王翠鳳

摘要：自傷青少年的數(shù)量有逐年遞增的趨勢(shì)，自傷給青少年留下的不僅僅是生理上傷疤，更是心理層面的傷害，甚至?xí)職垺⑺劳?。學(xué)校是青少年活動(dòng)的重要場(chǎng)所，如果能夠?qū)ψ詡嗌倌瓴扇「深A(yù)措施，則可以有效幫助青少年維護(hù)心理健康。學(xué)校在干預(yù)自傷青少年的過(guò)程中需要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)行動(dòng)；關(guān)注同伴、網(wǎng)絡(luò)對(duì)自傷青少年影響的兩面性并合理利用正向影響；疏理校內(nèi)外資源并形成合力，建立自傷危機(jī)干預(yù)通道。而發(fā)動(dòng)心理教師、其他科任教師、家長(zhǎng)、同伴等開(kāi)展全員預(yù)防自傷工作將有效預(yù)防青少年自傷。

關(guān)鍵詞：青少年 自傷；全員預(yù)防；協(xié)同干預(yù)；注意要點(diǎn)

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2024）12-0067-04

進(jìn)入青春期，“情緒波動(dòng)性大”成了十幾歲的孩子的主要特征。但如果在這個(gè)情緒多變的年齡，有孩子用手腕、大腿、腹部的一道道劃痕，用秀發(fā)間的一塊塊傷疤，用手臂上一個(gè)個(gè)煙頭燙痕來(lái)印記自己的青春的時(shí)候，身為教師的我們?cè)谡痼@之余不免會(huì)感到心疼與心酸。作為教育者，我們必須有效地干預(yù)孩子們的自傷行為。

自傷的全稱為“非自殺性自傷”，它指的是個(gè)體在沒(méi)有明確自殺意圖的情況下，故意、重復(fù)地改變或傷害自己的身體組織，是一種不具致死性或致死性較低的，以自身為傷害目標(biāo)的破壞性行為[1]。青春期青少年是自傷的主要人群，不同研究報(bào)告顯示在校青少年自傷的檢出率不同，但幾乎都在20%以上，甚至有研究報(bào)告顯示武漢青少年自傷檢出率高達(dá)57.4%[2]。

居高不下且有逐年遞增趨勢(shì)的自傷會(huì)給青少年帶來(lái)身體上的瘢痕，有些輕度自傷的瘢痕可以隨著傷口的痊愈而消失，但中重度自傷給青少年留下的瘢痕是永久性的。自傷不僅會(huì)給青少年帶來(lái)身體上的傷害，對(duì)青少年心理層面的傷害更加深遠(yuǎn)：青少年害怕自傷被發(fā)現(xiàn)而主動(dòng)選擇離群索居，現(xiàn)有人際網(wǎng)絡(luò)受到破壞；因?yàn)樽詡械阶约菏枪痔?，自我認(rèn)知偏差，難于接納自己，情緒更加低落；自傷被同學(xué)、老師、家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)被貼上“變態(tài)”“奇葩”的標(biāo)簽，遭受他人的回避與冷遇……更為嚴(yán)重的是自傷雖然不一定會(huì)導(dǎo)致死亡，但自傷致殘、致死也偶有發(fā)生。

學(xué)校作為青少年活動(dòng)的重要場(chǎng)所，成為了青少年自傷主要發(fā)生地、發(fā)現(xiàn)地。按照規(guī)定，一旦發(fā)現(xiàn)青少年自傷，學(xué)校就要啟動(dòng)相應(yīng)的危機(jī)干預(yù)預(yù)案以及時(shí)干預(yù)青少年自傷行為。但我們發(fā)現(xiàn)有的學(xué)校因?yàn)樾睦斫處煄熧Y配備、教師危機(jī)干預(yù)受訓(xùn)水平、領(lǐng)導(dǎo)重視程度等原因，不一定能做到有效干預(yù)。

有效干預(yù)，是減少青少年自傷必不可少的手段。即使在師資配備、危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)有限、領(lǐng)導(dǎo)不夠重視的情況下，學(xué)校只要在發(fā)現(xiàn)自傷青少年時(shí)注意做到以下幾點(diǎn)，依舊能夠有效幫助青少年。

一、發(fā)現(xiàn)青少年自傷行為并及時(shí)啟動(dòng)干預(yù)行動(dòng)

