譚龍柯 羅朵 劉少林

[摘 要]目的 探析面部（額顳部）除皺術與自體脂肪填充術聯(lián)合方案在面部年輕化手術中的應用效果。方法 選取2019年1月-2023年6月于本院就診的面部年輕化手術患者100例作為研究對象，采用隨機信封分組法分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取面部（額顳部）除皺術治療，觀察組采取面部（額顳部）除皺術與自體脂肪填充術聯(lián)合方案治療，比較兩組治療前后瞳孔點至鼻唇溝與瞳孔垂線交點距離、生活質量評分、臨床療效、美容滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組瞳孔點至鼻唇溝與瞳孔垂線交點距離低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后生活質量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組的84.00%（P<0.05）；觀察組美容滿意率為98.00%，高于對照組的86.00%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對于面部年輕化手術患者，面部（額顳部）除皺術與自體脂肪填充術聯(lián)合方案的治療效果良好，可縮短瞳孔點至鼻唇溝與瞳孔垂線交點距離，提升生活質量，且患者對美容滿意度較高。

[關鍵詞] 面部除皺術；自體脂肪填充術；面部年輕化手術

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0024-04

Application of Facial （Frontotemporal） Rhytidectomy Combined with Autologous Fat Filling in Facial Rejuvenation Surgery

TAN Long-ke， LUO Duo， LIU Shao-lin

（Department of Medical Cosmetology， Xiangtan First Peoples Hospital， Xiangtan 411100， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of facial （frontotemporal） rhytidectomy combined with autologous fat filling in facial rejuvenation surgery. Methods A total of 100 patients with facial rejuvenation surgery who were treated in our hospital from January 2019 to June 2023 were selected as observation objects. They were divided into control group and observation group by random envelope grouping method， with 50 patients in each group. The control group was treated with facial（frontotemporal） rhytidectomy， and the observation group was treated with facial（frontotemporal）rhytidectomy combined with autologous fat filling. The distance from pupil point to the intersection of nasolabial sulcus and pupil vertical line， quality of life score， clinical efficacy， cosmetic satisfaction rate and complication rate were compared between the two groups before and after treatment. Results The distance from pupil point to the intersection of nasolabial sulcus and pupil vertical line in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than 84.00% in the control group （P<0.05）. The cosmetic satisfaction rate of the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion For patients undergoing facial rejuvenation surgery， the combination of facial （frontotemporal） rhytidectomy and autologous fat filling has a good therapeutic effect， which can shorten the distance from the pupil point to the intersection of the nasolabial sulcus and the pupil vertical line， improve the quality of life， and patients have higher satisfaction with beauty.

[Key words] Facial rhytidectomy； Autologous fat filling； Facial rejuvenation surgery

隨著年齡增加，人們面部會顯露衰老。衰老主要與脂肪容量缺失、筋膜松弛移位、老化有關，以面部皮膚下垂、組織凹陷等為主要表現(xiàn)。面部出現(xiàn)衰老后會降低容貌美觀性，影響患者身心健康[1]。對于此情況，整形方面以解決面部皮膚下垂、恢復面部脂肪容量、提高皮膚質感為原則[2]。近年來，醫(yī)美項目得到廣泛發(fā)展，面部年輕化手術已經(jīng)廣泛應用于治療面部衰老中，能夠改善面部衰老情況，且具有風險小、耗時短、恢復快的優(yōu)勢，應用前景良好。常用方式包括面部除皺術、自體脂肪充填術等，均可解決患者面部不平整情況，提升外觀美感[3，4]。為進一步探討不同面部年輕化手術的應用效果，本研究結合2019年1月-2023年6月湘潭市第一人民醫(yī)院收治的100例面部年輕化手術患者的臨床資料展開分析，旨在觀察面部（額顳部）除皺術聯(lián)合自體脂肪填充術方案的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2023年6月湘潭市第一人民醫(yī)院醫(yī)學美容部收治的面部年輕化手術患者100例，按照隨機信封分組法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男4例，女46例；年齡34～60歲，平均年齡（47.28±4.59）歲；體重48～83 kg，平均體重（65.63±5.26）kg。觀察組男5例，女45例；年齡35～59歲，平均年齡（46.85±5.14）歲；體重49～82 kg，平均體重（65.47±5.71）kg。兩組性別、年齡及體重比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①自愿行面部年輕化手術；②認知功能良好；③知曉研究內容并簽署知情同意書；④一般基礎信息詳盡備案。排除標準：①身患傳染性疾病患者；②血友病患者；③精神障礙患者；④面部損傷嚴重患者；⑤妊娠期或經(jīng)期患者；⑥不善溝通交流患者；⑦研究期間退出患者；⑧明確拒絕配合研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 行面部除皺術治療，具體如下：①術前：核對好患者信息，判斷有無手術禁忌證，無誤后確定好面部手術部位，做好標記，并使用0.5%碘伏洗頭；②術中：額部手術時進行局部浸潤麻醉，麻醉見效后先切開頭皮，注意切開時順斜著毛發(fā)生長方向，避免損傷毛囊，待帽狀腱膜下疏松組織出現(xiàn)時停止切開操作，之后進行止血，展開淺層剝離操作，直至剝離至眶上緣上方2 cm處，直接切開骨膜，并在其下方進行分離，注意分離期間觀察周圍神經(jīng)并合理規(guī)避，減少不必要的損傷；止血后將患者的頭皮瓣向上進行提拉，并進行固定，之后合理調整患者兩側眉毛的高度，去除多余頭皮，無誤后留置引流管，逐層進行縫合處理；顳部手術時也進行局部浸潤麻醉，見效后切開頭皮；緊貼顳淺筋膜進行淺層剝離，待剝離至眼輪匝肌外緣處將其向上折疊，進行縫合固定，之后提拉患者皮膚并固定，檢查雙側眉毛是否對稱，不對稱需要再次調整，對稱者去除多余頭皮，留置引流管后逐層縫合處理；③術后：使用棉墊頭套進行加壓包扎處理，維持時長3 d，同時予以抗感染處理。

