錢敏

今年全國兩會，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的民生問題依然是全國政協(xié)委員、天津北辰北門醫(yī)院副院長王遵來關(guān)注的重點。他提交的兩份提案分別為《應(yīng)對人口老齡化趨勢，需要建設(shè)強大護(hù)士隊伍的建議》和《讓中醫(yī)藥文化促進(jìn)家庭健康的建議》，大會發(fā)言則聚焦于基層中醫(yī)全科醫(yī)生不足這一亟待解決的問題。

“沒有全民健康，就沒有全面小康?！蓖踝駚碚f，加強基層中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)，是他今年關(guān)注的一個焦點。中醫(yī)健康服務(wù)的主陣地在基層，承擔(dān)著基層常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等職責(zé)。調(diào)查顯示，我國基層中醫(yī)全科醫(yī)生十分短缺，占比只有約30%。

在《基層中醫(yī)全科醫(yī)生缺口大，亟需培養(yǎng)》的大會發(fā)言中，王遵來分析了基層中醫(yī)全科醫(yī)生缺口大的根本原因，并提出相應(yīng)建議。

王遵來認(rèn)為，五個方面的原因?qū)е禄鶎又嗅t(yī)全科醫(yī)生缺口大的現(xiàn)狀。一是中醫(yī)全科醫(yī)生制度不健全，培養(yǎng)模式不夠統(tǒng)一規(guī)范；二是準(zhǔn)入制度不健全，中醫(yī)全科醫(yī)生的職稱評聘不夠完善，相關(guān)激勵機制較少，缺乏職業(yè)認(rèn)同感；三是中醫(yī)全科醫(yī)生對繼續(xù)教育的滿意度欠佳，亟須國家層面的制度規(guī)范；四是基層招聘中醫(yī)全科醫(yī)生比較困難，往往“招不到、招不足，留不住”；五是真正意義上的中醫(yī)全科醫(yī)生不足，有的雖然經(jīng)過短時間的中醫(yī)全科醫(yī)生崗位理論知識及技能培訓(xùn)，但未經(jīng)過中醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，對中醫(yī)預(yù)防、治療、保健、康復(fù)以及健康管理技術(shù)等不能全面系統(tǒng)熟悉掌握，根本稱不上中醫(yī)全科醫(yī)生。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)全科醫(yī)生缺口大的癥結(jié)，亟待我們創(chuàng)新舉措，建立符合中醫(yī)藥特點的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)一支專業(yè)素質(zhì)硬、創(chuàng)新能力強的基層中醫(yī)全科醫(yī)生隊伍，使其成為基層醫(yī)療保健提供者、健康知識傳播者、健康倡導(dǎo)者及健康資源管理者，助力健康中國建設(shè)。”對于基層中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)，王遵來提出三點建議。

第一，規(guī)范中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床中醫(yī)本科教育，再接受3年的中醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。從學(xué)生進(jìn)入校園的那一天開始，就讓他們參與中醫(yī)全科的實踐，在教學(xué)與科研過程中，要注重指導(dǎo)學(xué)生提高社會醫(yī)療綜合服務(wù)的實踐能力，真正為基層培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷兼具的中醫(yī)全科應(yīng)用型人才，助力基層全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。

第二，堅持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育。中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展具有鮮明的師承教育特征，發(fā)展師承教育是傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、服務(wù)健康中國建設(shè)的重要舉措。中醫(yī)藥師承教育重視師承名醫(yī)，要積極探索創(chuàng)新名醫(yī)工作室、中醫(yī)藥師承班等教育模式，早跟師、早臨床，開展名老中醫(yī)“傳、幫、帶”。要針對基層醫(yī)療工作的特點，培養(yǎng)真正姓“中”的中醫(yī)全科醫(yī)師。

第三，建立中醫(yī)全科醫(yī)生評價激勵機制。中醫(yī)全科醫(yī)生評價和激勵機制，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中發(fā)揮著指揮棒和風(fēng)向標(biāo)作用。大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，亟須完善符合中醫(yī)藥特色的中醫(yī)藥人才評價和激勵機制，按照“干什么評什么”原則，結(jié)合實際采取不同的評價方式。要采取各種激勵措施，打通基層中醫(yī)全科醫(yī)生和高水平中醫(yī)院優(yōu)勢?？浦g的人員流動和學(xué)科之間的互通，讓更多中醫(yī)全科隊伍能夠很好地發(fā)展起來，把分級診療落到實處，把真正意義上的中醫(yī)雙向轉(zhuǎn)診落到實處，從而讓更多中醫(yī)全科醫(yī)生成為基層居民健康的“守門人”。