用自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)血清總IgE水平，通過(guò)血常規(guī)檢查檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞比例。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄嗜睡、口干癥狀等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分比較 研究組風(fēng)團(tuán)數(shù)量、瘙癢程度和風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間、每天發(fā)作次數(shù)積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組IgE水平、嗜酸性粒細(xì)胞比例比較 研究組治療后IgE水平、嗜酸性粒細(xì)胞比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生5例嗜睡，6例口干；研究組發(fā)生1例嗜睡，1例口干。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42），低于對(duì)照組的26.19%（11/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.558，P<0.05）。

3 討論

慢性蕁麻疹作為一種多發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，多發(fā)于青老年各群體中。現(xiàn)階段，臨床關(guān)于該疾病的具體生理病理學(xué)機(jī)制尚未明確，以往常規(guī)治療方式難以實(shí)現(xiàn)理想的效果[6，7]。由于慢性蕁麻疹本質(zhì)為變態(tài)反應(yīng)、免疫反應(yīng)，因此在臨床治療期間多嚴(yán)格遵循兼顧抵抗免疫失調(diào)、抑制變態(tài)炎癥反應(yīng)的基本原則。目前，臨床上多采用西替利嗪、復(fù)方甘草酸苷等藥物治療該疾病[8-10]。本研究分析了在慢性蕁麻疹治療過(guò)程中應(yīng)用西替利嗪與復(fù)方甘草酸苷對(duì)患者各項(xiàng)臨床癥狀、炎性反應(yīng)、免疫功能和不良反應(yīng)發(fā)生情況的影響。

本研究結(jié)果顯示，研究組風(fēng)團(tuán)數(shù)量、瘙癢程度和風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間、每天發(fā)作次數(shù)積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用西替利嗪與復(fù)方甘草酸苷治療可以有效改善臨床癥狀。分析認(rèn)為，患者口服西替利嗪后其與組胺靶細(xì)胞H1受體相結(jié)合，能有效阻斷H1受體興奮平滑肌和消除機(jī)體痛癢癥狀，從而實(shí)現(xiàn)改善慢性蕁麻疹癥狀的目的[11]。同時(shí)，應(yīng)用西替利嗪可以有效阻斷機(jī)體內(nèi)T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞的活化過(guò)程，一定程度上改善患者病情，但長(zhǎng)時(shí)間服用西替利嗪藥物所產(chǎn)生的副作用會(huì)對(duì)整體治療效果產(chǎn)生不利影響[12]。復(fù)方甘草酸苷可抑制花生四烯酸代謝，進(jìn)而發(fā)揮抗炎作用。此外，用藥后可激活自然殺傷細(xì)胞，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)免疫機(jī)制，增強(qiáng)患者自身免疫功能，進(jìn)一步發(fā)揮抗過(guò)敏、抗炎的作用，加快患者早日康復(fù)。西替利嗪、復(fù)方甘草酸苷兩種藥物聯(lián)合治療可以發(fā)揮相關(guān)優(yōu)勢(shì)，一定程度上彌補(bǔ)西替利嗪?jiǎn)我挥盟幍木窒扌?，通過(guò)完善機(jī)體防御機(jī)制和增強(qiáng)免疫功能的方式改善各項(xiàng)臨床癥狀，加快患者預(yù)后恢復(fù)[13-15]。

本研究結(jié)果還顯示，研究組治療后的IgE水平、嗜酸性粒細(xì)胞比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用西替利嗪與復(fù)方甘草酸苷治療可以有效降低嗜酸性粒細(xì)胞比例，減輕炎癥反應(yīng)。分析認(rèn)為，西替利嗪本質(zhì)上屬于一類外周H1受體拮抗劑，具有高選擇性特點(diǎn)，可發(fā)揮抗組胺、抗過(guò)敏的作用。復(fù)方甘草酸苷片含甘氨酸、甘草酸苷及蛋氨酸，作用于細(xì)胞膜后，抑制磷脂酶A2、前列腺素E2活性，同時(shí)抑制花生烯酸游離狀態(tài)、肥大細(xì)胞釋放組織胺，充分發(fā)揮抗炎抗過(guò)敏的效果。復(fù)方甘草酸苷通過(guò)對(duì)T細(xì)胞活性的激化，加快T淋巴細(xì)胞的分化速度，持續(xù)增強(qiáng)患者免疫系統(tǒng)功能，避免細(xì)胞免疫應(yīng)答出現(xiàn)失衡。本研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明西替利嗪與復(fù)方甘草酸苷治療安全性較高，其主要是因?yàn)槲魈胬阂栽幮问浇?jīng)患者的腎臟組織進(jìn)行排泄，不會(huì)對(duì)心臟等重要器官組織產(chǎn)生影響[16-19]。復(fù)方甘草酸苷片具備與糖皮質(zhì)激素基本相同的效果，通過(guò)對(duì)補(bǔ)體形成的抑制和釋放白三烯、組胺等炎性遞質(zhì)，進(jìn)而避免對(duì)垂體、腎上腺軸、下丘腦等組織的損害，提高臨床治療安全性[20-23]。

綜上所述，西替利嗪與復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹可有效改善各項(xiàng)臨床癥狀，減輕機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-29 編輯：劉雯