李云妮 張峰

(寶雞市陳倉(cāng)醫(yī)院心血管內(nèi)二科,陜西 寶雞 721300)

原發(fā)性高血壓損傷血管、心、腎、腦等靶器官是復(fù)雜的血液動(dòng)力學(xué)、炎癥、生化等機(jī)制參與的過程[1]。有研究[2-3]表明,在原發(fā)性高血壓參與和引發(fā)不同靶器官損傷的發(fā)生機(jī)制中,動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)揮著重要作用。同時(shí),臨床普遍認(rèn)為[4],在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生機(jī)制中,炎癥學(xué)說占重要地位。本文主要分析原發(fā)性高血壓患者并發(fā)ACS與炎性因子水平相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性選取2020年2月至2022年2月本院原發(fā)性高血壓患者120例,依據(jù)并發(fā)ACS情況分為并發(fā)組、未并發(fā)組兩組。另選取同期我院健康體檢人員60名作為健康組。并發(fā)組女24例,男36例;年齡(57.34±9.28)。未并發(fā)組女26例,男34例;年齡(57.78±9.30)歲。健康組女22例,男38例;年齡(57.36±9.56)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];均接受冠狀動(dòng)脈造影檢查;均具有正常的言語(yǔ)溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有出血性及缺血性疾病病史;有風(fēng)濕性心臟病;繼發(fā)性高血壓。三組人員的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法對(duì)患者的疾病病史進(jìn)行仔細(xì)詢問,將臨床基線資料設(shè)定為患者一般情況、各項(xiàng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室生化檢查結(jié)果等。并發(fā)組及未并發(fā)組患者住院第2天抽取5 mL空腹肘靜脈血,健康組人員入院當(dāng)天抽取5 mL空腹肘靜脈血,自然靜置30 min后分離血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、纖維蛋白原(Fbg)、類胰蛋白酶(TPS)、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(LP-PLA2)等炎性因子水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)三組人員的一般臨床資料進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1 一般臨床資料比較并發(fā)組患者的原發(fā)性高血壓病史長(zhǎng)于未并發(fā)組(P<0.05);并發(fā)組患者的原發(fā)性高血壓分級(jí)1級(jí)、2級(jí)比例均低于未并發(fā)組(P<0.05),3級(jí)比例高于未并發(fā)組(P<0.05);并發(fā)組患者有吸煙史比例高于未并發(fā)組、健康組(P<0.05),未并發(fā)組患者有吸煙史比例高于健康組(P<0.05);并發(fā)組患者有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊比例高于未并發(fā)組、健康組(P<0.05),未并發(fā)組患者有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊比例低于健康組(P<0.05);并發(fā)組患者的血清hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2水平均高于未并發(fā)組、健康組(P<0.05),未并發(fā)組患者的血清hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2水平均高于健康組(P<0.05),但三組人員的性別、年齡、空腹血糖、血脂、肝腎功能之間的差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

表1 三組人員的一般臨床資料比較

2.2 影響因素Logistic回歸分析Logistic回歸分析顯示,原發(fā)性高血壓并發(fā)ACS的影響因素包括原發(fā)性高血壓分級(jí)、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2(P<0.05)。見表2。

表2 原發(fā)性高血壓并發(fā)ACS的影響因素Logistic回歸分析(n=60)

3 討 論

研究[6]表明,ACS在血栓形成、冠狀動(dòng)脈斑塊破裂的作用下發(fā)生。在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊局部炎癥反應(yīng)中,hs-CRP、TPS、LP-PLA2等炎性因子發(fā)揮著極為重要的作用。研究[7]表明,冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度和hs-CRP水平密切相關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化局部炎癥反應(yīng)會(huì)將巨噬細(xì)胞機(jī)會(huì),進(jìn)而將TPS、LP-PLA2等炎性因子分泌出來,這些炎性因子能夠?yàn)楦渭?xì)胞將Fbg合成并分泌出來提供有利條件,提升血漿Fbg水平。同時(shí),還會(huì)將Fbg及血小板激活,為動(dòng)脈血栓形成提供有利條件。研究[8]表明,血漿Fbg及其降解產(chǎn)物會(huì)對(duì)血管平滑肌細(xì)胞增生、遷移造成刺激,說明其參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊早期形成階段。Fbg是一個(gè)促凝血指標(biāo),屬于一種蛋白質(zhì),半衰期較短,在循環(huán)中一方面在動(dòng)脈粥樣硬化慢性炎癥反應(yīng)中參與,另一方面也在ACS發(fā)生過程中參與。

研究[9-10]表明,冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度和血漿Fbg、LP-PLA2相關(guān),心血管事件和高循環(huán)血漿Fbg相關(guān)。本文結(jié)果顯示,并發(fā)組患者的原發(fā)性高血壓病史長(zhǎng)于未并發(fā)組;并發(fā)組患者的原發(fā)性高血壓分級(jí)1級(jí)、2級(jí)比例均低于未并發(fā)組,3級(jí)比例高于未并發(fā)組;并發(fā)組患者有吸煙史比例高于未并發(fā)組、健康組,未并發(fā)組患者有吸煙史比例高于健康組;并發(fā)組患者有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊比例高于未并發(fā)組、健康組,未并發(fā)組患者有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊比例低于健康組;并發(fā)組患者的血清hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2水平均高于未并發(fā)組、健康組,未并發(fā)組患者的血清hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2水平均高于健康組。Logistic回歸分析顯示,原發(fā)性高血壓并發(fā)ACS的影響因素包括原發(fā)性高血壓分級(jí)、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2,說明原發(fā)性高血壓并發(fā)ACS受到高血漿Fbg水平的促進(jìn),在ACS影響因素中,hs-CPR、Fbg等炎性因子是獨(dú)立因素,對(duì)其水平進(jìn)行測(cè)定能夠?qū)⑴R床預(yù)測(cè)ACS的能力提升。

綜上所述,原發(fā)性高血壓患者并發(fā)ACS與炎性因子水平相關(guān)性顯著,值得臨床重視。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過寶雞市陳倉(cāng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。