1.3.2觀察組 行面部除皺術與自體脂肪填充術聯(lián)合方案治療，其中面部除皺術操作同對照組一致，同時予以自體脂肪填充術治療，具體如下：①制定面部填充方案：對患者面部進行觀察分析，了解面部凹陷范圍，根據(jù)患者意愿制定合理手術方案并做好標記，同時標記好腹部脂肪提取處；②獲取脂肪顆粒：在患者腹部常規(guī)消毒，予局部浸潤麻醉，之后在腹壁臍部作一個0.8 cm的隱秘手術切口，將制作好的吸脂腫脹液通過注水針緩慢均勻的注入切口內，直至達到吸脂要求（表面皮膚呈現(xiàn)蒼白色橘皮樣）；選取負壓吸脂機（上海晚成醫(yī)療器械有限公司，型號：XYQ-2）與尺寸適宜的吸脂針對脂肪顆粒進行抽吸，獲取脂肪量約200 ml；注意抽吸時由深層至淺層平掃；抽吸完畢后進行間斷縫合，外層加壓包扎處理；獲取的脂肪顆粒使用0.9%生理鹽水清洗后需靜置0.5 h，之后去除下層液體成分與上層液化脂肪，將螺旋注射器與鈍頭注脂針進行連接待用；③填充脂肪顆粒：對面部需要填充的區(qū)域進行局麻處理，麻醉見效后從患者相對隱秘處進針，進行多層次、多隧道、多點且少量的脂肪顆粒注射，且注意注射時應盡量緩慢；在注射時先進行額部、眉弓、眉間、顴頰部、頰部的填充，再進行口角木偶紋區(qū)填充，最后是筋膜上下層及顳部的填充注射；注意每點的脂肪顆粒注射量為0.02 ml，且注射期間需要使用食指或中指觸碰，適當進行按摩，確保脂肪顆粒均勻分布；填充完畢后，進行面部按摩塑形處理，使皮膚恢復平整狀態(tài)，完畢后利用紗布壓迫穿刺點，避免繼續(xù)出血。

1.4 觀察指標

1.4.1測量兩組瞳孔點至鼻唇溝與瞳孔垂線交點距離 治療前后由同一名醫(yī)師使用瞳距尺進行測量并記錄。

1.4.2評估兩組生活質量評分 治療前后采用WHOQOL生活質量量表進行評估，量表涉及生理健康、心理健康、社會關系和周圍環(huán)境4個維度，每方面各25分，分數(shù)越高表明生活質量越佳。

1.4.3評估兩組臨床療效 皮膚飽滿平整且達到預期效果即顯效；皮膚相對平整，但整體狀態(tài)與預期有一定差距即有效；不符合以上兩者標準即無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.4調查兩組美容滿意率 治療前后采用自制美容滿意度調查問卷進行評估，包括面部飽滿程度、皮膚緊致情況、外觀狀態(tài)、修復時間4個方面，總分100分，格外滿意（80～100分）、中等滿意（60～79分）、不滿意（0～59分）。美容滿意率=格外滿意率+中等滿意率。

1.4.5調查兩組并發(fā)癥發(fā)生率 主要涉及感染、鈣化、纖維囊化3種并發(fā)癥。