李笑

[摘 要]目的 探討對侵襲性牙周炎患者應(yīng)用正畸治療聯(lián)合基礎(chǔ)性牙周治療的效果。方法 選取2020年1月-2022年10月我院收治的侵襲性牙周炎患者100例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取基礎(chǔ)性牙周治療，觀察組采取基礎(chǔ)性牙周治療聯(lián)合正畸治療，比較兩組牙周指標(biāo)和咀嚼功能。結(jié)果 觀察組治療后菌斑指數(shù)、附著喪失、牙周探診深度、齦溝出血指數(shù)低于對照組，牙齦退縮指數(shù)高于對照組（P<0.05）；觀察組對食物的要求、咀嚼時的穩(wěn)定度、消化情況、咀嚼食物的情況、進食情況、牙齒固定情況評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對侵襲性牙周炎患者，正畸治療聯(lián)合基礎(chǔ)性牙周治療的效果確切，能提高患者的牙周健康水平，且有利于恢復(fù)牙齒的咀嚼功能。

[關(guān)鍵詞] 正畸治療；基礎(chǔ)性牙周治療；侵襲性牙周炎；咀嚼功能

[中圖分類號] R781.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0017-04

Effect of Orthodontic Treatment Combined with Basic Periodontal Treatment in Patients with Aggressive Periodontitis

LI Xiao

（Fugu County Peoples Hospital， Yulin 719400， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of orthodontic treatment combined with basic periodontal treatment in patients with aggressive periodontitis. Methods A total of 100 patients with aggressive periodontitis admitted to our hospital from January 2020 to October 2022 were selected as the research objects. Using the random number table method， they were divided into control group and observation group ， with 50 patients in each group. The control group was treated with basic periodontal treatment， and the observation group was treated with basic periodontal treatment and orthodontic treatment. The periodontal indexes and masticatory function were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the plaque index， clinical attachment loss， periodontal probing depth and sulcus bleeding index in the observation group after treatment were lower， and gingival recession index was higher （P<0.05）.Meanwhile， compared with the control group， the scores of food requirements， chewing stability， digestion， chewing food， eating and tooth fixation in the observation group were lower （P<0.05）. Conclusion For patients with aggressive periodontitis， orthodontic treatment combined with basic periodontal treatment has a definite effect， which can improve the periodontal health level of patients， and help to restore the masticatory function of teeth.

[Key words] Orthodontic treatment； Basic periodontal treatment； Aggressive periodontitis； Masticatory function

侵襲性牙周炎（aggressive periodontitis）屬于一種進展速度快、損傷牙周組織的口腔疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為牙齒松動、牙周溢膿和出血等，經(jīng)探診能發(fā)現(xiàn)附著喪失，且會一定程度影響患者的牙齒美觀程度及口腔咀嚼能力[1，2]?；A(chǔ)性牙周治療雖有一定療效，但無法滿足患者的美觀需求。聯(lián)合正畸治療能有效傾斜和移動患牙，可減少菌斑的大量堆積、恢復(fù)牙齒之間正常相鄰位置、提升牙列美觀效果[3]。基于此，本研究結(jié)合2020年1月-2022年10月府谷縣人民醫(yī)院收治的100例侵襲性牙周炎患者臨床資料，旨在探討正畸治療聯(lián)合基礎(chǔ)性牙周治療在侵襲性牙周炎患者中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年10月府谷縣人民醫(yī)院收治的侵襲性牙周炎患者100例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男24例，女26例；年齡20～57歲，平均年齡（41.35±7.28）歲；體重35～107 kg，平均體重（60.42±9.13）kg。觀察組男23例，女27例；年齡20～57歲，平均年齡（41.29±6.74）歲；體重35～107 kg，平均體重（60.73±8.24）kg。兩組性別、年齡、體重比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除 納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙齦出血、牙周組織及牙周袋深受到損傷；②近1個月內(nèi)未進行抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法進行基礎(chǔ)性牙周治療者；②無法正常溝通者；③患有全身性系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以基礎(chǔ)性牙周治療：①控制炎癥：服用羅紅霉素膠囊（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970292，規(guī)格：75 mg），0.15 g/次，2次/d；甲硝唑片（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020379，規(guī)格：0.2 g），0.4 g/次，3次/d，連續(xù)治療1周；②控制菌斑：保持口腔清潔，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，減少口腔內(nèi)細菌的滋生，控制菌斑增多，將侵襲性牙周炎患者的牙面菌斑數(shù)量減少至<1/5；③消除刺激源：患者牙周炎癥已基本得到控制時，刮治齦上和齦下部位，消除牙周袋內(nèi)生成的菌斑和牙石。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合正畸治療：使用方絲弓矯正技術(shù)，給予磨牙之后，與頰面管相粘結(jié)，在前牙接近齦處牢固地將方托槽粘上，且將其排列整齊，使用澳絲壓低上前牙和下前牙，保持往后的方向結(jié)扎尖牙，以增加支抗。采用直絲弓矯治方法將患者上下牙齒排齊，初始弓絲選取鎳鈦絲，隨后根據(jù)患者具體反應(yīng)和牙周組織數(shù)量調(diào)整矯治力大小。治療后每月復(fù)查1次，每季度對牙周進行1次潔治，正畸治療1年。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1檢測兩組牙周指標(biāo) 包括菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦退縮指數(shù)（GR）、附著喪失（CAL）、牙周探診深度（PD）和齦溝出血指數(shù)（SBI），其中PLI總分為0～3分，評分越低表明菌斑情況越優(yōu)；GR為牙齦緣至釉牙骨質(zhì)界的距離；CAL：牙周袋底至釉牙骨質(zhì)界的距離；PD為齦緣到牙周袋底之間的距離；SBI總分為0～5分，評分越低表明牙齦越健康。