米歇爾·米切爾把自傷分為“自愿性自傷”和“習(xí)慣性自傷”[3]。當(dāng)青少年因?yàn)楦惺艿綁毫蛲纯嗲榫w而有意識(shí)地、故意地傷害自己的時(shí)候，他們是帶著“降低痛苦感受”的目的進(jìn)行“自愿性自傷”的。這種自傷剛開(kāi)始會(huì)引起青少年的恐慌、自責(zé)和身體上的疼痛，這些負(fù)性情緒和疼痛在一定程度上可以提醒青少年阻止自傷行為。但自傷時(shí)的內(nèi)源性阿片肽分泌會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的效果，讓人處于愉快放松的狀態(tài)，阿片肽的分泌無(wú)形中又會(huì)誘導(dǎo)青少年做出更多的自傷行為以獲取這種愉快放松的狀態(tài)。這意味著青少年會(huì)為了獲取“愉悅”而自發(fā)地、習(xí)慣性地自傷，就此“習(xí)慣性自傷”出現(xiàn)了，自傷成了一種上癮行為。因此，發(fā)現(xiàn)青少年自傷時(shí)及時(shí)啟動(dòng)干預(yù)行動(dòng)，有利于在青少年還沒(méi)形成“習(xí)慣性自傷”前利用青少年自傷產(chǎn)生的負(fù)性情緒和疼痛帶來(lái)的“阻止自傷”動(dòng)機(jī)引導(dǎo)青少年不再自傷。

在“自愿性自傷”階段，自傷的青少年對(duì)自傷有比較矛盾的心理：一方面對(duì)自傷的行為感到恐慌、自責(zé)，另一方面又享受著自傷帶來(lái)的愉快放松的狀態(tài)。因此，該階段的青少年在該不該讓人知道自己在自傷問(wèn)題上也是矛盾沖突的：一方面想要有人伸出援手幫自己遠(yuǎn)離自傷，另一方面又擔(dān)心因?yàn)樽詡蛔l責(zé)、被嘲笑。作為青少年學(xué)校生活的主要陪伴者，教師可以從一些異常行為中解讀出青少年的自傷信號(hào)，如身上經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)法解釋的傷痕；從不露胳膊、大腿，天氣再熱依舊穿著長(zhǎng)袖；在手腕固定位置戴著裝飾品（包括腕帶）；被人不小心觸碰身體后表現(xiàn)十分敏感；隨身攜帶鋒利刀具；與同學(xué)、老師聊過(guò)自殺或自傷。教師一旦發(fā)現(xiàn)青少年有以上表現(xiàn)就要多加注意，可以通過(guò)與該學(xué)生聊天或向和該學(xué)生走得比較近的同學(xué)、朋友、家人了解情況來(lái)進(jìn)一步獲取信息。

二、注意同伴對(duì)自傷青少年的影響

同伴對(duì)自傷青少年既有正面、積極的影響，又有負(fù)面、消極的影響。處于青春期的學(xué)生身心迅速發(fā)展，情緒情感上逐漸與父母分離，把更多的情緒情感與信任投放于同伴，想從同伴身上尋求更多的陪伴、支持與認(rèn)同，有心事也更愿意與同伴分享，遇到問(wèn)題更愿意向同伴求助。面對(duì)自傷及自傷帶來(lái)的感受，青少年更有可能向同伴傾訴。因此，同伴往往是青少年自傷的“第一發(fā)現(xiàn)人”，往往是及時(shí)發(fā)現(xiàn)青少年自傷的關(guān)鍵人物，這是同伴對(duì)發(fā)現(xiàn)自傷青少年的正向影響。

同時(shí)也要看到的是同伴對(duì)自傷青少年的負(fù)面影響：一是同伴發(fā)現(xiàn)自傷不等于“會(huì)報(bào)告”。青少年雖然獲知朋友有自傷行為，但出于對(duì)自傷朋友的“忠誠(chéng)”并害怕成為“告密者”后友誼破裂、人際形象損壞，往往會(huì)選擇不把朋友的自傷報(bào)告給老師、家長(zhǎng)；二是同伴亦是誘發(fā)青少年自傷的一個(gè)關(guān)鍵因素。前面已經(jīng)說(shuō)道：青少年把更多的情緒情感投放于同伴身上。青少年容易認(rèn)同、模仿同伴，因此，如果同伴群體中有人自傷并告訴青少年自傷是緩解情緒的有效辦法，青少年在遇到壓力或痛苦情緒時(shí)就有可能會(huì)嘗試通過(guò)自傷來(lái)處理情緒。米歇爾·米切爾在一項(xiàng)研究中指出：了解他人如何自傷的年輕人（比不了解的年輕人）自傷的可能性要高30%[3]。

