季銀煥

[摘 要]目的 探討血清總免疫球蛋白E（IgE）、特異性IgE（sIgE）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）在急性蕁麻疹診斷中的臨床價值。方法 選取2022年6月-2023年4月我院收治的43例急性蕁麻疹患者納入急性蕁麻疹組，選取同期的43名健康者納入對照組，檢測兩組血清總IgE、sIgE、CRP及IL-6水平并進(jìn)行比較。結(jié)果 急性蕁麻疹組血清總IgE水平為（178.35±64.29）kU/L，高于對照組的（86.42±30.57）kU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；急性蕁麻疹組戶塵螨、食物過敏原、動物毛皮屑、霉菌sIgE水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；急性蕁麻疹組CRP、IL-6水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清總IgE、sIgE、CRP及IL-6在急性蕁麻疹的診斷中具有重要的臨床價值，檢測生物標(biāo)志物有助于臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷急性蕁麻疹，為患者提供更為精準(zhǔn)的治療指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 急性蕁麻疹；血清總免疫球蛋白E；特異性IgE；C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞介素-6

[中圖分類號] R758.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0044-04

Clinical Value of IL-6， CRP and Serum Allergen Detection in Acute Urticaria

JI Yin-huan

（Heliu Town Health Center， Yangxin County， Binzhou 251800， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of serum total immunoglobulin E （IgE）， specific IgE （sIgE）， C-reactive protein （CRP） and interleukin-6 （IL-6） in the diagnosis of acute urticaria. Methods A total of 43 patients with acute urticaria admitted to our hospital from June 2022 to April 2023 were selected as the acute urticaria group， and 43 healthy members in the same period were selected as the control group. The levels of serum total IgE， sIgE， CRP and IL-6 were detected and compared between the two groups. Results The serum total IgE level in the acute urticaria group was （178.35±64.29） kU/L， which was higher than （86.42±30.57） kU/L in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of house dust mites， food allergens， animal dander， and mold sIgE in the acute urticaria group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of CRP and IL-6 in the acute urticaria group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Serum total IgE， sIgE， CRP and IL-6 have important clinical value in the diagnosis of acute urticaria. The detection of biomarkers is helpful for clinicians to diagnose acute urticaria more accurately and provide more accurate treatment guidance for patients.

[Key words] Acute urticaria； Serum total immunoglobulin E； Specific IgE； C-reactive protein； Interleukin-6

蕁麻疹（urticaria）作為一種常見的皮膚疾病，其特點(diǎn)是快速出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，伴隨顯著的血管滲漏和局部水腫[1]。急性蕁麻疹的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)，但由于其癥狀與多種皮膚病相似，使得確切診斷成為一個挑戰(zhàn)。因此，尋找可靠的生物標(biāo)志物以輔助診斷和治療急性蕁麻疹具有重要意義。在急性蕁麻疹的病理機(jī)制中，免疫球蛋白E（IgE）扮演了重要角色。IgE與過敏反應(yīng)密切相關(guān)，其在過敏性疾病中的水平通常會上升[2]。特異性IgE（sIgE）是針對特定過敏原的IgE，其在過敏性蕁麻疹的患者中同樣有所增加。然而，IgE水平在非過敏性蕁麻疹中無顯著變化 ，這增加了診斷的復(fù)雜性。除了IgE，C反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）也在急性蕁麻疹中扮演重要角色。CRP是一種急性期蛋白，常用于評估體內(nèi)炎癥反應(yīng)的程度[3，4]。IL-6是一種細(xì)胞因子，參與調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)和炎癥過程。這些標(biāo)志物在蕁麻疹患者中的水平可反映該疾病的炎癥狀態(tài)[5]?；诖耍狙芯恐荚谠u估血清總IgE、sIgE、CRP和IL-6在急性蕁麻疹診斷中的臨床價值，通過比較急性蕁麻疹組與健康對照組在這些生物標(biāo)志物上的差異，以期為急性蕁麻疹的診斷和治療提供更準(zhǔn)確的生物學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月-2023年4月陽信縣河流鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的43例急性蕁麻疹患者納入急性蕁麻疹組，選取同期的43名健康者納入對照組。急性蕁麻疹組男23例，女20例；年齡18～65歲，平均年齡（35.26±11.47）歲；BMI 20～27 kg/m2，平均BMI（23.47±2.86）kg/m2。對照組男21名，女22名；年齡18～63歲，平均年齡（34.59±5.82）歲；BMI 20～26 kg/m2，平均BMI（22.98±2.71）kg/m2。兩組性別、年齡及BMI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1急性蕁麻疹組 納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確診為急性蕁麻疹；年齡18～65歲；無嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙；未接受過與本研究相關(guān)的治療或?qū)嶒?yàn)；知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有急性或慢性感染、自身免疫疾病等可能影響研究結(jié)果的其他疾??；妊娠期或哺乳期女性；在過去1個月內(nèi)使用過抗組胺藥、激素或其他可能影響研究結(jié)果的藥物；病例資料不完整或不準(zhǔn)確。

