翟衛(wèi)民 劉天霞

摘要：為推動中醫(yī)針灸技術在寵物臨床上的應用，查閱大量文獻發(fā)現(xiàn)，古老的中醫(yī)針灸已經(jīng)越來越受到海外人士的喜愛，有了現(xiàn)代科技的加持，不僅揭開了針灸奧秘的冰山一角，更促進了針灸的傳播。相信針灸在寵物臨床上同樣會越來越廣泛應用。

關鍵詞：中醫(yī)；針灸；寵物

確切的考古研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸起源于5000～8000年前的新石器時代，至《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)形成系統(tǒng)的理論，及成套的應用經(jīng)驗。到2017年2月，世界衛(wèi)生組織在其大堂樹立起一座青銅針灸雕像，標志著針灸全球化時代的到來，65個國家承認了針灸的法律地位，129個國家的報告顯示，80%的國家承認針灸的使用。針灸因其有效性、安全性及治療的簡捷方便，已經(jīng)成為最主流的傳統(tǒng)醫(yī)學。針灸的廣泛應用及大量研究，也促使針灸從經(jīng)驗主義完成了向循證醫(yī)學的轉(zhuǎn)變。針灸的傳統(tǒng)領域大部分是應用于疼痛的治療，不僅治療疼痛的范圍不斷擴大，而且已經(jīng)發(fā)展到其他領域，如腫瘤學、急診科、耳科，甚至精神疾病領域。美國國家圖書館下屬的國家生物技術信息中心的生物醫(yī)學信息檢索系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，2011—2020年的十年間，有1 398篇針灸臨床研究文章發(fā)表，其范圍涵蓋骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織、神經(jīng)系統(tǒng)、疼痛、皮膚、內(nèi)分泌、腫瘤等22個方面的問題和疾病治療。

中醫(yī)針灸開枝散葉向全世界發(fā)展的同時，無數(shù)專業(yè)人士對它進行了深入的研究。

1 對神經(jīng)系統(tǒng)的作用

針灸是傳統(tǒng)醫(yī)學中重要且神奇的治療方法，運用不同手法針刺特定的穴位，達到調(diào)整臟腑氣血，維持并糾正人體組織內(nèi)環(huán)境的平衡，進而達到治療疾病的目的。雖然運用現(xiàn)代科技的各種手段進行研究，到目前為止，仍然不能揭開針灸的奧秘。但用熱像儀記錄針刺前后十二經(jīng)脈紅外熱圖像，可以清晰記錄到經(jīng)絡的可視圖像。針刺入皮膚內(nèi)，與體液接觸，就形成電化學反應，在針的周圍形成電流，進而影響附近的神經(jīng)叢，引起效應器反應，這就是所謂的得氣。機體產(chǎn)生酸、脹、麻感覺的同時，迅速引起相應臟腑器官的變化，同時也對神經(jīng)系統(tǒng)本身產(chǎn)生影響。如果針刺合谷穴或者足三里穴，則顯示α波抑制，β波增強，提示大腦皮層興奮加強。而且強刺激會產(chǎn)生抑制，弱刺激會產(chǎn)生易化效應，說明這種反應是雙向的。另有研究發(fā)現(xiàn)，電針治療后，能使皮層腦源性神經(jīng)生長因子（BDNF）在12h內(nèi)保持較高水平，相應時段持續(xù)治療，可使BDNF在相應時段內(nèi)保持較高水平，促使梗死灶周圍神經(jīng)元再生。針刺“人中+承漿”，“內(nèi)關+尺澤”會減少乙酰膽堿（Ach）的釋放，進而保護大腦皮層免受傷害。