在意識(shí)到同伴對(duì)自傷青少年既有正面影響，又有負(fù)面影響后，就需要發(fā)揮同伴的正面影響，減少同伴的負(fù)面影響。首先，我們要通過(guò)心理活動(dòng)課、主題班會(huì)課、宣傳等方式讓青少年認(rèn)識(shí)到“生命安全是第一要事”，為了維護(hù)同伴的身心健康，絕不拖延同伴發(fā)出的危及生命的信號(hào)，守護(hù)同伴的生命；其次，在發(fā)現(xiàn)自傷青少年后，可以了解其自傷的形成過(guò)程是否有其他同伴的影響或參與，做好其他受影響同伴的干預(yù)工作。

三、注意網(wǎng)絡(luò)對(duì)自傷青少年的影響

有研究發(fā)現(xiàn)：超半數(shù)想要自傷或者剛開(kāi)始自傷的自傷者上網(wǎng)搜索過(guò)自傷、自殺等資料。自傷者往往只是想通過(guò)網(wǎng)絡(luò)弄清自己的想法和自傷行為，這其實(shí)是自傷者的解困行為。他們通過(guò)這種方式尋求困擾著自己的問(wèn)題的答案、緩解因?yàn)榍榫w困擾而產(chǎn)生的壓力，甚至從中獲取應(yīng)對(duì)情緒困擾的策略，或獲得來(lái)自網(wǎng)絡(luò)另外一端陌生人的支持。但同時(shí)因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)的隱蔽性，人員與信息魚龍混雜，我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)某初中男生就是因?yàn)樯暇W(wǎng)搜索自傷相關(guān)信息而加入了自傷群。曬自傷部位的照片、曬自傷技巧、曬隱瞞手法是該群的日?；顒?dòng)，在這里自傷成了正?；纳?。不良網(wǎng)絡(luò)信息成為了青少年自傷的補(bǔ)充因素。

如今青少年已經(jīng)是網(wǎng)絡(luò)的“常住居民”，我們不必再討論該不該讓青少年接觸網(wǎng)絡(luò)，我們應(yīng)該思考的是：如何幫助青少年規(guī)避使用網(wǎng)絡(luò)過(guò)程中可能會(huì)遇到的侵害。學(xué)?？梢月?lián)合家長(zhǎng)與青少年做好協(xié)商，有限度地自由使用網(wǎng)絡(luò)。另外，也需要聯(lián)合家長(zhǎng)，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓青少年參與現(xiàn)實(shí)世界的活動(dòng)，豐富他們的生活，而不是只靠網(wǎng)絡(luò)消遣娛樂(lè)。

四、整合校內(nèi)外資源建立自傷危機(jī)干預(yù)通道，形成協(xié)同干預(yù)自傷青少年合力

美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM）在第五版中將“非自殺性自傷”單獨(dú)列入精神病條目，自傷經(jīng)常作為其他精神疾?。ㄈ缫钟粽系K、精神分裂癥、雙向情感障礙等）的伴隨癥狀出現(xiàn)。這提醒我們，不能簡(jiǎn)單把自傷當(dāng)作問(wèn)題本身，自傷青少年背后可能存在著更大的心理問(wèn)題。有文件規(guī)定學(xué)校應(yīng)該按照師生比1：1000來(lái)配備心理專職教師[4]，雖然目前每所學(xué)?；径寂鋫淞诵睦斫處?，但師生比遠(yuǎn)達(dá)不到這樣的比例要求。而且，學(xué)校心理專職教師大部分是教育心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)，更擅長(zhǎng)開(kāi)展預(yù)防性、發(fā)展性的心理教育工作，并不具備心理疾病的診斷權(quán)和治療權(quán)。因此，如果自傷青少年出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題甚至是精神疾病，這便超出心理專職教師的能力范圍。除此之外，學(xué)校還面臨著其他學(xué)科教師不具備心理危機(jī)干預(yù)能力的問(wèn)題，所以一旦發(fā)現(xiàn)中高危自傷青少年，學(xué)校就會(huì)陷入專業(yè)人手不夠的尷尬境地，教師們更多地在憑本能反應(yīng)來(lái)應(yīng)對(duì)青少年的自傷危機(jī)，存在專業(yè)性不強(qiáng)、干預(yù)效果不佳的情況。

