人口老齡化是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的共同趨勢(shì)，也是我國(guó)今后較長(zhǎng)時(shí)期的基本國(guó)情。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2023年末，我國(guó)60周歲及以上人口超2.96億，老年人口基數(shù)大，老齡化速度快，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為政策、輿論、資本的關(guān)注焦點(diǎn)，找到一個(gè)合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往“一床難求”。

與此同時(shí)，來(lái)自國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，截至2023年末，我國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.1萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位820.1萬(wàn)張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨的諸多困境中，最突出的就是入住率低。

一邊是“一床難求”，一邊是“入住率低”，矛盾的背后原因何在？養(yǎng)老院“一床難求”和“低入住率”的局又該如何破？

養(yǎng)老需求熱、市場(chǎng)冷

在日漸老齡化嚴(yán)重的社會(huì)背景及巨大的養(yǎng)老需求下，養(yǎng)老院的需求理應(yīng)呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)。如今現(xiàn)實(shí)情況卻是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空著大量床位，面臨著較高的空置率，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)處于虧損狀態(tài)。

2023年5月，北京市民政局公布數(shù)據(jù)，北京571家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的11.2萬(wàn)張養(yǎng)老床位，只收了4.3萬(wàn)名老人，平均入住率僅為38.4%。

截至2022年底，上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有入住老人71731人，床位數(shù)共計(jì)16.36萬(wàn)張，整體入住率約為43.8%。其中，部分區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率甚至不足40%。

武漢市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位有4.9萬(wàn)張，截至2023年11月，入住的老人只有1.72萬(wàn)，入住率僅為35.1%。

養(yǎng)老需求明明很大為什么空置率卻這么高？

原因大概有四個(gè)方面：

第一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)格超出老年人支付能力，價(jià)格高或成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入職率低的現(xiàn)實(shí)原因。

第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投建與老年人口的分布存在空間錯(cuò)位。由于前期規(guī)劃不當(dāng)與價(jià)格等原因，而形成多數(shù)養(yǎng)老院建在郊區(qū)、老年人在城區(qū)的矛盾局面。

第三，老年人復(fù)雜且動(dòng)態(tài)變化的需求未能被滿足；醫(yī)療服務(wù)欠缺成為失能老人不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要原因之一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、急救設(shè)施、專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員等，正是許多老人家屬考慮的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

第四， 居住環(huán)境是否明亮、干凈、舒適，尤其是向陽(yáng)的環(huán)境特別受老人的青睞，作為長(zhǎng)期居住的老人對(duì)于機(jī)構(gòu)內(nèi)的功能區(qū)也比較在意，例如棋牌室、舞蹈室、音樂(lè)室、宗教室等，如果有他們喜歡的區(qū)域就會(huì)成為選擇的加分項(xiàng)等。

如何走出高空置率的困局？

挖掘存量市場(chǎng)的潛力

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)本身是為積極應(yīng)對(duì)老齡化，為老年人帶來(lái)更專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老照護(hù)和服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要走出低入住率的困境，不應(yīng)只局限于自身的一畝三分地，或通過(guò)以投資帶機(jī)制，推動(dòng)專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)下沉社區(qū)擴(kuò)大服務(wù)范圍，加強(qiáng)與社區(qū)和家庭的聯(lián)系；改善居住環(huán)境和設(shè)施設(shè)備，全面提升服務(wù)質(zhì)量，滿足老年人群體多樣化的需求，以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。在具體實(shí)踐中，一些地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)探索出了成功的運(yùn)營(yíng)模式 ：

（一）試點(diǎn)“家床”模式，解決護(hù)理資源過(guò)剩

“我感覺(jué)‘家床’是一片藍(lán)海，必須搶先布局起來(lái)?！鄙虾＝?jīng)營(yíng)著兩家民辦養(yǎng)老院的王海水表示，當(dāng)時(shí)選址是基于充分的調(diào)研，且周邊同行競(jìng)爭(zhēng)不激烈。但開(kāi)業(yè)后卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)期，133張床位，空置率達(dá)25%左右。養(yǎng)老院空床持續(xù)增多，給院內(nèi)帶來(lái)了一定的經(jīng)營(yíng)壓力。這也成了他主動(dòng)參與全市家庭照護(hù)床位（簡(jiǎn)稱(chēng)：家床）工作的主因之一。去年，王海水的快樂(lè)之家養(yǎng)老院成為服務(wù)上海市首批家庭照護(hù)床位試點(diǎn)的機(jī)構(gòu)，把養(yǎng)老院的護(hù)理資源延伸到老人家里去。成為家床服務(wù)單位后，快樂(lè)之家養(yǎng)老院陸續(xù)接到了近90單生意。其中，純老家庭占73%，獨(dú)居老人占19%。服務(wù)對(duì)象最大年紀(jì)95歲，平均年齡約82歲。這些老人在過(guò)去都是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的潛在客戶(hù)。他們發(fā)現(xiàn)，找保姆或者居家養(yǎng)老的護(hù)工，都僅能照料生活，如果想進(jìn)一步享受定期健康監(jiān)測(cè)、理療等專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)，必須借助于養(yǎng)老院的資源。從這個(gè)意義上看，更加符合國(guó)人養(yǎng)老觀念的家床模式，短期內(nèi)可作為解決疫情下養(yǎng)老院護(hù)理資源過(guò)剩的一種手段，長(zhǎng)期來(lái)看，也不啻養(yǎng)老機(jī)構(gòu)謀求可持續(xù)發(fā)展的轉(zhuǎn)型方向。隨著家床試點(diǎn)范圍越來(lái)越大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供需兩端也有望達(dá)到一種新的動(dòng)態(tài)平衡。就在不久前，王海水為他的快樂(lè)靖宇養(yǎng)老院申報(bào)了上海市第二批家床試點(diǎn)。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：解決養(yǎng)老與就醫(yī)雙重需求