2 在惡性腫瘤中的作用

現(xiàn)代醫(yī)學對于惡性腫瘤發(fā)生機理的解釋及治療療效，均沒有令人滿意的結(jié)果。傳統(tǒng)醫(yī)學認為“四時八風之客于經(jīng)絡之中者，為瘤病者也”——《靈樞-九針論》，其基本機理就是正氣不足，臟腑功能失調(diào)，氣機不暢引起擁堵造成的。而針灸正是通過調(diào)整氣血，舒經(jīng)活絡，促進氣血運行暢達，治療腫瘤疾病?，F(xiàn)代科技研究證明，針灸癌痛點，配合遠端取穴，如合谷穴，可以促進患者體內(nèi)β-內(nèi)啡肽（β-EP）（疼痛刺激下由垂體釋放的內(nèi)阿片肽之一）的合成與分泌，從而改善癌痛，提高淋巴細胞免疫力，進而治療癌癥。針灸不僅能發(fā)揮調(diào)理氣血的功能改善癌性疼痛，還能通過補氣，陪護元氣而改善癌性疲勞。運用醒腦開竅針法，配合相應技法，而達到醒腦開竅，養(yǎng)心調(diào)神，疏肝解郁，改善腫瘤疾病帶來的相關抑郁情緒，從而改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

3 對抑郁癥的治療作用

傳統(tǒng)中醫(yī)對抑郁疾病有詳細的解釋，并有完整的治療方案?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首先提出“五郁”學說，并認為木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等五郁，都是因為五氣過?；蛘卟蛔阋鸬臍鈾C升降失衡紊亂所致。后代名家均有詳細論述。如張仲景對“臟燥”的描述，朱丹溪《丹溪心法-六郁》等。七情內(nèi)傷，情志不暢，肝失條達，郁結(jié)成病，進而影響心，腎脾。調(diào)理氣機，疏肝理氣是治療抑郁癥的基本原則。梳理氣機，導引氣血升降正是中醫(yī)針灸的特長?，F(xiàn)代科技研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，依賴于下丘腦-垂體-腎上腺軸（既HPA軸），下丘腦-垂體-甲狀腺軸（既HPT軸），下丘腦-垂體-性腺軸（既HPG軸）。抑郁癥狀況下，HPA軸比較興奮。針刺肝俞、心俞、百會等穴，可以明顯降低HPA軸的興奮性。針刺印堂，百會，四神聰?shù)妊?，也可以明顯提升5-羥色胺（5-HT），多巴胺（DA）的水平，積極提升情緒。針刺百會、大椎、神庭、水溝等穴，明顯可以提升腦部海馬組織的多巴胺水平，對情緒形成積極的影響。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，針刺百會、內(nèi)關、安眠、中都、三陰交及太沖等穴位，療效顯著。選取六神門（神門，神藏，神道，神封，四神聰，神庭）艾灸，艾條懸吊穴位上方，每次5 min。改善癥狀效果顯著。

4 對眼干燥癥的治療作用

眼干燥癥（ophthalmoxerosis，俗稱干眼?。┑木唧w病變過程不詳，主要癥狀為淚膜穩(wěn)定性下降和眼表微環(huán)境失衡，即角結(jié)膜干燥。西醫(yī)對于眼干燥癥，沒有行之有效的治療手段。中醫(yī)則認為“液竭者目澀”（《龍樹菩薩眼論-目澀侯》）揭示了眼干燥癥的病機病癥及治療方向。明代徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》“血病則目病”。清代顧錫《銀海指南-六氣總論》“外感六淫”均可致目病，無數(shù)針灸名家有豐富的治療理論及實踐，如晉代皇甫泌的《針灸甲乙經(jīng)》中就有專門論述，及用臨泣穴治療的記載。如鄭氏針法（針灸名家鄭魁山教授發(fā)明）“溫通針法”“進火補針法”“涼瀉針法”“喜鵲登梅法”“二龍戲珠法”針刺風池穴及其配穴。源出《靈樞-無亂篇》的“導氣針法”，出自明代徐鳳的《針灸大全——金針賦》的“納氣針法”，針灸名家張仁的“濡潤神珠針刺法”，李宗仁教授發(fā)明的“滋陰潤目法”等。同時，針刺眼周圍穴位，太陽、睛明、攢竹、絲竹空等穴，配合遠端取穴，合谷、三陰交、太沖等穴，另外配合中藥杞菊地黃丸，達到1+1≥2的放大效果。動物干眼模型發(fā)現(xiàn)，電針眼周穴位，可以通過調(diào)節(jié)α7煙酰型乙酰膽堿受體（nAchR）及抑制核因子（NF）-kB信號通路，減少眼干燥癥的炎癥反應。