鑒于以上情況，學(xué)校應(yīng)該轉(zhuǎn)換思維：不把學(xué)校教育當(dāng)作青少年自傷干預(yù)的唯一環(huán)節(jié)，將學(xué)校當(dāng)作是自傷危機(jī)干預(yù)的組織方、聯(lián)絡(luò)方，考慮把包括家長(zhǎng)、教育主管部門、醫(yī)院、校外心理機(jī)構(gòu)、心理門診等校外資源納入到自傷危機(jī)干預(yù)流程。平日里，學(xué)校一方面可以利用校外心理機(jī)構(gòu)對(duì)全體教師進(jìn)行青少年自傷預(yù)防、識(shí)別、危機(jī)干預(yù)等基本知識(shí)與能力的普及培訓(xùn)，總體提升學(xué)校應(yīng)對(duì)青少年自傷的能力；另一方面爭(zhēng)取由教育主管部門牽頭，與醫(yī)院、校外心理機(jī)構(gòu)、心理門診溝通打通“發(fā)現(xiàn)自傷嚴(yán)重青少年—聯(lián)系家長(zhǎng)溝通情況—家長(zhǎng)陪同前往醫(yī)院處理傷口—家長(zhǎng)陪同前往心理機(jī)構(gòu)/心理門診就醫(yī)”的轉(zhuǎn)介綠色通道，用更快的速度、更專業(yè)的水平開(kāi)展自傷青少年的危機(jī)干預(yù)工作。一旦做好以上兩項(xiàng)工作，學(xué)校在發(fā)現(xiàn)自傷青少年后可以由心理專職教師或受過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn)的教師識(shí)別自傷青少年所處的危機(jī)水平，再視情況決定是否啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)流程。需要注意的是危機(jī)干預(yù)流程一旦啟動(dòng)，學(xué)校的角色不能止步于組織、聯(lián)絡(luò)完成自傷青少年轉(zhuǎn)介工作，還需要從自傷青少年的自傷程度、醫(yī)院診斷、醫(yī)囑、是否需要學(xué)校心理咨詢配合醫(yī)院治療，家長(zhǎng)是否需要心理支持等方面情況進(jìn)行跟蹤了解，護(hù)航自傷青少年的全部恢復(fù)過(guò)程。

五、開(kāi)展全員預(yù)防自傷工作

自傷被劃歸為情緒管理障礙，青少年群體有著情緒波動(dòng)性大的特點(diǎn)，雖然并不是每個(gè)情緒波動(dòng)性大的青少年最終都會(huì)發(fā)展成自傷，但只要多一個(gè)自傷的青少年，學(xué)校與家庭就多一份沉重，重視對(duì)青少年群體開(kāi)展情緒疏導(dǎo)工作，預(yù)防更多的青少年自傷是學(xué)校必須重視的工作。面向龐大的青少年群體開(kāi)展預(yù)防自傷工作，需要舉全校之力。

（一）開(kāi)展好各項(xiàng)日常心理健康教育活動(dòng)

預(yù)防青少年自傷工作離不開(kāi)學(xué)校日常心理健康教育活動(dòng)的開(kāi)展：開(kāi)放心理咨詢室及時(shí)疏導(dǎo)處于心理困擾的青少年，可以避免青少年走向更嚴(yán)重的心理困境；做好學(xué)期初全體青少年心理普查工作，不僅可以幫助學(xué)校及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在潛在問(wèn)題的青少年，啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案，消滅問(wèn)題于萌芽狀態(tài)，還可以幫助學(xué)校發(fā)現(xiàn)青少年的共性特點(diǎn)、共同心理需求，幫助學(xué)校開(kāi)展相對(duì)應(yīng)的主題活動(dòng)課、團(tuán)體輔導(dǎo)、講座，用最有效的方法大范圍輻射有心理成長(zhǎng)需求的青少年來(lái)降低學(xué)生的問(wèn)題發(fā)生率；借助心理知識(shí)宣傳向?qū)W生普及心理保健知識(shí)，引導(dǎo)青少年認(rèn)知到心理困擾是每個(gè)人在成長(zhǎng)過(guò)程中都會(huì)發(fā)生的事情，遇困求助是正常且有效解決問(wèn)題方式，從而營(yíng)造輕松的校園心理環(huán)境。心理健康教育活動(dòng)的常態(tài)化雖然繁瑣，但每個(gè)活動(dòng)都能在青少年心理留下印記，在青少年意識(shí)到維護(hù)自身心理健康的重要性的同時(shí)，也用平常心看待心理問(wèn)題，在遇到心理困境時(shí)有效求助。