老年人對(duì)“養(yǎng)”和“醫(yī)”需求的疊加趨勢(shì)日漸明顯，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”近幾年已成為國(guó)家推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的必要手段。鼓勵(lì)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)或服務(wù)嵌入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或養(yǎng)老院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，提供集醫(yī)療和養(yǎng)老為一體的服務(wù)模式。例如，在《上海市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》中，民政部門(mén)便明確將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為未來(lái)5年提升養(yǎng)老服務(wù)能級(jí)的舉措，并把“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)率達(dá)到100%”設(shè)定為一個(gè)重要的預(yù)期性指標(biāo)。浦東的環(huán)東養(yǎng)老院院長(zhǎng)劉妹，同時(shí)也管理著另一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)孫橋養(yǎng)老院，兩者都位于非中心城區(qū)，前者一直未引入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，81張床位，入住了31人，入住率情況一直不樂(lè)觀。而后者，幾年前與原孫橋衛(wèi)生院合并改建，是一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老院，210張床位，入住158位老人，入住率高于50%，具備了較為完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，醫(yī)的部分與養(yǎng)的部分，通過(guò)院內(nèi)2號(hào)樓的綠色通道連接在一起?！叭绻先艘驮\，轉(zhuǎn)到隔壁樓的病房就可以了?！边@樣便減少了住在養(yǎng)老院的老人因就醫(yī)而導(dǎo)致流失的現(xiàn)象。

在北京廣源長(zhǎng)青養(yǎng)老中心的負(fù)責(zé)人詹永說(shuō)看來(lái)，失能老人進(jìn)入機(jī)構(gòu)接受集約型的照護(hù)，是最節(jié)省社會(huì)成本的方式。于是面向他公司下設(shè)的兩個(gè)民非機(jī)構(gòu)：一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，一個(gè)養(yǎng)老院，他也打算走“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)”的路線。為了養(yǎng)老院的醫(yī)療保障，詹永說(shuō)從他負(fù)責(zé)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站專(zhuān)門(mén)抽出2名醫(yī)生、6名護(hù)士和3名康復(fù)師的團(tuán)隊(duì)，進(jìn)駐養(yǎng)老院的醫(yī)務(wù)室提供全職服務(wù)。目前養(yǎng)老院的120張床位住了100多位老人，入住率超90%。他規(guī)劃要以現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老院為基地，輻射到社區(qū)，再到每棟樓，進(jìn)而到百姓家門(mén)口、到床旁。由醫(yī)生上門(mén)為失能老人做評(píng)估，評(píng)估回來(lái)形成照護(hù)方案，養(yǎng)老人員就知道該怎么去照顧老人，比起醫(yī)療和養(yǎng)老分開(kāi)的情況，這種模式效率更高。

（三）實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)居家化，辦像家一樣的養(yǎng)老院

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率居高不下，是資源的浪費(fèi)。武漢市人大代表、湖北省榮軍醫(yī)院護(hù)理部副主任、湖北醫(yī)養(yǎng)康復(fù)中心養(yǎng)老服務(wù)部負(fù)責(zé)人袁曉燕認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)居家化，是提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的突破口，也是現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨起步轉(zhuǎn)型階段最好的方向。借鑒于一所高端私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)理念和模式，她總結(jié)出以下幾點(diǎn)：首先是關(guān)系的確立。從機(jī)構(gòu)和病人的關(guān)系，轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)和居民的關(guān)系?！梆B(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)的做法是將入住的老人作為照顧的對(duì)象，實(shí)行床位制。應(yīng)該將床位制改成住戶(hù)制，將入住的老人當(dāng)成居民。老人可以評(píng)價(jià)我的任何不好，可以投訴，可以換管家，而不是忍著或者想辦法換機(jī)構(gòu)?！别B(yǎng)老機(jī)構(gòu)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士，住在這里可以享受便利的醫(yī)療服務(wù)，這是居家養(yǎng)老沒(méi)有的好處，袁曉燕補(bǔ)充道。其次，以需求為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品和服務(wù)的多樣化。“服務(wù)的最高境界應(yīng)該是滿足老人的個(gè)性化需求。吃飯的時(shí)間、房間的布置、配備什么樣的護(hù)理員等，老人應(yīng)該可以自由選擇。各種各樣的產(chǎn)品和服務(wù)都提供，這樣老人才有幸福感，自由方便。”

袁曉燕負(fù)責(zé)的湖北醫(yī)養(yǎng)康復(fù)中心養(yǎng)老服務(wù)部，從去年3月起，不到一年時(shí)間便住進(jìn)了200多位老人。許多老人是慕名而來(lái)。在這里，所有房間朝南，窗外望去是開(kāi)闊的南湖。每一個(gè)房間，陽(yáng)臺(tái)、洗衣機(jī)、中央空調(diào)、冰箱、微波爐，一應(yīng)俱全。她鼓勵(lì)老人們把家里的一些東西帶到機(jī)構(gòu)，只要不影響大體結(jié)構(gòu)，比如與子孫的合影，或某個(gè)珍愛(ài)的物件。她也嘗試將集體就餐改為自助餐，盡管她說(shuō)這個(gè)模式還有待改進(jìn)。