5 針灸在治療癲癇中的作用

傳統(tǒng)中醫(yī)認為，癲癇可以分為“癲”“癇”“狂”，發(fā)病的原因是臟腑失調(diào)，氣機紊亂，痰濁阻滯，風陽內(nèi)動所致。治療的原則是豁痰熄風，安神開竅。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，海馬神經(jīng)元凋亡，是癲癇發(fā)作的病理特征。而神經(jīng)元凋亡是有多種途徑調(diào)控的。磷脂酰肌醇3激酶/蛋白酶B（PI3K/Akt）信號通路，主要參與調(diào)節(jié)細胞的增殖、分化、抗凋亡等。針刺“百會”“大椎”穴，可明顯上調(diào)戊四氮（PTZ）致癇大鼠海馬CA1、CA3區(qū)PI3K/Akt蛋白表達量，并有效拮抗神經(jīng)元凋亡。針灸可以抑制神經(jīng)元凋亡的執(zhí)行因子半胱氨酸-3的表達，同時，調(diào)控B淋巴細胞瘤-2（Bcl-2）中的抗凋亡蛋白升高，促凋亡蛋白下降。同時，也能改善腫瘤抑制基因（P53）的水平，進而抑制神經(jīng)元的凋亡的同時，還能促進損傷神經(jīng)元的修復。電針“太陽”透“百會”可以抑制神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）的高表達，減少神經(jīng)元的損傷。針刺“百會”“大椎”“足三里”可以促進血管內(nèi)皮生長因子（VECF）的高表達，進而促進損傷神經(jīng)元的修復及再生。

6 針灸在肥胖疾病治療中的作用

傳統(tǒng)醫(yī)學認為，肥胖為三種類型“腘肉堅，皮滿者，肥。腘肉不堅，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉”——《黃帝內(nèi)經(jīng)-衛(wèi)氣失?！?。并認為痰濕內(nèi)阻，日久生瘀，氣機失常。治療的原則是祛濕化痰，活血化瘀，消脂化濁。現(xiàn)代醫(yī)學認為，熱量蓄積，是肥胖的物質(zhì)基礎。具體的肥胖機理，一方面是胰島素的分泌及利用不足，胰島素抗體及脂肪組織分泌的瘦素對胰島素的拮抗，另一方面是糖脂代謝紊亂。雖然如此，鑒于動物機體的復雜性，仍然沒有行之有效的治療方案及藥物。而古老的針灸療法，再次展現(xiàn)出神奇的魅力。電針治療陰陵泉、三陰交、足三里、豐隆、曲池、天樞、中脘、水分、關元等穴位，能顯著降低人的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）值、胰島素抗體及瘦素含量。另外，電針中脘、氣海、滑肉門、外陵、府舍、大橫、脾俞、胃俞或者電針水分、關元；天樞、水道；腹結(jié)、帶脈；足三里、豐隆，每次一組，雙側(cè)對側(cè)取穴，兩組穴位交替應用?；蛘咧竞裉帲蚰c線埋線治療等。均有顯著的減肥治療效果。

不僅如此，針灸還在骨科、傷科、內(nèi)分泌、婦科、產(chǎn)科、耳鼻喉、有毒動物咬傷等廣大疾病領域廣泛應用。

7 針灸在寵物臨床中的應用

鑒于寵物身體穴位特殊性，及寵物保定的需要，針灸在寵物臨床上應用范圍有限。比較普遍的應用僅見于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的疾病治療。如犬貓后肢運動障礙，主要癥狀是跛行，后肢無力，主要穴位是陽關、關后、百會、二眼、環(huán)跳、陽陵泉、后三里、六縫等穴，白針、電針均可。隨著時代的發(fā)展，相信針灸在寵物眼干燥癥、肥胖疾病、癲癇疾病、抑郁癥疾病、惡性腫瘤疾病及其他疾病治療中均有廣泛的應用。

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