（二）發(fā)展全體教師成為青少年心理健康的守護(hù)者

學(xué)校是青少年主要的學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所，各學(xué)科教師是在學(xué)校經(jīng)常與學(xué)生接觸的人，更因?yàn)閷W(xué)科專業(yè)度高而易被青少年認(rèn)同與欽佩。在對(duì)學(xué)生的影響度上，學(xué)科教師既在空間、時(shí)間上占據(jù)了有利的條件，又在心理上占據(jù)了有利的地位。雖然每個(gè)學(xué)科教師不需要都成為青少年問(wèn)題的心理專家，但學(xué)校應(yīng)面向全體教師定期開(kāi)展主題團(tuán)體體驗(yàn)活動(dòng)、心理學(xué)基本理論及技能、危機(jī)識(shí)別及干預(yù)等培訓(xùn)，并鼓勵(lì)教師利用班會(huì)課、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)等機(jī)會(huì)向全體青少年開(kāi)展生命教育、情緒調(diào)節(jié)、挫折應(yīng)對(duì)等活動(dòng)，提升全體教師自身心理素質(zhì)，同時(shí)提高他們的心理學(xué)理論水平、實(shí)踐能力，更好地為青少年的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

（三）促進(jìn)家長(zhǎng)心理教育力的提升

在青少年心中，家是比學(xué)校更加重要的活動(dòng)場(chǎng)所，他們對(duì)家庭投入了比學(xué)校更多的情緒情感，而正如一個(gè)青少年說(shuō)的：“我把關(guān)心我的父母擋在門外，但我還是想讓他們看到或是刨根究底地問(wèn)我是否還好?！鼻嗌倌陮?duì)父母的這種情緒情感是復(fù)雜的：一方面他們渴望家長(zhǎng)給他們獨(dú)立、自由的空間，另一方面又渴望在自己在遇到問(wèn)題的時(shí)候家長(zhǎng)能夠主動(dòng)伸出手提供支持與幫助。這種對(duì)父母的復(fù)雜情緒情感也容易讓父母在與青少年相處時(shí)不知所措。在護(hù)航青春期的青少年的過(guò)程中，父母也需要提升心理教育能力，學(xué)校可以通過(guò)家長(zhǎng)學(xué)校、家長(zhǎng)會(huì)、家訪、家庭教育小報(bào)等途徑向家長(zhǎng)宣傳青少年心理發(fā)展特點(diǎn)、親子溝通技巧、情緒疏導(dǎo)、同伴影響、社交媒體健康使用等知識(shí)。有了家長(zhǎng)的協(xié)力，青少年護(hù)航工作就更多了一層保護(hù)。

（四）培養(yǎng)同伴觀察員，發(fā)揮同伴的正向影響

青少年之間因?yàn)槟挲g相仿，有共同的興趣愛(ài)好，有類似的經(jīng)歷，友誼關(guān)系從學(xué)校延伸到校外、網(wǎng)絡(luò)，對(duì)彼此的信任度高，有心事首先會(huì)找同伴傾訴。因?yàn)楸舜苏J(rèn)同度高，青少年更愿意模仿同伴行為，聽(tīng)取同伴的意見(jiàn)。對(duì)此，學(xué)校要充分發(fā)揮同伴間的影響，在每個(gè)班級(jí)選擇一兩名人緣好的學(xué)生作為班級(jí)心理委員，定期組織他們參加心理健康知識(shí)培訓(xùn)和交流活動(dòng)。在他們掌握一定心理基礎(chǔ)知識(shí)后協(xié)助心理教師、班主任開(kāi)展本班心理教育活動(dòng)、心理普查活動(dòng)并在日常生活中及時(shí)發(fā)現(xiàn)有心理困惑的青少年，鼓勵(lì)他們尋求心理教師的幫助，做好老師和同學(xué)之間的溝通橋梁。

青少年自傷行為令人感到心情沉重，卻也正因?yàn)檫@份沉重，學(xué)校需要看到青少年用“自傷”這種無(wú)聲的吶喊向師長(zhǎng)發(fā)出的求助信號(hào)，教育者需要在力所能及的范圍給他們提供幫助，帶他們走出困境，重展笑顏。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧洵，陳寧，王單單，等.自傷行為的神經(jīng)生理機(jī)制及共病障礙比較[J]. 心理科學(xué)進(jìn)展，2022（30）：1561-1573.

[2]江光榮，鄭鶯，魯艷樺. 武漢市青少年自我傷害行為的流行學(xué)調(diào)查[C]//中國(guó)心理學(xué)會(huì).增強(qiáng)心理學(xué)服務(wù)社會(huì)的意識(shí)和功能——中國(guó)心理學(xué)會(huì)成立90周年紀(jì)念大會(huì)暨第十四屆全國(guó)心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集，2011：42-43.

[3]米歇爾·米切爾. 折翼的精靈——青少年自傷心理干預(yù)與預(yù)防. 北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2021.

[4]教育部. 教育部關(guān)于印發(fā)《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012年修訂）》的通知[EB/OL]. http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A06/s3325/201212/t20121211_145679.html，2012-12-18.