1.2.2對照組 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲；無任何皮膚病癥狀或歷史及其他健康問題；血清總IgE、sIgE、CRP和IL-6水平正常；無心臟病、高血壓、糖尿病等慢性疾?。恢獣匝芯績?nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在皮膚病癥狀或皮膚病史，包括蕁麻疹、濕疹、銀屑病等；合并慢性疾病或急性感染，如心臟病、高血壓、糖尿病、感冒、流感等；對藥物、食物或環(huán)境因素存在過敏史；合并免疫系統(tǒng)疾病，如自身免疫疾病等。

1.3 方法

1.3.1樣本采集與處理 抽取對照組研究對象5 ml靜脈血樣，對于急性蕁麻疹組患者，在接受臨床醫(yī)生確診后的6～8 h內(nèi)同樣采集5 ml靜脈血樣。所有血液樣本經(jīng)過離心處理10 min，以分離出血清，并存儲于-20 ℃的冷凍環(huán)境中以待后續(xù)分析。

1.3.2檢測方法 采用Allergy Screen變應(yīng)原定量免疫綜合組試劑條檢測血清中的總IgE抗體和吸入性、食入性sIgE抗體，試劑購自德國Mediviss公司，通過化學(xué)發(fā)光免疫夾心法進(jìn)行檢測。吸入性過敏原包括但不限于戶塵螨、屋塵、桑樹以及各類動物毛皮屑和霉菌。食入性過敏原則包括莧、雞蛋白、牛奶等。此外，采用化學(xué)發(fā)光法測定血清IL-6水平，采用散射比濁法測定CRP水平，使用試劑均購自Beckman Coulter公司。所有實(shí)驗(yàn)操作均嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書指引，由專業(yè)的檢驗(yàn)人員在3 d內(nèi)完成。

1.3.3檢測結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 血清總IgE抗體的陽性標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為≥100 kU/L。sIgE抗體的檢測結(jié)果則通過膜條上顏色的深淺來判定，分為0～6級。其中，0級表示未檢出特異性抗體（<0～34 kU/L），1～6級則分別代表不同濃度的特異性抗體，從弱到極高。CRP正常參考區(qū)間為0～5 mg/L，IL-6正常參考區(qū)間為0～5.9 pg/ml。任何超出這些正常范圍的檢測結(jié)果都被視為陽性。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清總IgE水平比較 急性蕁麻疹組血清總IgE水平為（178.35±64.29）kU/L，高于對照組的（86.42±30.57）kU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.234，P<0.05）。

2.2 兩組sIgE水平比較 急性蕁麻疹組戶塵螨、食物過敏原、動物毛皮屑、霉菌sIgE水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組CRP和IL-6水平比較 急性蕁麻疹組CRP、IL-6水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性蕁麻疹作為一種常見的過敏性皮膚病，常伴隨全身性瘙癢，給患者帶來嚴(yán)重不適感，嚴(yán)重影響其正常生活及工作[6，7]。血清中過敏原種類繁多，包括藥物、食品、接觸性物質(zhì)、陽光曝曬、昆蟲咬傷等，吸入性物質(zhì)和食入性物質(zhì)是過敏的主要誘因。一般情況下，急性蕁麻疹與IgE介導(dǎo)的快速變態(tài)反應(yīng)關(guān)系密切，但總IgE抗體在臨床上特異性并不顯著[8，9]。因此，在臨床分析時，需綜合考慮病史與血清sIgE抗體檢測的結(jié)果[10]。急性蕁麻疹患者主要對戶塵螨等吸入性過敏原敏感，其次是點(diǎn)青孢霉、分枝孢霉、煙曲孢霉、黑曲孢霉、交鏈孢霉等霉菌混合物[10]。居家塵埃中普遍存在的戶塵螨，是國內(nèi)外許多地區(qū)的首要過敏原。霉菌混合物緊隨其后，位居第二位吸入性過敏原。牛奶和蝦是急性蕁麻疹患者的主要食入性過敏原，其次是芒果和腰果，這可能與就診患者所在地區(qū)的飲食習(xí)慣相關(guān)[11]。

蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制分為免疫性和非免疫性兩種[12]。目前，免疫性輔助性T細(xì)胞（T helper cell，Th）在變態(tài)反應(yīng)性皮膚病中扮演的角色受到廣泛關(guān)注。Th1主要產(chǎn)生干擾素，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫反應(yīng)；而Th2則主要分泌諸如IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10等細(xì)胞因子，促進(jìn)B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫反應(yīng)[13]。在非免疫性機(jī)制方面，急性蕁麻疹主要涉及細(xì)胞因子和趨化因子，這些機(jī)制均可促進(jìn)肥大細(xì)胞的活化和脫顆粒，導(dǎo)致組胺、腫瘤壞死因子α、蛋白酶等物質(zhì)的形成，引發(fā)血管擴(kuò)張、真皮層水腫及全身炎癥反應(yīng)[14]。無論是免疫性還是非免疫性，急性蕁麻疹的發(fā)病過程都可能導(dǎo)致IL-6水平升高。作為身體創(chuàng)傷和修復(fù)過程中關(guān)鍵的急性期反應(yīng)介質(zhì)，IL-6是評估病情嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)[15]。此外，作為肝臟產(chǎn)生的炎癥和組織損傷的敏感標(biāo)志物，C反應(yīng)蛋白（CRP）是IL-6誘導(dǎo)后的產(chǎn)物。研究急性蕁麻疹組血清中總IgE抗體與IL-6、CRP之間的關(guān)聯(lián)，有助于更準(zhǔn)確評估病情進(jìn)展[16，17]。

本研究結(jié)果顯示，急性蕁麻疹組血清總IgE水平為（178.35±64.29）kU/L，高于對照組的（86.42±30.57）kU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明急性蕁麻疹患者具有較高的過敏反應(yīng)活性?？侷gE的升高可能反映了機(jī)體對特定過敏原的過敏性反應(yīng)，這在臨床上是診斷蕁麻疹的一個重要參考點(diǎn)。特異性IgE的測試結(jié)果顯示，急性蕁麻疹組戶塵螨、食物過敏原、動物毛皮屑、霉菌sIgE水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明蕁麻疹患者對特定過敏原的反應(yīng)性增強(qiáng)。因此，sIgE的檢測在急性蕁麻疹的診斷過程中具有重要的臨床價值。本研究結(jié)果顯示，急性蕁麻疹組CRP、IL-6水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明在急性蕁麻疹發(fā)生過程中，機(jī)體存在炎癥反應(yīng)。因此，CRP、IL-6水平可以作為評估急性蕁麻疹炎癥程度的重要指標(biāo)?；谝陨涎芯堪l(fā)現(xiàn)，血清總IgE、sIgE、CRP和IL-6在急性蕁麻疹的診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價值。在臨床實(shí)踐中，結(jié)合這些生物標(biāo)志物的檢測結(jié)果，可以更準(zhǔn)確地診斷急性蕁麻疹，從而為患者提供更為個性化和有效的治療方案[18，19]。此外，血清總IgE、sIgE、CRP和IL-6水平也可能與蕁麻疹的嚴(yán)重程度相關(guān)，對于評估疾病的活動度及監(jiān)測治療效果具有重要意義[20]。雖然本研究的結(jié)果為急性蕁麻疹的診斷和治療提供了一定的的參考價值，但仍需在更大樣本量和多中心的研究中進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，血清總IgE、sIgE、CRP及IL-6在急性蕁麻疹的診斷中具有重要的臨床價值，檢測生物標(biāo)志物有助于臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷急性蕁麻疹，為患者提供更為精準(zhǔn)的治療指導(dǎo)。

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收稿日期：2023-12-27 編輯：扶田