1.4.2評估兩組咀嚼功能 采取咀嚼功能自我評定量表[4]評估患者的咀嚼功能，包括對食物的要求、咀嚼時的穩(wěn)定度、消化情況、咀嚼食物的情況、進食情況和牙齒固定情況，每項評分為1～4分，評分越低表明患者咀嚼功能越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周指標(biāo)比較 觀察組治療后CAL、PLI、PD、SBI低于對照組，GR高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 觀察組對食物的要求、咀嚼時的穩(wěn)定度、消化情況、咀嚼食物的情況、進食情況、牙齒固定情況評分低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

侵襲性牙周炎患者的常見癥狀為牙齒缺損、松動、伸長、移位等，因牙周組織的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜、致病因素較多，治療效果常不理想。若治療方法不正確或未及時治療，會造成患者牙周損傷[4-6]。牙周炎發(fā)生因素包括細菌侵襲、牙齒排列錯位及畸形等，若未及時進行有效的治療，會使牙齒錯位畸形的程度進一步加重[7]。目前尚無特效療法，臨床以消除牙石、牙菌斑等刺激物，使牙周袋變淺，消除牙齦部的炎癥反應(yīng)，爭取牙周組織再生為治療原則[8-10]。但僅采取牙周基礎(chǔ)性治療的效果存在一定局限性，無法解決患者牙齒美觀等問題。研究表明[11-13]，正畸治療能提高患者牙周穩(wěn)定度，改善牙齒功能及美觀情況，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于多種牙周病的輔助治療中。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后CAL、PLI、PD、SBI指標(biāo)低于對照組，GR指標(biāo)高于對照組（P<0.05）。分析認為，控制牙周炎癥反應(yīng)，需控制菌斑、避免發(fā)生感染及消除致病因子，徹底將受損的牙齦組織去除。在此基礎(chǔ)上進行正畸治療，可以減輕牙齒松動程度，有效改善其牙周指標(biāo)和牙齒美觀程度[14-16]。此外，觀察組對食物的要求、咀嚼時的穩(wěn)定度、消化情況、咀嚼食物的情況、進食情況、牙齒固定情況評分低于對照組（P<0.05），提示聯(lián)用正畸治療能有效改善患者的咀嚼功能。分析認為，正畸治療可以使患者發(fā)生移位或松動的牙齒恢復(fù)正常覆蓋和咬合關(guān)系，提高侵襲性牙周炎患者牙齒及牙周組織支持力，改善牙齒咬合力度，從而能改善咀嚼功能[17，18]。

綜上所述，對侵襲性牙周炎患者應(yīng)用正畸聯(lián)合基礎(chǔ)性牙周治療的效果良好，可有效提高患者牙周水平，且有利于恢復(fù)牙齒咀嚼功能，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-29 編輯：周思雨